A vastagbél és a végbélrák jelei
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
A vastagbél- vagy végbélrák a férfiaknál és a nőknél a rákos megbetegedések második vagy harmadik fő oka Európában és az Egyesült Államokban, globális közegészségügyi problémává téve azt.
Noha klasszikusan 50 éves kor után bekövetkezik, előfordulási gyakorisága növekszik a fiatalok körében, és a 10-50 leggyakoribb rák közé tartozik, amelyek a 20-50 éves korosztályban fordulnak elő.
A vastagbélrák tünetei nem mindig nyilvánvalóak, és más nem rákos megbetegedéseknek tulajdoníthatók (például: aranyér, irritábilis bél szindróma, krónikus székrekedés stb.), Különösen azért, mert a korai szakaszban a betegeknek szinte nincsenek tüneteik.
Ezért gyakran a diagnózist túl későn, előrehaladott stádiumban állapítják meg, amikor a betegség áttétet adott. Ezért a korai felismerés rendszeres szűrővizsgálatokkal 50 év elteltével vagy még korábban, bizonyos esetekben fontos befektetés az egészségügyben.
Jelenleg a vastagbél és a végbél rák előtti vagy rákos elváltozásainak kimutatása akár a kolonoszkópia során is, klasszikus biopszia szükségessége nélkül, új technológiával lehetséges.
Az optikai biopszia egy virtuális biopszia, amely jelenleg a rák kimutatásának leggyorsabb módja, amelyet a kolonoszkóphoz rögzített apró eszköz tesz lehetővé, a betegek számára minimálisan invazív módon. A készüléket a világ legrangosabb kórházaiban és klinikáin használják, a közelmúltban pedig Romániában, a Bio-Medica klinikán érhető el.
Tranzit változások és nem kívánt fogyás
A vastagbélrák számos tünettel megjósolható. De ahhoz, hogy megtanuljunk ezekre figyelni, meg kell értenünk, hogyan működik a vastagbél és mi a szerepe. "A vastagbél vagy a vastagbél az emésztőrendszer fontos része, fontos szerepet játszik a tápanyagok, ásványi anyagok és a víz felszívódásában a szervezetben. Maga a vastagbél hossza körülbelül 1,5-1,8 méter, amelyből az utolsó körülbelül 15 centimétert a végbél képviseli (beleértve a végbélcsatornát és a záróizmot is), az a szint, amelyen a széklet tál kialakul, kiküszöbölhető a székletürítés erőfeszítéseivel "- magyarázza dr. Florin Grama, általános sebész szakorvos, emésztési endoszkópia, onkológiai műtét és laparoszkópos műtét készségekkel, a bukaresti Bio-Medica Klinikán.
A vastagbél- és végbélrák tünetei általánosak és lokálisak lehetnek. Az általános lehet: étvágyhiány, csökkent fizikai és szellemi erőfeszítés (fizikai és szellemi aszténia), amely krónikus vérveszteség (vas), fogyás révén vérszegénységgé válhat a rendszeres étrendi bevitel ellenére. Halvány vagy sárgás (ikterikus) bőr és nyálkahártya látható a vastagbél- vagy végbélrák különböző stádiumában szenvedő betegeknél.
A helyi tünetek elsősorban a béltranzit változásaira utalnak. "Olyan változások, mint a székrekedés, a hasmenés vagy a hasmenés-székrekedés váltakozása, különösen az újak, felhívják a figyelmet a vastagbél vagy a végbél lehetséges elváltozásaira. Az úgynevezett kóros termékek - vér, nyálka vagy sötét széklet - székletében való megjelenésének riasztó tüneteknek kell lennie. A széklet alakjának megváltozása - a töredezett vagy vékony széklet (ceruza) - vastagbél-daganat elváltozásának tudható be, különösen, ha hiányos bélmozgás vagy székletürítés zavara kíséri. A vastagbél elváltozásainak gyanúja fokozódik, különösen, ha ezek a változások összefüggenek egymással, vagy nem specifikus emésztési rendellenességekkel, például hasi kényelmetlenséggel, puffadással, gyakori hasi görcsökkel járnak "- teszi hozzá az orvos.
Bizonyos esetekben ezeket a tüneteket jóindulatú, nem rákos megbetegedések okozhatják, de a súlyos sérülések, azaz a vastagbél- és a végbélrák kizárásához gasztroenterológiai vizsgálatot kell ütemezni. Ezt azonnal el kell végezni, amint még nem tapasztaltak ilyen tüneteket, ha összefüggenek egymással, az idő múlásával (hetek-hónapok) fennállnak, nem engednek a szokásos tüneti kezelésnek, és különösen, ha családja van. első vagy másodfokú rokonok, akiknek kórtörténetében vastagbél- vagy végbélrák volt.
