A vastag vég a végén jön - WELT
A fogyás nem bonyolult. De a fogyás fenntartása szinte lehetetlen. Számos diétát még veszélyesnek is tekintenek - növelik a kövérség kockázatát
Voltak rizsnapok, gyümölcslé napok, ételek kombinálása, alacsony szénhidráttartalom, az anyagcsere egyensúly programja. Gabriele Böttcher a diéták során bármikor elmondhatja élettörténetét. Minden részletével. 80 gramm szemcsés krémsajt, 150 gramm uborka, két szelet kenyér, egy alma, így tizenegy évvel ezelőtt reggelizett, havi tíz kilót fogyott, nagy sikere. A programok idővel bonyolultabbá váltak, de Böttcher ezt kihívásnak tekintette. Alvás közben meg tudja különböztetni a fehérje típusait, és bármikor felkutathatja a rejtett szénhidrátokat. "Ez egy életen át tartó hobbim volt" - mondja. Csaknem negyven évig volt ott, a táplálkozási trendek szakértője lett.
És súlya 150 font.
Beépített erősítéssel egyensúlyozza testét egy széken, és kissé zihál. Éppen sétált a berlini Köpenick DRK klinika bejáratától abba a szobába, ahol terápiás csoportja később találkozik. Pár száz méter. Nevet, mert örül, hogy újra kezelheti az útvonalat. Gabriele Böttchert november óta kezelik a klinika elhízási központjában.
Nem diétázik ott. Soha többé nem fog diétázni. Az orvosok határozottan nem tanácsolják. És elmagyarázza, hogy lehet, hogy egyáltalán nincs itt, nincs beteg a klinikán, súlya kevesebb, mint 150 font, ha egész életében tartó hobbijával nem tette tönkre a testét. A BMI, a testtömeg-index, amely súlyát a magasságához viszonyítja, most pontosan megfelel az életkorának. Gabriele Böttcher 55 éves.
BMI-je és súlya étrendről diétára nőtt. Utána általában nyolc-tíz kilóval volt nehezebb. Nehezebb, mint a diéta előtt. A lefogyott amúgy is visszatért.
A jo-jo effektus természetesen, gondolod. Az emberek keményen próbálkoznak és fogynak. Aztán abbahagyják az erõfeszítést és ismét híznak. Mert megint túl sokat esznek. A jo-jo hatás fogyókúra óta fennáll. Legalábbis ez igaz. De a tudósok csak most kezdik megérteni, mi történik a diétázó ember testében.
Minden harmadik német annyira kövér, hogy az orvosainak tanácsot kell adniuk a fogyásra. A 30-tól kezdődő BMI-t egészségre veszélyesnek tekintik. 16 millió német BMI-értéke meghaladja a 35. A szám a „kompetenciahálózat elhízásából” származik, amelyben a szövetségi kutatási minisztérium megbízásából szakértőknek kell gondoskodniuk az ügyről. Az elhízás elhízást jelent, és régóta az egész társadalom problémája. Hogy kell megoldani?
A fogyás nem bonyolult. „A radikális diéták működnek” - mondja Martina de Zwaan, az elhízási kompetencia hálózat pszichoszomatikájának szakértője. - De mi értelme van? A csökkentett súly fenntartása hosszú távon szinte lehetetlen. ”A jo-jo effektus helyett a szakemberek„ súlykerékpározásról ”beszélnek. A súly kering minden étrend után. Ezt a tanulmány utáni tanulmány bizonyítja. Sajnos ez nem csak a radikális kúráktól éhezett súlyra vonatkozik. Még a gondosan leadott kilók is visszatérnek. Mivel a test visszakívánja őket - és cserébe manipulálja az anyagcserét, a hormonegyensúlyt és az emésztőrendszert. A hormonok biztosítják az étvágy növekedését, aminek talán még mindig ellen tud állni, ugyanakkor elindul egy energiatakarékos program.
