A vesicorenalis reflux - okai, tünetei és kezelése
Mikor Vesicorenalis reflux a vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterekbe vagy akár vissza a vesemedencébe. Visszafolyás akkor fordulhat elő, ha a szelep működése azon a ponton zavart, ahol az ureter belép a hólyagba. A vizelet visszafolyása miatt a baktériumok bejuthatnak a vese medencéjébe, és vese gyulladást okozhatnak. A krónikus vizelet reflux veseelégtelenséget okozhat.
Tartalomjegyzék
Mi a vesicorenalis reflux?
A két ureter, amely a két vesemedencéből a húgyhólyagba nyíló ureterbe áramlik, általában csak a vizeletet engedi át a hólyag irányába.
Az ureter nyílás szelepként működik, megakadályozva a vizelet visszaáramlását a vesék felé. Ha a szelep működése zavart, a vizelet visszaáramlik (reflux) a felső húgycsőbe vagy akár a vesemedencébe. A rendellenesség a felső húgycső egyikében vagy mindkettőben előfordulhat.
Az ureter hólyagba való belépésének helyén fellépő meghibásodás általában veleszületett, de később is megszerezhető. A refluxot az I. osztálytól az V. osztályig terjedő öt osztály egyikéhez rendelik, súlyosságától függően. A reflux húgyúti fertőzésekhez vezethet egészen a vesék gyulladásáig, és végül - ha a betegséget nem kezelik - súlyos vesekárosodást vagy akár a vesefunkció elvesztését okozhatja.
okoz
A genetikailag meghatározott fejlődési rendellenesség másik formája az, amikor az ureter kétszer jön létre (ureter duplex), amely szintén vizelet refluxot okozhat. Szekunder vagy szerzett vesicorenalis reflux van jelen, ha a reflux csak később, külső körülmények miatt jelentkezik.
Ennek oka lehet húgyúti fertőzés vagy közvetlen károsodás, pl. B. felmerülhet ureteroszkópiával, az ureter meghúzódásával. Idegbetegség (spina bifida) és a húgycső veleszületett szűkülete szintén a reflux oka lehet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A vesicorenalis reflux csak a késői fázis tüneteivel jár. A szenvedők fájdalomra panaszkodnak, ha vizelnek. A reflux változó intenzitású lehet. Minden korosztály érintett. A gyermekek gyakran orvosi beavatkozás nélkül tapasztalják a gyógyulást.
A betegek rendszeresen jelentik, hogy vizeletük rossz szagot áraszt. A hólyag kiürítésére való törekvés szintén jelentősen megnőtt. Égő érzés vizelés közben és görcsök jelentkeznek. Sok esetben a vesicorenalis reflux fertőzések iránti érzékenységgel jár. Az egész száron fájdalom van. A terjedelmes fájdalom és hasmenés szintén lehetséges mellékhatás.
A vesicorenalis reflux valószínűsíti a vesefertőzést. Ennek eredménye a vesemedence gyulladása. Ezután az érintettek megemelkedett hőmérsékletről panaszkodnak. Hidegrázás is lehetséges. A vese súlyos fájdalma jelentkezik, amikor WC-re megy. Ha az orvosi kezelést elhanyagolják, veseelégtelenség lehetséges.
A hosszú távú következmények hatással vannak a vizelésre. Az inkontinencia és az ellenőrizetlen vizeletürítés kíséri a mindennapokat és pszichológiai terhet jelent. Éjszaka a gyerekek ismerik az ágy nedvesítését. Néha magas vérnyomás is kialakul. A kiskorúak akár a növekedés megtorpanását is tapasztalhatják.
Diagnózis és lefolyás
Mivel a reflux eseteinek többsége veleszületett nemkívánatos fejlemény a vizeletcsatornán belül, és ezek kívülről nem láthatók, alulsúly és sápadtság, láz és átnedvesedés, hányás vagy hasmenés és hasi fájdalom lehet a primer vesicorenalis jelenlétének tünete csecsemőknél és kisgyermekeknél A refluxot különösen akkor kell értelmezni, ha ismert a család története.
