A tüdőrák tünetei és figyelmeztető jelei
A tüdőrák nagyon gyakori rák, de csak viszonylag későn válik észrevehetővé tünetek és panaszok formájában. A korai felismerés lehetőségei a mai napig korlátozottak - az eddig tesztelt vizsgálatok stresszesek és nem kockázatmentesek. Különösen azoknak az embereknek, akiknek nagy a kockázata a tüdőrák kialakulásának, tisztában kell lenniük a fontos figyelmeztető jelekkel.
A következő szöveg áttekintést nyújt. Mennyire magas a saját rákkockázata, vagy mi áll valójában az egyik vagy másik egészségi változás mögött, a legjobb, ha orvoshoz fordul.
Tüdőrák szűrés: egyelőre nincs vizsgálat mindenki számára
Eddig nincs mindenki számára általános tüdőrák szűrővizsgálat: Minden eljárásnak vannak hátrányai is.
Mint sok más típusú rák esetében, ugyanez vonatkozik a tüdőrákra is: minél korábban észlelik a betegséget, statisztikailag nagyobb az esély a gyógyulásra az érintettek körében. Az elmúlt évtizedekben ezért számos vizsgálatot és vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy felhasználhatók-e a hörgőkarcinómák korai felismerésére.
Minden kutatás ellenére a következők érvényesek: Eddig még nem végeztek vizsgálatot a törvényben előírt korai észlelési programban.
A szakértők megbeszélnek néhány eljárást a magas kockázatú emberek esetében. De a rendszeres számítógépes tomográfia vagy röntgenvizsgálat nem alkalmas széles körű alkalmazásra tünetmentes egészséges emberekben a sugárterhelés miatt.
Melyek az egyes okok?
Kockázat nélküli egészséges emberek számára: Nincs hatással a halálozási arányra
Számos vizsgálati módszer túl pontatlan: a rosszindulatú tüdődaganatok aránya, amelyet figyelmen kívül hagynak, túl magas. Más eljárások viszont túl érzékenyek: túl gyakran indokolják a rák megalapozatlan gyanúját, ami felesleges és stresszes utóvizsgálatokhoz vagy kezelésekhez vezet az érintettek számára.
Tanulmányok kimutatták, hogy az alábbi vizsgálatok egyike sem rendelkezik mérhető hatással a mortalitási arányra: sem a rendszeres mellkasi röntgensugárzás, sem a köhögött hörgőszekrécióban lévő sejtek vizsgálata - egy úgynevezett köpetcitológia - vagy a vér különböző tumormarkereinek vizsgálata.
Ezeket az eljárásokat ezért a szakemberek nem javasolják a tüdőrák korai felismerésére.
Ezenkívül a lehetséges kockázatokat és hátrányokat mindig össze kell mérni az orvosi vizsgálat előnyeivel.
Ilyen például a rendszeres röntgenfelvétel: a viszonylag magas sugárterhelés okozta kár valószínűleg nagyobb, mint az átlagpopuláció előnye.
- Összességében elmondható, hogy az összes korábban tesztelt módszer, például az egészséges népesség korai felismerése vagy szűrővizsgálata, túl költséges és megterhelő az előnyökhöz képest.
- A tüdőrák korai felismerését a német törvényi korai felismerési program nem írja elő.
Mi van, ha nagyon nagy a kockázata a tüdőráknak?
A legfrissebb tanulmányok tehát olyan emberekre irányultak, akiknek különösen fennáll a kockázata a hörgőkarcinóma kialakulásának. Ide tartoznak mindenekelőtt a dohányosok és azok az emberek, akik munkahelyen érintkeztek a rákot okozó anyagokkal, például a radonnal.
Jelenlegi kutatás a kockázati csoportok számára: Számítógépes tomográfia a tüdőrák korai felismeréséhez
Ígéretes eredmények származnak olyan tanulmányokból, amelyekben a tüdőrák kockázatának kitett emberek rendszeres számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatokat kaptak alacsony sugárterhelés mellett.