Egy USA-ból származó tanulmány most mutatta be, hogy milyen drasztikusak lehetnek a test változásai, amelyek még a szakembereket is megdöbbentették. Az anyagcsere szakértői megvizsgálták a "The Biggest Loser" című televíziós műsor 14 volt jelöltjét, amely a lehető legnagyobb súlycsökkenésről szól. Mind a 14 hat évvel ezelőtt készült el, és ismét hízósabbak. Ez várható volt. A testük várhatóan nem folytatta a fogyást a hat évvel a fogyókúra befejezése után. Mind a 14 lényegesen kevesebb kalóriát éget el, mint ami a méretükhöz tartozó embereknél megszokott lenne. Testük egyfajta vészhelyzeti programban dolgozik, mintha a 14-nek éhínséget kellene túlélnie. Többségük ismét túlsúlyos.
"Az ember nem a fogyókúra sikere érdekében készült, hanem az éhezés elkerülése érdekében" - mondja Martin Kemps. Kemps a Berlin-Köpenick elhízási központ élén áll, ahol Gabriele Böttchert kezelik. Nem ő az egyetlen beteg, aki hosszú karriert futott be a fogyókúrában, éppen ellenkezőleg. Böttcherhez hasonlóan sok beteg továbbra is fogyott és hízott, míg végül túlsúlyosak voltak a klinikán. A gyakori étrendet ma az elhízás kockázati tényezőjének tekintik.
A szakértők feltételezik, hogy hosszú távon csak az élet állandó változásával lehet fogyni. De nincs nagy súly: öt, talán tíz százalék. A 40 év feletti BMI-vel rendelkező, súlyosan túlsúlyos embereket gyakran csak egy olyan művelet segíti, amely csökkenti a gyomor méretét. Gabriele Böttcher reméli ezt a műveletet.
Martin Kemps orvos elolvasta a „legnagyobb vesztesről” szóló tanulmányt is. Ő is megdöbbent. "Lehet, hogy évtizedek óta valamennyit teljesen rosszul tettük" - mondja.
Gabriele Böttchert az orvosok, barátok és rokonok bátorították és intették a diéták kipróbálására. Tizenegy éves korában egy gyermekkórházba szállították, mint egy büntetés-végrehajtási telepet. Bűnének kövérebbnek kellett lennie, mint más gyerekeknek. Egyes napokon csak ropogós kenyeret kapott, máskor csak rizst és almát, a tornaórán pedig márványokat válogatott a lábával. Három hét után hazaengedték. Az orvosok azt tanácsolták szüleiknek, hogy ne engedjék a gyereket ennyit inni. Emlékszik, hogy szomjas volt, és nem volt kedve kint játszani. Anyja, aki maga is túl kövér volt, nem készített tejszínes szószokat, ügyelt arra, hogy Gabriele evés közben üresen tegye a tányért, és kipróbálta a lányával a diétás italokat. Az anya megpróbált mindent rendbe hozni, és szinte mindent rosszul. „Rossz időben nőttem fel” - mondja Gabriele Böttcher.
A 60-as és 70-es évek voltak. A probléma új volt. Annak lehetősége, hogy tartósan több kalóriát fogyasszon, mint amennyit a szervezet ésszerűen felhasználhat, az emberiség történetében a lakosság nagy részének soha nem volt. A nyugati világban, de az NDK-ban is, ahol Böttcher nőtt fel, ma már léteztek. Kezdődött azzal, amit a táplálkozási szakemberek rezignált hangon "evolúciós eltérésnek" neveznek. Az emberek tej- és mézföldet teremtettek maguknak, sült csirkék sütöttek el a süteményből készült házak mellett, de testük még mindig a következő éhínségre vár.
Tizenegy évvel ezelőtt Gabriele Böttcherre nézett, hogy meg tudja csinálni. A diétát Metabolikus egyensúlynak hívták, és megígérte, hogy átprogramozza az anyagcserét. Megtanulta a fehérjék válogatását, sok szemes krémsajtot evett és edzett az edzőteremben. Hat hónap alatt 50 kilót fogyott. Jól nézett ki, mondja, és jól érezte magát is. A benyomás a keringés összeomlásáig tartott. Böttcher felépült, és hogy biztonságban lehessen, újra normálisan kezdett enni. Csak normális, nem túlzott - erősíti meg. Csak szénsavas víz, csak fekete kávé. Nincs falás. Gabriele Böttcher elnézést kér, még mielőtt eszedbe jutna szemrehányást tenni. Az évek során ezt is megtanulta.
