A veserák okai, kezelése, a gyógyulás esélye - NetDoktor

Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

Veserák (malignus vesedaganat) a vese rosszindulatú növekedése. Különböző sejttípusokból származhat. A leggyakoribb a vesesejtes karcinóma, amely általában a húgycső sejtjeiből származik. Körülbelül két százalékban a veserák az összes ráknak csak nagyon kis részét teszi ki. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a lehetséges okokról, a terápiáról és a veserák gyógyulásának esélyéről.

Veserák: leírás

A veserák akkor fordul elő, amikor a vese egyes sejtjei rosszindulatú változásokon mennek keresztül (degenerálódnak), és ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek. A rákdaganat különböző sejttípusokból alakulhat ki. Az esetek körülbelül 95 százalékában a Vesesejtes karcinóma (Vesekarcinóma, vese adenokarcinóma) - rosszindulatú vese daganat, amely általában a húgycső (tubuláris rendszer) sejtjeiből származik. Különböző típusú vesesejtes karcinóma létezik: A leggyakoribb típus az úgynevezett tiszta sejtes karcinóma; egyéb formák közé tartozik a papilláris carcinoma és a Bellini csatorna carcinoma. Az utolsó különösen agresszív és gyorsan terjed, de ritka.

Sok esetben a veserák a vese alsó pólusánál helyezkedik el, és a medence felé mutat. A bal és jobb vese kétoldalú érintettsége egyszerre nagyon ritka.

A vesesejtes karcinóma mellett más rosszindulatú vesedaganatok is a veserák kifejezés alá tartoznak. Ide tartozik például Vesemedencei rák, de ez sokkal ritkább, mint a vesesejtes karcinóma. A vesemedencei rák a húgyúti szövetekből alakul ki, amelyek a vesékből származnak. De a veserákhoz hasonló tüneteket okozhat.

Bizonyos esetekben egy rosszindulatú vese daganat kiderül, hogy egy másik típusú rák leánydaganata (metasztázis) valahol a testben, például tüdő- vagy mellrák.

Miért olyan veszélyes a vesedaganat?

A vesék a legjobban vérellátó szervek közé tartoznak. Ennek eredményeként a szaporodó rákos sejtek nagyon gyorsan átterjedhetnek a szervezet többi részén található vér- és nyirokereken keresztül, és leánydaganatokat képezhetnek. Az ilyen veserák áttétek elsősorban a tüdőben, a májban, az agyban és a csontokban alakulnak ki. Amint az első áttétek kialakulnak, a rosszindulatú vese daganatos betegek prognózisa és kezelési lehetőségei romlanak.

tények és számok

A veserák a rák nagyon ritka formája, az összes daganatos megbetegedés körülbelül két százalékát teszi ki. 2010-ben Németországban körülbelül 14 500 embernél diagnosztizáltak veserákot. 2014-re a szakértők új esetek növekedését jósolják 15 500 betegre: közülük 9 500 férfi és 6000 nő.

A rosszindulatú vesedaganatok kockázata az életkor előrehaladtával növekszik: A fiatalok nagyon ritkán alakulnak ki veserákban. A diagnózis felállításának átlagéletkora nőknél 71 év, férfiaknál 68 év.

Veserák: tünetek

A veserák tünetei című cikkben mindent elolvashat, amelyet tudnia kell a veserák tipikus jeleiről.

Veserák: okai és kockázati tényezői

A vese daganatának okai a mai napig nagyrészt ismeretlenek. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek miatt a veserák nagyobb valószínűséggel kitör. Ebbe beletartozik megszerzett kockázati tényezők mint:

Füst
Elhízottság
Nagy zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend
Elégtelen folyadékbevitel
Fokozott alkoholfogyasztás
magas vérnyomás
Krónikus veseelégtelenség
Szerzett cisztás vesebetegség
A fájdalomcsillapítással való visszaélés

Az életkor növeli a veserák kockázatát is. A várható élettartam és a prognózis ekkor leginkább a lehetséges társbetegségektől függ.

Szintén örökletes tényezők hozzájárulhat a veserák kialakulásához. Genetikai hajlamot 100 érintett személy közül körülbelül egynél gyanítanak. Néhány ritka örökletes betegség, mint például a gumós szklerózis és a von Hippel-Lindau betegség, szintén összefügg a veserák megnövekedett kockázatával.

