A tüdőrák tünetei későn jelennek meg - online portál hivatásos gondozók számára
Az orvosi fejlődés ellenére a hörgőkarcinóma prognózisa alig javult. Öt évvel a diagnózis után tízből csak egy ember él. Az ellátás ezért különös jelentőséggel bír. A gondosan megtervezett fájdalomterápia, a kísérő gyógyszeres kezelés és a pszichológiai támogatás jelentősen javíthatja az érintettek életminőségét.
A tüdőrák az egyik leggyakoribb halálhoz vezető rák Németországban (1, 5). A belélegzett szennyező anyagok fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A dohányzás az egyik legmeghatározóbb kockázati tényező (3). Az azbeszt, urán, radon, arzén, króm vagy nikkel vegyületekből származó por szintén elősegítheti a rák kialakulását. Ha páciense a munkahelyén ilyen részecskéknek volt kitéve, akkor különösen óvatosnak kell lennie (2).
Diagnózis
A korai felismerés megbízható módszerét hosszú évek óta keresik. A hörgőkarcinómát azonban gyakran még mindig későn fedezik fel. Az első dolog a mellkas röntgenfelvétele. A röntgen azonban nem elég érzékeny a kis daganatok feltárására (2). Nagy reményeket fűztek tehát a számítógépes tomográfiához (CT), amely valójában sok eredményre derül fény. Gyakran azonban nem világos, mit jelentenek ezek a megállapítások. Ha ennek megfelelő gyanú merül fel, biopsziával végzett bronchoszkópia, szükség esetén endobronchialis szonográfia következik. A biopszia lehetővé teszi a szövettani diagnózist, amely a terápia tervezésének előfeltétele (2).
Autofluoreszcens bronchoszkópia szintén alkalmazható korai felismerésre nagy kockázatú betegeknél. Mivel az egészséges szövet egy bizonyos hullámhosszú kék fényben sokkal erősebben fluoreszkál, mint a degenerált szövet, láthatóvá válnak a rákos sejtek (3).
A tumor diagnózisának megerősítése után további vizsgálatok következnek stádium vagy metasztázisok kimutatására, pl. A koponya és a hasi szervek CT-je, a hasüreg ultrahangja, a csontváz szcintigráfiája, a csontvelő szúrása és esetleg a pozitron emissziós tomográfia (PET) (3).
A tüdőfunkciós teszt és a vérgázelemzés (BGA) tisztázza, hogy a betegség működőképes-e (5).
kezelés
A tüdőrák terápiája magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát. Hogy a terápia melyik formája a legmegfelelőbb az egyes esetekben, a daganat típusa és a betegség stádiuma alapján határozzák meg. Ez attól is függ, hogy lehetséges-e gyógyító terápia.
A kissejtes karcinómák nagyon korán terjednek a véráramban. Ennek eredményeként a kissejtes karcinómák a diagnózis felállításakor gyakran előrehaladott stádiumban vannak, és a kezelés általában magában foglalja a különböző citosztatikus gyógyszerekkel végzett kemoterápiát, majd a sugárterápiát. A nem kissejtes karcinómák esetében viszont a gyógyító megközelítéssel történő kezelés kezdetben operatív. A sugárterápiát gyakran posztoperatív módon hajtják végre. Különösen az előrehaladott daganatok esetén a preoperatív rádió- és kemoterápia javítja a prognózist (3).
A palliatív terápiás formák, például a lézer, a kemoterápia vagy a sugárterápia gyakran hónapok alatt zsugoríthatják a daganatot, és így enyhíthetik a tüneteket. Bizonyos esetekben a palliatív műtét is hasznos. A szilikonból vagy fémből készült bronchiális endoprotézisek (sztentek) nyitottan tarthatják a beszűkült hörgőket (3).
A gyógyszerek elengedhetetlenek
Különösen a betegség késői szakaszában általában fájdalomkezelés szükséges gyógyszeres kezeléssel és egyidejűleg történő gyógyszeres kezeléssel. Ennek számos módja van:
Hatékony fájdalomterápia érhető el morfinkészítményekkel. A neuroleptikumok és az antidepresszánsok segítenek javítani a mentális jólétet. A köhögéscsillapítókat az erős köhögési ingerek, hányáscsökkentők (pl. Vomex®, Paspertin®) csökkentésére használják hányinger és hányás ellen. A hashajtók (pl. Bifiteral®, Dulcolax®) segítenek a székrekedésben, a glükokortikoidok (pl. Fortecortin®) az agyi ödéma vagy a májkapszula metasztázisok miatti fájdalma esetén (3).
Megteheti ezt a páciense érdekében
A szokásos orvosi terápia mellett számos módon lehet kedvezően befolyásolni a betegség lefolyását. Az egészséges étrend erősíti az általános egészségi állapotot, és megakadályozza a tápanyaghiány megjelenését. Kínáljon páciensének magas kalóriatartalmú étrendet, közben harapnivalókat. Bizonyos étrendeket mindenképpen ki kell zárni, mivel gyengíthetik a beteget (5).