Amikor tavaly novemberben jelentést tett a köpenicki klinikán, Gabriele Böttcher csaknem 157 kilót nyomott. Magas vérnyomásban, szívelégtelenségben szenvedett, vércukorszintje a cukorbetegség küszöbén állt, térde pedig alig tartotta. Az utolsó diétaprogram az ígéretek szerint átprogramozta az anyagcseréjét. Csak teljesen rossz irányba. "Halálra lőttem vele az anyagcserét" - mondja Böttcher. Így magyarázták el neki az elhízási központ orvosai.
Néha megszakad a szíve, amikor meghallja, amit betegei már kipróbáltak - mondja Martin Kemps, a központ vezetője. Elképesztő, finom mondat. A szigorúság nem része a fogyásnak, nem ez hiányzik az embereknek? Miért híznak meg az emberek, mint a betegei?
"Nem tudom minden esetben elmagyarázni magamnak" - mondja az orvos. "Nagyon sok pszichológiai és fizikai szempont összejön." Csak minden harmadik beteg eszik túl sokat - mondja a központ táplálkozási terapeutája, aki gyakran jól tud segíteni ezeken a betegeken. A legjobb az egészben, hogy valaki soha nem fogyókúrázott. Ezek a betegek időnként 20 fontot, különösen a testzsírt veszítenek az egészségesebb étrendtől. Minél több diétát hajtott végre a beteg, annál reménytelenebb a program.
Sajnos a tudomány sem tudja ezt pontosan megmagyarázni - mondja Martin Kemps. Mennyire jelentkezik súlyos elhízás, miért tart fenn, de miért tűnik el gyorsan a gyomorcsökkenés után? "Mindezt még nem vizsgálták kielégítően, még akkor sem, ha a kutatás javában zajlik."
Tudjuk, hogy diéta után a vérben gyakran kevesebb a leptin hormon, ami lelassítja az éhségérzetet, de inkább a ghrelin hormon, amely növeli az étvágyat. Tudja, hogy a test csökkenti a termogenezist, a saját fűtési rendszerét. A Kieli Egyetemi Kórház kutatói nemrégiben megfigyelték, hogy a diétázó betegek belében megváltozott a mikrobióm. A túlsúlyos embereknél gyakran vannak olyan bélbaktériumok, amelyek különösen jól képesek energiát nyerni az ételből. A kieli tanulmány kimutatta, hogy az étrend pozitív hatással volt a mikrobiomra - de a diéta után minden olyan volt, mint korábban.
Lenne egy teljesen új, a „tartós anyagcsere-adaptáció”, amelyet először a „A legnagyobb vesztes” súlycsökkentő műsor jelöltjén írtak le. Danny Cahill az egyikük. Cahill 195 fontot nyomott, amikor jelentkezett a kiállításra, hét hónap alatt 108 kilót fogyott, ennyit egyetlen nyolc jelölt sem ért el nyolc évad alatt. Hat évvel később Cahill ismét 134 kilót nyom - és naponta 800 kalóriát kevesebbet fogyaszt, mint amekkora az ő nagysága és kora. Az alapanyagcsere aránya csökkent Cahill és a többi volt jelölt esetében. Ezt az energiát használja fel a test a légzésre, a vér lüktetésére, a szervek futására, békés életre. A fizikai aktivitás további energiát emészt fel, az energiatermelés ezen része növelhető. De a teljes anyagfogyasztás szempontjából meghatározó az alapanyagcsere sebessége.
A vizsgálat eredményeit májusban tették közzé az “Obesity” szaklapban, angolul “overweight”. Minél többet fogyott egy jelölt a kiállításon, annál jobban fékezte a testük az alapanyagcserét. Danny Cahill valóban a "legnagyobb vesztes" volt. A show legnagyobb vesztese. "Félelmetes" - mondja Kevin Hall, a tanulmány vezető kutatója. Hall az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetében dolgozik. Az Egyesült Államokban a nők 40 százalékának és a férfiak 35 százalékának a BMI-ja meghaladja a 35-öt, ami annyira túlsúlyos, hogy egészségüket veszélyezteti.