Serdülőknél és felnőtteknél égő érzéssel járó vizelés, rossz szagú vizelet, vesefájdalom és fájdalmas vizelés utalhat refluxra. A tüneteket szorosabban tisztázni kell. A legfontosabb diagnosztikai módszerek az ultrahang, a vizeletáram mérése és a vizeletürítés cystourethrogram, amellyel meg lehet mérni az ureterek bezáródási képességét a hólyag belépésekor.
A reflux súlyosságától függően, ha nem kezelik, kitágult ureter és krónikus kismedencei gyulladás léphet fel, beleértve a veseelégtelenséget is. Kevésbé súlyos esetekben spontán gyógyulás is megfigyelhető 10 éves korig.
Bonyodalmak
Sok esetben ennek a betegségnek nincsenek különösebb tünetei vagy szövődményei, ezért a betegséget viszonylag későn fedezik fel. Az érintettek elsősorban az ágy nedvesedésétől szenvednek. Ez szintén nagyon negatív hatással lehet az érintett személy pszichéjére, és ezáltal a páciens zaklatásához vagy ugratásához vezethet.
Az érintettek közül sokan továbbra is depresszióban szenvednek, és jelentősen csökkent az önértékelésük vagy az alsóbbrendűségi komplexek. Az életminőséget a betegség jelentősen korlátozza és csökkenti. A veseelégtelenség akkor is előfordul, ha a betegséget nem kezelik. A legrosszabb esetben az érintettek meghalhatnak.
Ezután vesetranszplantációt vagy dialízist kell végezni a halál elkerüléséhez. Különösen gyermekeknél a betegség elakadt növekedéshez vezethet, így szövődmények felnőttkorban is felmerülhetnek. Vizeléskor gyakran fájdalom jelentkezik, és a vizelet nagyon kellemetlen szagú.
A betegség kezelése általában műtéten keresztül történik. Nincsenek komplikációk. Általános szabály, hogy ez korlátozhatja és enyhítheti az összes panaszt. Az, hogy a betegség negatívan befolyásolja-e a beteg várható élettartamát, nagyban függ a diagnózis idejétől.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szabálytalan vizelés, a hasi görcsök vagy a hólyag, a vese és az ureter égő érzése a meglévő betegség jele. Orvoslátogatásra van szükség, ha a tünetek több napon át fennállnak vagy fokozódnak. A hasmenés, az általános rossz közérzet és a belső ingerlékenység a rendellenesség egyéb tünete. Étvágytalanság, rendellenes magatartás vagy belső gyengeség esetén az érintettnek orvosra van szüksége. Meg kell vizsgálni és orvosilag kezelni kell a betegség, a fáradtság, az inkontinencia vagy a megemelkedett testhőmérséklet általános érzését.
Vizsgálni kell a verejtékezést, hidegrázást vagy rendellenességeket a szív- és érrendszerben. Orvosi látogatásra van szükség, ha a vizelet rendellenes szagú, sápadt megjelenésű, gyomorfájdalmas vagy görnyedt testtartással rendelkezik. A visszavonulási magatartást, az éjszakai nedvesítést, a hányást és a hányingert szintén orvosnak kell bemutatni.
Ha gyermekeknél növekedési rendellenességek jelentkeznek, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. Ha vannak pszichés rendellenességek, agresszív viselkedés vagy apátia, az érintettnek segítségre van szüksége. A tartósan romlott életminőség súlyos szövődményekhez vezethet. A betegség különösen kedvezőtlen lefolyása esetén az érintett idő előtt meghalhat. Ezért az első rendellenességek és rendellenességek esetén orvossal kell együttműködni.
Kezelés és terápia
Ha a reflux súlyossága mérsékelt, alacsony dózisú antibiotikumokkal történő kezelést javasolnak a húgyúti gyulladás megelőzésére. A műtéti beavatkozás akkor javasolt, ha a reflux súlyossága magasabb, és fennáll a veseműködési zavar veszélye.