Eddig nem tisztázott egyértelműen, hogy az emberek rendszeresen meghatározták-e Vegyszerek mint az azbeszt, a kadmium vagy az ólom szintén fokozottan ki vannak téve a betegség kockázatának.

Veserák: vizsgálatok és diagnózis

Legtöbbször a vese daganatát véletlenül fedezik fel más vizsgálatok során - például ultrahangvizsgálat során. Más esetekben a daganattal kapcsolatos tünetek okozzák a beteg orvoshoz fordulását. Annak érdekében, hogy a tünetek okainak végére jusson, az orvos általában először a kórtörténetről kérdez (anamneses). Többek között a panaszok típusáról és mértékéről kérdez.

A következő lépés a fizikális vizsgálat. A veserák első jele lehet tapintható ellenállás a hasi területen, megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak és a nyak területén, valamint a lábak észrevehető vízfelhalmozódása (ödéma). Férfiaknál a herékben lévő új visszér sérv (varicocele) a veserák indikációja is lehet.

Mindezek a jelek azonban más betegségek tünetei is lehetnek. Ezért további vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy a veserák valóban fennáll-e. Ezek egy része más információt nyújt, amely fontos a terápia tervezéséhez (például a daganat mérete és helye, áttétek jelenléte):

Laboratóriumi tesztek megerősítheti a veserák gyanúját: a beteg vizelet- és vérmintáit megvizsgálják bizonyos változások, például a vér vesefunkciójának változásai vagy a vizeletben lévő vér (hematuria) szempontjából.

Az esetek döntő többségében egyértelmű diagnózist állítanak fel a Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) lehetséges. Egy is Számítógépes tomográfia (CT) megerősítheti a veserák gyanúját. A legtöbb esetben jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagot kell készíteni. Alternatív megoldásként, ha a beteg ezt nem tudja elviselni, a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kell elvégezni. Hatékonyan felismerheti a veserákot is. Ilyen képalkotó módszerekkel a daganat méretét és helyét is pontosan meghatározhatjuk. Metasztázisok (például a csontokban) is kimutathatók. Csontáttétek is használhatók Csontváz szcintigráfia észlelhetők.

Ritka esetekben előfordulhat, hogy műtét előtt meg kell határozni a daganat érellátását. Ehhez a Angiográfia röntgenvizsgálatot végzett az erekről röntgen kontrasztanyag alkalmazásával.

Néha a Szövetminta (biopszia) a vesedaganatot a laboratóriumban kell megvizsgálni. Ily módon az orvos meghatározhatja, hogy a daganat milyen típusú szövetből fejlődött ki. Ez fontos lehet a terápia tervezésében.

Egyes esetekben további vizsgálatok hasznosak lehetnek.

Veserák: kezelés

A veserák kezelése elsősorban a daganat stádiumától függ. Csak egy kezelési módszer hozhat igazán gyógyulást - ez a daganat műtéti eltávolítása. Ez apró daganatoknál általában nem jelent problémát. Ezért fontos, hogy a veserákot korán diagnosztizálják.

Bizonyos esetekben el kell távolítani az egész vese - néha még a mellékvesét is. Ahol csak lehetséges, elvégeznek egy "a vesét kímélő műveletet". Ez azt jelenti: a sebész a műtét során a lehető legtöbb egészséges szövetet igyekszik megőrizni.

A műtét nagyobb daganat esetén is hasznos, vagy ha már áttétek terjedtek a szervezetben. Nem ígér teljes gyógyulást, de enyhíti a fájdalmat (palliatív terápia), és növeli a további terápiás intézkedések sikerének esélyét. Egy ilyen műveletet gyakran további terápiák követnek:

A célzott gyógyszeres terápia gyógyszereket adnak veserákos betegeknek, amelyek specifikusan megváltoztatják vagy blokkolják a tumorsejtek anyagcseréjét. Így megakadályozhatja a veserák további növekedését - az érintett személy várható élettartama nő. Jól ismert hatóanyagok például a szunitinib, a szorbafenib, a pazopanib, a temsirolizmus és a bevacizumab. Néha több ilyen hatóanyagot kombinálnak, hogy növeljék a terápia sikerének esélyét.