Amúgy is abba kell hagynia a fogyást, mert fennáll annak a veszélye, hogy csak minden próbálkozással fog tovább hízni? Abszolút nem, mondja Christina Holzapfel, a müncheni Műszaki Egyetem táplálkozási szakértője és a német „Competence Network Obesity” tudományos igazgatója. A fogyás nehézségeiről folytatott beszélgetések során leggyakrabban használt szó: "életmódváltás".
Sajnos senki sem kerülheti el azokat, akik csökkenteni akarják vagy csökkenteniük kell a súlyukat. 25-ös BMI-től ki kell próbálni. Ezen az értéken kezdődik az „elhízás előtti”, az elhízás előzetes szakasza. Véglegesen meg kell változtatnia az életét, egészségesebbül kell étkeznie, többet kell mozognia. "Az éhezés kontraproduktív" - mondja Christina Holzapfel. Szintén határozottan tanácsolja a radikális diéták ellen. És túlzott célok.
Aligha veszíti el súlya több mint öt-tíz százalékát hosszú távon. Öt-tíz százalék, plusz egy fitt, jobban edzett test - ez nagyon jó eredmény. "A testtömeg a normál súlytartományban nem kívánatos minden ember számára" - mondja Christina Holzapfel. A kövér betegek gyakran szeretnének megfelelni a szépség ideáljának. A szakértők szerint az egészségesebb test jó cél. "És ha nem sikerül lefogynod, akkor a súly megtartása már sikeres."
A saját súlyának tíz százaléka. Michelle Hagennel ez körülbelül 15 kiló lett volna. Túl kevés ahhoz, hogy meggyógyuljon. Eltekintve attól, hogy teste alig fogyott egy fontot, bármennyire is igyekezett.
Michelle Hagen tavaly érkezett a Berlin-Köpenick-i Obesity Centerbe. Súly: csaknem 155 kiló, ebből testzsír: több mint 80 kg, BMI: majdnem 52, ruházat mérete: 54.
Csak 24 éves volt, depresszióban, asztmás rohamokban és magas vérnyomásban szenvedett, inzulinrezisztenciája alakult ki, térdein pedig az osteoarthritis első jelei mutatkoztak. Hormonális rendellenesség miatt steril lett.
Attól félt, hogy beszorul a nyilvános WC-fülkékbe és áttör a műanyag székeken a kerti partikon. Egy barátjának autójában a biztonsági öv nem illett a testéhez. A többiek tekintete szinte elviselhetetlen volt. Ő is nagyon sok diétát folytatott, először tízéves korában, utoljára 23 éves korában csak halat, baromfit, salátát evett joghurtos öntettel, a kúra gyorsan sikerült: Hagen másfél hét alatt öt kilót hízott. "Azt hittem, soha nem jutok ki onnan" - mondja.
Michelle Hagen három fotót hozott ebből az időből. Lát egy fiatal nőt, hosszú, sötét hajjal és boldog szemekkel, aki mintha a saját testéből készült hegybe szorult volna.
A klinikára jött ellenőrzésre. November óta gyomor bypass. A fotókra táblázatot tesz értékeivel. Aznapi mérés 89,2 kiló súlyt mutatott, ebből 27,4 kiló testzsír volt. Már nem steril, és minden nap biciklizik az irodába.
Martin Kemps orvos megoperálta Michelle Hagent. "Az operatív programok nem csodaszer, de nagyon-nagyon jól működnek sok beteg számára" - mondja. Sok súlyosan túlsúlyos ember számára a bariatrikus műtét az egyetlen esély a tartós, sok fogyásra és ezáltal az egészségesebbé válásra. A tanulmányok azt is mutatják, hogy a műveletek működnek. A Cochrane Collaboration független kutatóhálózat metaanalízise két évvel ezelőtt 22 egyéni tanulmányt vizsgált meg. A kutatók arra a következtetésre jutottak: "A műtétek nagyobb fogyáshoz vezetnek, mint más programok - függetlenül a műtéti beavatkozás típusától." Egy hosszú távú svéd tanulmány azt mutatja, hogy a műtéteknek hosszú távú hatása is van. Húsz éve a kutatók 2000 műtött és 2000 nem operált beteget figyeltek meg ott. Azok az emberek, akiknek a gyomrát kisebbé tették, állandóan karcsúbbak és kevésbé szenvednek cukorbetegségben.