Az urétert levágják a hólyagról, és egy hosszabb szakaszon át a hólyagba ültetik. Számos különböző műtéti módszer áll rendelkezésre ehhez a nyílt műtéti eljáráshoz, az antirefluxív ureter reimplantációhoz. Az eljárás sikerének esélye nagy, és állítólag meghaladja a 90% -ot.
Lehetőség van arra is, hogy cisztoszkópia során gyógyszereket fecskendezzenek az ureter alá a hólyag falába. A gyógyszer célja az ureter szűkítése és a vizelet visszaáramlásának megakadályozása. Ez a minimálisan invazív eljárás elkerüli a nyílt műtét kockázatát, de hátránya, hogy alacsonyabb a sikeraránya.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az elsődleges reflux elkerülésére közvetlen megelőző intézkedések nem lehetségesek. Ha azonban ismertek reflux esetek a családban, tesztek ajánlottak az esetleges reflux kizárására.
Ha a refluxot már diagnosztizálták, akkor ajánlott legalább 2 szakaszban kiüríteni a hólyagot, és az első ürítés után várni kell néhány percet, mert akkor az ureterekből visszaszorított vizelet visszaáramolhat a hólyagba, és a második ürítéssel a lehető legkevesebbel távozik. A nyomtatás megtörténik.
Utógondozás
Utókezelésre van szükség, ha a vesicorenalis refluxot műtéttel kezelik, amelyet már gyermekkorban végeznek. A legtöbb esetben a művelet sikeres. A nyomon követés részeként az operált gyermek antibiotikumokat kap megelőző intézkedésként még a kórház elhagyása után is.
Tehát az antibiotikus szerek beadását egy bizonyos ideig folytatni kell. Körülbelül két-négy hétig szükséges, hogy a gyermek fizikailag vigyázzon magára. Ha viszont endoszkópos ostium injekció történik, nincs szükség fizikai pihenésre.
Az utókezelés fontos részét képezik az ellenőrzések, három héttel az eljárás után ultrahangvizsgálatot (szonográfia) és vizeletvizsgálatot végeznek. A további ellenőrzésekre három hónap és egy év után kerül sor.
A siker aránya különösen magas a nyílt beavatkozások esetében. Ezért ezekben az esetekben nincs szükség további rutin reflux tesztre vizeletürítési ciszta urethrogram (MCUG) formájában. Endoszkópos ostium injekció esetén MCUG-t csak három hónappal a műtét után végeznek, kivételes esetekben, ami végül a reflux mértékétől és a gyógyulási folyamattól függ.
Különösen fontos utólagos intézkedés a szonográfiás vezérlés, amelyet a speciális 4D ultrahangos technológiával hajtanak végre, és az ismétlődések kimutatására szolgál. A műtét után három-hat hónappal kerül sor.
Ezt megteheti maga is
A vesicorenalis reflux általában magától gyógyul. A legfontosabb önsegítő intézkedés a fertőzés megelőzése az egészséges életmód fenntartásával.
Ha a vesicorenalis reflux továbbra is fennáll, terápiás kezelésre van szükség. Az eljárás után pihenjen és pihenjen. A betegeknek sok vizet kell inniuk a vírusok kiürítéséhez. A kezelő orvos meg tudja mondani a pontos intézkedéseket. Mindenesetre a vesicorenalis refluxot orvosnak szorosan ellenőriznie kell. Fontos a betegség korai tisztázása. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint fájdalom vagy vizelési problémák, tájékoztatni kell az orvost.
Az orvos által felírt fájdalomcsillapítók mellett különféle természetes fájdalomcsillapítók is léteznek, például orbáncfű vagy valerian tartalmazó készítmények. Ezenkívül a hűtő- és melegítőpárnák elősegítik a gyógyulást, enyhítve a fájdalmat és elősegítve a vérkeringést az érintett területen. Mivel a húgyutak nagyon érzékenyek, először az irritáló otthoni vagy természetes gyógymódok alkalmazását kell megbeszélni a kezelőorvossal. Ezeknek az intézkedéseknek megbízhatóan meg kell gyógyítaniuk a vesicorenalis refluxot a műtét után.