Az ellenőrzés során orvosa áttekinti a kórtörténetét, és további vizsgálatokat javasol. A legtöbb ember egyszerre rémül és szégyelli a vastagbélrák-szűrést, de sok ilyen félelem mítoszokon alapszik.
A betegség megelőzhető is, nem csak korán észlelhető
A kolonoszkópia a vastagbél- és végbélrák fő szűrővizsgálata, és az egyik legfontosabb eszköz, amely alacsonyabb halálozáshoz vezet az ilyen típusú rák miatt. „Az alsó emésztőrendszeri endoszkópia (kolonoszkópia) az az eljárás, amelynek során egy endoszkóp (kolonoszkóp) segítségével diagnosztizálási és/vagy terápiás célokra feltárják a végbelet, a vastagbelet és a terminális ileumot. A kolonoszkópia valójában egy minimálisan invazív, minimálisan traumatikus eljárás, amelynek célja a vastagbél belső részének teljes vizsgálata, valamint a vékonybél utolsó része. Ez egy kolonoszkóp, egy vékony és rugalmas, lencserendszerrel ellátott cső segítségével történik, nagyfelbontású nagyítással vagy vizualizációs képességgel, amely a bélnyálkahártyáról a szenzoron keresztül video információt továbbít egy videóra processzor, amely újrakomponálja, és amelyet a monitoron megnézhet az eljárást végző orvos "- teszi hozzá Dr. Florin Grama.
Az eljárást az emésztési endoszkópiában jártas orvosok végzik, és átlagosan 20-60 percig tart, ezalatt a betegeket a nagyobb kényelem érdekében szedálják. A kolonoszkópia rendkívül fontos szerepet játszik a vastagbél- vagy végbélrák kimutatásában a korai szakaszban, amikor a legnagyobb esély van a kezelésre, sőt a gyógyításra is.
Sőt, megelőzheti a betegséget azáltal, hogy kimutatja a rákot megelőző rák előtti polipok jelenlétét. A vastagbél- vagy végbélrák több mint 80% -a ezekből az adenomatózus, rákot megelőző polipokból fejlődik ki - apró elváltozások, amelyek hónapokban alakulnak ki a vastagbél nyálkahártyájából.
Hosszú ideig nem mutatnak jeleket, csak akkor jelentkeznek tünetek, ha megnövekszik a méretük, vagy amikor rákos elváltozásokká válnak. Ha olyan formációkat észlelnek, amelyeknél rosszindulatú transzformáció áll fenn, akkor még a kolonoszkópia során is kivonhatók. "Ezért a kolonoszkópiának kettős előnye van, diagnosztikai és terápiás: egyrészt megakadályozza a rákot, a rákelőző polipok megszüntetésével, másrészt a vastagbélrák korai stádiumában észlelhető és diagnosztizálható, és tökéletesen kezelhető. Ezenkívül a kolonoszkópiával a vastagbél számos egyéb kapcsolódó elváltozása is kimutatható "- teszi hozzá Dr. Grama.
Vizsgálat, amely biopszia nélkül diagnosztizálja a rákot
Ha a kolonoszkópia során gyanús elváltozásokat észlelnek, a következő lépés általában egy biopszia elvégzése lenne, hogy megerősítsék (vagy cáfolják) a rák diagnózisának szövettanát a laboratóriumban. A biopszia egy minimálisan invazív eljárás, amelyet a kolonoszkópia során hajtanak végre, és az összegyűjtött és előkészített biopsziás fragmentumokon végzett hisztopatológiai eredmény legalább 3-5 napig tart. "A biopsziával járó kockázatok főleg a vastagbél vérzése és perforációja. A vérzés kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik vérhígító kezelésben részesülnek (antikoagulánsok vagy vérlemezkék-gátlók) más kapcsolódó állapotok miatt. A perforáció kockázata nagyobb azokban az idősekben, akik a vastagbél divertikulumait társítják "- mondja Florin Grama orvos, a Bio-Medica klinikáról.
Az onkológiai kutatásba történő beruházások azonban folyamatosan kínálnak olyan újításokat, amelyek megkönnyítik a rák elleni küzdelmet mind az orvosok, mind pedig a betegek számára. A Cellvizio nevű optikai biopszia rendszer az amerikai Mauna Kea Technologies vállalat által kifejlesztett technológia, amely a szakértők szerint a jövőben teljesen pótolhatja az invazív klasszikus biopsziát, gyors módszer a vastagbél és a végbél rákjának felderítésére, egyetlen nyomozás során. A technológiát az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta 2011-ben, és a világ több tucat országában érhető el, beleértve Romániát is a Bio-Medica klinikákon.