Fontos példa az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének nagyszabású vizsgálata. A 2002 és 2009 közötti "Országos tüdőszűrés" (NLST) részeként több mint 53 000 55 és 74 év közötti embert vizsgáltak meg, akiknél dohányzási magatartásuk miatt fokozott a tüdőrák kockázata.
Az eredmény: rendszeres CT-vizsgálatokkal több tüdőrákot lehetett kimutatni. A vizsgálati periódusban tüdőrákban elhunyt betegek száma a számítógépes tomográfia csoportban is alacsonyabb volt, mint az összehasonlító csoportban, amelyet csak röntgenfelvételen végeztek.
Időközben a tudósok extrapolálták az Egyesült Államok nemzeti tüdőszűréséből származó adatokat a német szabványoknak. Arra a következtetésre jutottak, hogy az erős dohányosok rendszeres, alacsony dózisú számítógépes tomográfia segítségével csökkenthetik a halál kockázatát. Modellszámításukban azonban azt feltételezik, hogy a jogosult dohányosok legalább fele szintén élne egy ilyen ajánlattal - különben az összhatás lényegesen alacsonyabb lenne.
A német LUSI-tanulmány ("Lung Cancer Screening Intervention Trial") szintén foglalkozik a CT korai felismerésével 2007 óta mintegy 4000 nehéz, nagy kockázatú dohányosnál. Eddig bebizonyosodott, hogy a tüdőrák korán felismerhető. A "hamis riasztások" aránya szintén csökken, ha a vizsgálatokat rendszeresen végzik (www.dkfz.de/de/epidemiologie-krebs Krankungen/arbeitsgr/epipraev/ep_p03_lungscr_a.html).
- Mindazonáltal az ilyen hamis pozitív tesztek továbbra is problémát jelentenek: tovább kell tisztázni őket, amíg meg nem bizonyosodunk arról, hogy végül is nem rákról van szó - ez nagy teher az érintettek számára.
- Összességében a következők érvényesek: Az ilyen vizsgálatok előnyeit és kockázatait, valamint költségeit még mindig gondosan mérlegelni kell egymással.
A megbízhatóság mellett a legfontosabb ok a sugárterhelés: Például a rendszeres CT-vizsgálatok az egyre jobb eszközök ellenére jelentősen megnövelik az ilyen programok résztvevőinek életre szóló sugárterhelését. A kérdés a következő: "Megéri-e ez a kockázat az előnyhöz, vagyis a tüdőrák okozta halálozási arány csökkenéséhez képest?"?
Az eddig rendelkezésre álló tanulmányok azt is kimutatták, hogy a rendszeres CT-k nem nyújtanak 100% -os biztonságot. Végül a vizsgálat nem garantálja, hogy egy személy valóban daganatmentes. Különösen a kissejtes tüdőrákot a korábbi szakaszokban gyakran még egy ismételt vizsgálat után sem lehet kimutatni.
- Mielőtt a számítógépes tomográfiát a vizsgálatokon kívül is fel lehetne használni a korai felismerésre, ezeket a nyitott kérdéseket tisztázni kell.
Hogy megy ez tovább?
A jelenlegi irányelvek a CT korai diagnózisát javasolják az 55 éves vagy annál idősebb dohányosok számára. Ez az ajánlás a dohányzókra 50 éves kortól is érvényes, ha van más kockázati tényező.
A probléma: Ennek jogi alapja még mindig hiányzik - a vizsgálat nem része a törvényben előírt korai felismerési programnak.
Miért haboznak még itt a szakértők? A probléma az ionizáló sugárzás. Ilyen egyéni korai diagnózis-vizsgálat olyan embereken, akiknek nincsenek tüneteik, minden további nélkül nem engedélyezett Németországban. A törvényhozás meg akarja védeni az egészséges embereket a felesleges sugárterheléstől.
Jelenleg nem lehet megmondani, hogy bevezetik-e a tüdőrák korai felismerési programját és mikor.
Tipp: Ha bármilyen kérdése van arról, hogy a kockázati csoportba tartozik-e, és mely vizsgálatok lehetségesek, forduljon orvosához vagy az egészségbiztosítóhoz.