A fejlett veserák másik kezelési lehetősége a Immun terápia. A hatóanyagok, például az alfa-interferon vagy az interleukin-2 stimulálják az immunrendszert, így felismeri, megtámadja és megszünteti a jól álcázott rákos sejteket. Ez megakadályozhatja a vesedaganat további növekedését is. Az immunterápia azonban csak néhány esetben sikeres.

Az immunterápia egy másik formája, amelyen a kutatók jelenleg dolgoznak, a beteg saját sejtjeit használja fel az immunrendszer stimulálására a veserák ellen - bizonyos fehérvérsejteket, úgynevezett dendritikus sejteket. Fontos szerepet játszanak a test védekezésében, mivel például a rákos sejtek megkülönböztető részeit mutatják be a felszínükön, és így jelzik az immunsejteknek, hogy melyik "ellenség" ellen kell fellépniük. A kutatók ezt a mechanizmust szeretnék alkalmazni a veserák (és más típusú rák) kezelésében: Megterhelik a páciens dendritikus sejtjeit a rákos sejtek tipikus fehérjéivel, és beinjektálják őket a beteg bőre alá. A testbe kerülve a "beoltott" sejtek állítólag stimulálják az immunrendszert a veserák elleni támadásban.

A sugárkezelés akkor alkalmazható, ha a veserák már lánydaganatokhoz (áttétekhez) vezetett. Fő célja a beteg kellemetlenségeinek enyhítése; gyógyítás nem lehetséges vele - a vesesejtes karcinóma (a veserák leggyakoribb típusa) nem túl érzékeny a sugárzásra.

A rák más típusaitól eltérően a kemoterápia veserákban alig jár sikerrel.

A veserák egyes eseteiben - például amikor a súlyos kísérő betegségek miatt a műtét nem lehetséges - néha ún Tumor embolizáció végrehajtják. Az orvos katéter segítségével bezárja a beteg vese artériáját. Ez megszakítja a daganat vérellátását - nem nőhet tovább, sőt egyes esetekben visszahúzódik. A hatás azonban nem állandó, és csak a tünetek enyhítésére szolgál.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Veserák: betegség lefolyása és prognózisa

Vese daganat esetén a gyógyulás esélye elsősorban attól függ, hogy a daganat mekkora a vesén, és mennyire terjedt el a diagnózis idején. A modern ultrahangtechnika segítségével még a korai stádiumban lévő kisméretű daganatok is könnyen azonosíthatók. Az érintettek általában jó prognózissal rendelkeznek. Mivel minél korábban diagnosztizálják és kezelik a veserákot, annál jobban kezelhető. A veserák korai felismerése érdekében a betegeknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha olyan tüneteik vannak, mint a vér a vizeletben vagy gyakori fájdalom a vese területén. Ezeket a tüneteket gyakran a veserákban észlelik, de nem feltétlenül a veserák jelei.

A gyógyulás esélyei és a várható élettartam rosszindulatú vese daganat esetén döntően attól is függ, hogy vannak-e már áttétek. Különösen az agyi lánydaganatok esetén kevés a terápia lehetősége - a prognózis jelentősen romlik. A beteg életkora és az ezzel járó betegségek szintén befolyásolják a veserákból való kilábalás esélyét.

Általános szabály: öt évvel a "veserák" diagnosztizálása után a férfiak 75 százaléka és a nők 77 százaléka még mindig életben van (relatív 5 éves túlélési arány). Azok a betegek, akiknél esélyük van a teljes gyógyulásra Veserák műtéti úton eltávolítható.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.

Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

Német Ráktársaság e.V .: www.krebsgesellschaft.de (hozzáférés: 2014. március 27.)
Deutsche Krebshilfe e.V .: Veserák, a "The Blue Advice" sorozatból (2012-től)
A Német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság irányelve: vesesejtes karcinóma (Hypernephroma) (állapot: 2013. február)
Rák-nyilvántartási adatok központja, Robert Koch Intézet: www.krebsdaten.de (hozzáférés: 2014. március 27.)

A legtöbb olvasott cikk

Szerezd meg a legfrissebb híreket és értékes tippeket az egészségedről