Mi a konkrét és hogyan működik? "Ezen a rendszeren keresztül végeznek lézeres konfokális endomikroszkópiát, pontosabban valós idejű mikroszkópos vizsgálatot a kolonoszkópia idején, vagyis virtuális biopsziát szövetek felvétele nélkül. A Cellvizio egy apró mikroszkóp, amely egyesíti az endoszkópra szerelt lézertechnológiát, és valós idejű mikroszkópos részleteket nyújt a vastagbél és a végbél béléséről, megkülönböztetve a rákos és nem rákos elváltozásokat, és kiküszöböli a bizonytalanságokat. Értékes időt takarít meg a rák kimutatásában, mivel valós időben hozzáférhetünk a szövetek mikrostruktúrájához, és a biopsziák az esetek több mint 60% -ában elkerülhetők. Így a klasszikus biopsziával (vérzéssel és perforációval) járó kockázatok csökkennek "- magyarázza az orvos.
A módszer magában foglalja a fluoreszcens anyag használatát a finom szerkezeti részletek biztosításához. A rák előtti és rákos elváltozásokat a vizsgálat során mikroszkóppal vizsgálják, és akár 1000-szeresére nagyítják, az információt a szövet szintjén egy számítógép dolgozza fel, amely lehetővé teszi az elváltozások részletes elemzését.
Ahol a szike nem érhet el
Eddig csak a biopsziával lehetett gyanús elváltozásokról mikroszkópos képeket készíteni, és megerősíteni vagy cáfolni a rák diagnózisát. Ez magában foglalja a szövet egy darabjának elvételét a daganatból, a laboratóriumban vett darab előkészítését és a patológus mikroszkópos vizsgálatát. "Ez az egész folyamat legalább 3-5 napot vesz igénybe. A várakozás nehéz azoknak a betegeknek, akik diagnosztizálni szeretnék egyetlen eljárás után. Az optikai biopszia segítségével ez lehetséges "- mondja az orvos.
Bizonyos esetekben az emésztőrendszer daganatai olyan helyeken vannak elhelyezve, amelyek megnehezítik vagy kockázatosak a szövetek kórszövettani vizsgálat céljából történő bevitelét. Az új eszköz lehetővé teszi a rák kimutatását még a klasszikus biopsziához nehezen hozzáférhető területeken is, csak a kolonoszkópia alatti valós idejű mikroszkópos vizsgálat segítségével.
"Ezenkívül a vastagbél vagy a végbél elváltozásainak endoszkópos reszekciója után az optikai biopszia ezen rendszerén keresztül felmérhetjük, hogy a reszekció teljes volt-e, azaz vannak-e még tumorsejtek. Az endoszkópos vagy műtéti reszekciók után végzett periodikus kontrollnál optikai biopsziával értékelhető, hogy a daganatsejtek újból megjelentek-e a reszekció helyén, azaz ha visszatéréssel van dolgunk "- mondja az orvos.
Kinek kell elvégeznie a szűrést?
45-50 éves kor után minden olyan embernek rutinszerű kolonoszkópiát kell végeznie, riasztási tünetek nélkül, vagy olyan rokonok nélkül, akiknek kórtörténetében az emésztőrendszer rákja szerepel, és ezért alacsony a kockázata. A fenti tünetek megjelenésével szakorvoshoz kell utalni, hogy eldöntse, kell-e kolonoszkópiát végezni.
"Ha családi kórtörténetében vastagbélrák (első vagy másodfokú rokonok) vagy úgynevezett örökletes vastagbélrák (családi adenomatózus polipózis vagy örökletes nem polipózisos rák) van, akkor magas kockázatú csoportba tartozik, és ezért meg kell végezzen kolonoszkópiát körülbelül 10 évvel az életkor előtt, amikor a rákot először diagnosztizálták családjában ”- javasolja az orvos.
Ha gyulladásos bélbetegségben szenved, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás (fekélyes vastagbélgyulladás), akkor tudnia kell, hogy az évek során a vastagbél és a végbél rosszindulatú elváltozásai jelentkezhetnek, ezért rendszeres kolonoszkópos vizsgálat ajánlott korai szakaszban minden bekövetkező változás.
Ha vannak vastagbél- vagy végbélrák kockázati tényezői, konzultáljon egy gasztroenterológussal annak megállapítása érdekében, hogy a szokásos 45-50 éves életkor előtt kolonoszkópiát kell-e végezni a tünetek hiányában is.
„Ezek a kockázati tényezők: magas zsírtartalmú étrend, különösen állati eredetű; alacsony növényi rosttartalmú étrend (gyümölcsök és zöldségek); fokozott vörös hús fogyasztása; fokozottan feldolgozott hús (kolbász, kolbász), vagy sütéssel vagy füstöléssel előkészített hús fokozott fogyasztása; krónikus túlzott alkoholfogyasztás; krónikus dohányzás (dohányzás); inzulinfüggő cukorbetegség; a rendszeres fizikai erőfeszítés hiánya, amely gyakran társítja az elhízást "- fejezi be Dr. Florin Grama.