Kísérleti eljárás: Vannak-e más diagnosztikai lehetőségek?
Érzik a háziállatok a rák szagát?
Meg tudja mondani, hogy valakinek van-e tüdőrákja a leheletéből? Úgy tűnik, hogy az olyan háziállatok, mint a kutyák, de a macskák is képesek erre.
Több éve végeznek tanulmányokat szippantó kutyákkal, akik kiképzettek a tüdőrák kimutatására a belélegzett levegő segítségével. A vizsgálatokban különféle tüdőbetegségben szenvedő betegek, valamint egészséges önkéntesek vettek részt. Az állatok nagy pontossággal tudták meghatározni a tüdőrákos betegek többségét. A kutatók azt remélik, hogy ha sikerül kideríteni, hogy pontosan milyen szagot éreznek a kutyák, akkor a korai felismerés érdekében speciális tesztek is kidolgozhatók.
Légzési tesztek a korai felismerés érdekében
A tudósok most olyan teszteket fejlesztettek ki, amelyek felhasználhatók a belélegzett levegő alapján a tüdőrák kimutatására. Például megvizsgálták a lélegzetmintákat bizonyos RNS-molekulák nyomaira. A genetikai anyag ezen komponensei minden sejtben léteznek. Az RNS összetétele megváltozik tüdőrákos embereknél. Más vizsgálatok olyan illékony szerves vegyületeket fedeznek fel, amelyek egyre inkább megtalálhatók a rákos betegek leheletében.
- A légzési tesztek még nem állnak rendelkezésre a piacon. További kutatások várnak. A tudósok feltételezik, hogy az ilyen tesztek és hasonló vizsgálatok megkönnyítik és megbízhatóbbá teszik a korai felismerést, de nem helyettesítik teljesen a korábbi módszereket.
Ügyeljen a tünetekre: köhögés, légszomj, fogyás
A köhögés, a légszomj, a légszomj, a fogyás vagy a mellkasi vagy csontfájdalom figyelmeztető jel lehet.
A tünetek tisztázása valami más. Bárki, aki úgy érzi, hogy valami nincs rendben a saját egészségével, bármikor orvoshoz fordulhat: Minden rendelkezésre álló vizsgálati módszer elérhető.
A tüdőrák azonban ritkán okoz tüneteket a korai szakaszban. A kis daganatokat szinte mindig véletlenül fedezik fel, például a mellkas röntgenfelvétele során más okból.
Annál is fontosabb, különösen a dohányzók számára, hogy komolyan vegyék a tüneteket és megbeszéljék azokat az orvossal. Sajnos a tünetek gyakran annyira kétértelműek, hogy először félreértik őket, például krónikus hörghurutként.
- A hetek óta tartó új köhögés vagy a krónikus köhögés súlyosbodása leggyakrabban orvoshoz vezeti az érintetteket.
- Amikor megkérdezik, gyakran kiderül, hogy sokáig kimerültnek érezték magukat, légszomjuk van vagy lefogytak.
- A gyakran nyálkahártya-hörgőket különösen ismerik a dohányosok. Ha a betegek szintén hozzáadott vérű köpetre panaszkodnak, vagy ha a köpet fokozódik, ha fájdalom, lázroham vagy légszomj is előfordul, akkor ezek figyelmeztető jelzések, amelyeknek azonnal orvoshoz kell vezetni.
Ha a daganat túlterjedt a tüdőn, a más szervekben való kolonizáció szintén metasztázisoknak nevezett tüneteket okozhat. Sok ember számára ezek a panaszok jelentik a betegség első jeleit: Amikor a csontok érintettek, a betegek gyakran szenvednek olyan fájdalomtól, amelyet eredetileg például "osteoarthritisként" értelmeznek. Ha a máj érintett, gyakran súlycsökkenés, gyengeség és fáradtság jelentkezik, szintén meglehetősen nem specifikus tünetek. Az agy metasztázisai neurológiai tüneteket okozhatnak, például bénulást, fejfájást, de zavartságot, rohamokat vagy a személyiség változását is.