Úgy tűnik, hogy a műveletek teljesen más mechanizmusokat indítanak el, mint a radikális étrend - mondja Martin Kemps. Németországban főként két műtéti módszert alkalmaznak, a betegek vagy állandó gyomor bypass-ot kapnak, mint Michelle Hagen, vagy úgynevezett hüvelyes gyomrot.
A gyomrod ekkor kisebb, csak kis mennyiségű étellel töltheted és engedheted meg. De úgy tűnik, hogy a műveletek nem ösztönzik a testet vészhelyzeti programba. Az új, kis mennyiségű ételt nyilván nem éhínség jeleként értelmezik. „Ön eltávolítja a gyomor egy részét, beleértve a gyomor hegyét is, amelyben sok hormon termelődik. Ez zavarja a teljes anyagcserét ”- mondja Martin Kemps. Sok olyan betegnek, aki már cukorbeteg, már nem kell inzulin az eljárás után. A hormonszint is gyorsan változik. Az éhségérzet csökken.
Michelle Hagennek két héttel a műtét után vissza kellett mennie a klinikára, testében vesekő alakult ki, amely a műtét gyakori mellékhatása. A pénztárcájában sürgősségi bérlet van, amelyen fel van tüntetve, hogy melyik módszert műtötték, és mely gyógyszereket nem szabad tovább kapnia. Folyamatosan multivitamint kell szednie. Nem szabad több szén-dioxidot kapnia a gyomrában, semmi forró, semmi hideg. A beavatkozáshoz állandó, szigorú "életmódváltás" is szükséges. A korábban szuper kövérek közül, akiket könnyen akaratgyengeséggel vádolnak, sokan elképesztően jól kezelik ezt.
Olyan környezetben élni, amely mindig könnyen elérhető kalóriákkal rendelkezik, minden munkába tartó pékségben, a büfében a klinika előtt, amelyben az elhízási központ található, a klinika kávézójában, és ami szintén nagyon kényelmes, liftek, Mozgólépcsők: "Ez az élet mindannyiunk állandó irányítását igényli" - mondja Martina de Zwaan. A hannoveri Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika igazgatója, és az Obesity Competence Network-ben is kutat.
Martina de Zwaan két éven át 500 ember életét követte a „német súlyregiszterben”, akiknél másoknál jobban sikerült fenntartani a fogyás sikerét. Reméljük, hogy végül is tudja a titkot. Hogyan sikerül a fogyás anélkül, hogy később szükség lenne sürgősségi útlevélre és vitamintablettákra?
A sikeresek nagyon rendszeresen ettek, mindenekelőtt soha nem hagyták ki a reggelit, többet mozogtak és gondosan ellenőrizték viselkedésüket. Viselkedésük eltérõ volt, de de Zwaan sajátosságokat is talált az emberek temperamentumában. Kiegyensúlyozottak voltak, nem voltak túl impulzívak, és ezért alkalmasabbak a dolgok elhúzására, ha úgy akarja. "Olyan személyiségjegyek, amelyek nem változtathatók meg tetszés szerint" - mondja.
Gabriele Böttcher ismét sportol, mióta az elhízás központjában kezelték, táncos aerobikban és aqua fitneszben, mindkét pályát kifejezetten a kövér emberek számára tervezték. Naponta három ételt eszik, étrendje nagyjából ugyanaz, mint a program megkezdése előtt. Sokat nem lehetne javítani, mondták neki a klinikán, valószínűleg nem is fog sokat fogyni, négy hónap alatt lefogyott hat hónap alatt. Műtétben reménykedik, egészségbiztosítási kérelme szinte készen áll. Egy pszichológus, akivel erről beszélt, utána azt mondta neki: Nos, veled a fogyás biztosan így is működik.