Különösen a kissejtes tüdőrák okozhat hormonszerű anyagokat, amelyek felszabadulnak a vérbe. Mivel ezeket az anyagokat feleslegben termelik, tipikus változásokhoz vezetnek a vérben, vagy más, de az orvos számára úttörő tünetek. Ide tartozik például vérszegénység, túl sok kalcium a vérben (hiperkalcémia), vérzési rendellenességek, neurológiai tünetek vagy bőrelváltozások. Az ilyen, úgynevezett paraneoplasztikus szindrómák az érintettek kis részében még a betegség első jelei is.
Összességében a következő áll fenn: A tüdőrák vagy más súlyos tüdőproblémák mögött sok ilyen figyelmeztető tünet, de ártalmatlanabb betegség állhat. A félelem, hogy rákról van szó, nem akadályozhatja az orvos látogatását.
Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára
Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.
A rákellenes információs szolgálat telefonon érhető el naponta 8 és 20 óra között, az ingyenes 0800 - 420 30 40 telefonszámon, vagy e-mailben a [email protected] címre (adatbiztonságos kapcsolatfelvételi űrlap).
További információ a korai felismerésről és a tünetekről az interneten:
- Diagnosztika: vizsgálatok tüdőrák gyanúja esetén
- Letöltéshez és nyomtatáshoz: Tájékoztató lap: "Tüdőrák: Németországban jelenleg nincs korai észlelés" (PDF)
- Rák korai felismerése, rákszűrés: A törvényben előírt korai felismerési program Németországban
További kapcsolatokat a "További ismeretek a tüdőrákról" részben talál.
Források további olvasáshoz (válogatás)
A Német Rákkutató Központ WHO Dohányzás-ellenőrzési Központja publikációiban több információt gyűjtött a légzőrendszer változásairól és a dohányzás okozta tünetekről. Áttekintés a www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Publikationen_und_Stellunghaben.html oldalon található.
Irányelvek:
Az S3 „A tüdőrák megelőzése, diagnosztizálása, terápiája és utógondozása” iránymutatást 2018 februárjában jelentette meg a Német Pneumológiai és Légzőszervi Társaság, valamint a Német Rák Társaság és más szakosodott társaságok, és a következő címen található: www.awmf.org/leitlinien/detail /ll/020-007OL.html
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) útmutatója a tüdőrák korai felismerésére, diagnosztizálására és kezelésére angol nyelven érhető el, és a www.asco.org szakorvosoknak címezve, kulcsszó Practice Guidelines.
Az American College of Chest Physisians irányelvei angol nyelven érhetők el a www.chestnet.org/Guidelines-and-Resources.
Az Európai Radiológiai Társaság (ESR) és az Európai Társaság a Légzőszervi Betegségekért 2015-ben úgy döntött, hogy közzétesz egy "fehér könyvet" a tüdőrák szűréséről a magas kockázatú csoportok számára az eddigi rendelkezésre álló tanulmányi adatok alapján: Kauczor HU et al (2015): ESR/ERS white paper a tüdőrák szűrésén. ERJ 2015. április 30. ERJ-00330-2015, online nyomtatás előtt 2015. április, http://erj.ersjournals.com/content/early/2015/04/29/09031936.00033015.full, doi: 10.1183/09031936.00033015
A német Radiológiai Társaság mellkasdiagnosztikájának egy régebbi nyilatkozata azt az ajánlást tartalmazza, hogy a bronchiális carcinoma korai diagnózisát kizárólag tanulmányokban kell elvégezni, bővebben a www.ag-thorax.drg.de/de-DE/376/stellunghaben-und-empflungen címen. Ez a forrás más publikációkra is utal.
Tanulmány időpontjai (kiválasztás)
Az Egyesült Államok adatainak extrapolálása Németországra: Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kühl H, Jöckel KH (2015): Tüdőrák szűrés alacsony dózisú számítógépes tomográfiával Németországban - a National Lung Screening Trial kulcsfiguráinak extrapolációja. Dtsch Arztebl Int., 112 (38): 637-644, doi: 10.3238/arztebl.2015.0637
Irodalom (válogatás):
Broekhuizen H, Groothuis-Oudshoorn CGM, Vliegenthart R, Groen H, IJzerman MJ. A tüdőrák szűrési politikájának nyilvános preferenciái. Érték Egészség. 2017; 20 (7): 961-968. doi: 10.1016/j.jval.2017.04.001.
Ehmann R, Boedeker E, Friedrich U, Sübers J, Dippon J, Friedel G, Walles T. A kutyaszkennelés detektálása a tüdőrák diagnosztizálásában: egy rejtélyes jelenség áttekintése. European Respiratory Journal 2012; 39: 669-676; doi: 10.1183/09031936.00051711.
He Y, Jiang Z, Tong F, Li M, Yin X, Hu S, Wang L. A perifériás vér pro-felületaktív fehérje B kísérleti vizsgálata nem kissejtes tüdőrák szűrésére. Acta Cir Bras 2017; 32 (7): 568-575. doi: 10.1590/s0102-865020170070000008.
Jouyban A, Djozan D, Mohammadandashti P, Alizadeh-Nabil A, Ghorbanpour H, Khoubnasabjafari M, Mohammadzadeh M. Co-liquidquaction with acetone and GC analysis of illatile vegyületek kilégzett légzésben tüdőrák biomarkerekként. Bioimpacts 2017; 7 (2): 99-108. doi: 10.15171/bi.2017.13.
Li N, Wang Y, Liu X, Luo P, Jing W, Zhu M, Tu J. A keringő hosszú nem kódoló RNA HOTAIR azonosítása új biomarkerként a nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálásához és monitorozásához. Technol Cancer Res Treat 2017; 1: 1533034617723754. doi: 10.1177/1533034617723754.
Manser R, Lethaby A, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D. A tüdőrák szűrése. Cochrane Database Syst Rev. 2013. június 21. (6): CD001991. doi: 10.1002/14651858.CD001991.pub3. Felülvizsgálat.
Mehta A, Cordero J, Dobersch S, Barreto G és mtsai. Nem invazív tüdőrák diagnózis a GATA6 és NKX2-1 izoformák kimutatásával a kilélegzett lélegző kondenzátumban. EMBO Molecular Medicine 2016; 8: 1380-1389. doi: 10.15252/emmm.201606382.
Nardi-Agmon I, Peled N. Kilélegzett légzéselemzés a tüdőrák korai felismerése érdekében: legújabb fejlemények és jövőbeli kilátások. Tüdőrák (Auckl) 2017; 8: 31-38. doi: 10.2147/LCTT.S104205.
Shen L, Wu X, Tan J, Gu M, Teng Y, Wang Z, Yue W. A dickkopf-1 altípusú autoantitestek kombinált kimutatása biomarkerként a nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálásához és prognózisához. Onco Targets Ther 2017; 10: 3545-3556. doi: 10.2147/OTT.S134162.
Shlomi D, Abud M, Liran O, Bar J, Gai-Mor N, Ilouze M, Onn A, Ben-Nun A, Haick H, Peled N. A tüdőrák és az EGFR mutáció detektálása elektronikus orrrendszerrel. J Thorac Oncol 2017; Július 11. pii: S1556-0864 (17) 30573-7. doi: 10.1016/j.jtho.2017.06.073.
Sui J, Yang RS, Xu SY, Zhang YQ, Li CY, Yang S, Yin LH, Pu YP, Liang GY. Az aberráltan expresszált mikroRNS-profilok átfogó elemzése feltárja az emberi tüdő adenokarcinóma progressziójának lehetséges biomarkereit. Oncol Rep. 2017. augusztus 4. doi: 10.3892/or.2017.5880.
Zhu J, Li W, Zhou J, Chen Y, Zhao C, Zhang T, Peng W, Wang X. A keskeny sávú képalkotó diagnosztikai értéke a korai és invazív tüdőrák esetében: metaanalízis. Klinikák (Sao Paulo) 2017; 72 (7): 438-448. doi: 10.6061/klinika/2017 (07) 09.