A visszatérő terhességmegszakítás endokrin okai - Intelligens klinika - Az élet gondozása
Az abortusz a terhesség spontán elvesztése, mielőtt a magzat (kevesebb mint 500 g) életképes lenne.
A visszatérő vagy szokásos vetélés (ASR) két vagy három terhességnél több mint 20 hetes terhességi életkor spontán elvesztése.
A klinikai abortusz egy olyan terhesség elvesztése, amelyről korábban az ultrahang kimutatta, hogy a méhben van, és amelyhez pozitív terhességi tesztek társultak (megnövekedett béta hCG).
A biokémiai abortusz a terhesség spontán elvesztése pozitív terhességi teszttel vagy béta hCG-vel a magas vérben, de még mielőtt ezt ultrahanggal kiemelnék.
A vetélés okai lehetnek: anatómiai, genetikai, endokrinológiai, fertőző és immunológiai.
A szokásos abortusz endokrinológiai okai:
1. Mikropolicisztás petefészek szindróma
A mikropolisztisztikus petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb oka az anovulációval történő meddőségnek és a leggyakoribb rendellenesség a vetélést végző nők körében; A PCOS-ban szenvedő nők 40% -a rendszeresen vetél el; A PCOS a következőket hozza összefüggésbe: elhízás, hiperinsulinémia, inzulinrezisztencia, hiperandrogenémia, hiperhomociszteinémia, az 1 plazminogén aktivátor inhibitor megemelkedett szintje, gyenge endometrium fogékonyság és megemelkedett LH szint - ezek mind összefüggenek a szokásos abortusz etiológiájával.
2. Hiperprolaktinémia
Ha a hiperprolaktinémia a korai follikuláris fázisban van, az a progeszteron szekréciójának gátlásához vezethet, ami luteális fázis elégtelenséget eredményez. A hiperprolaktinémia gátolja a GnRH pulzáló szekrécióját, csökkenti az LH és az FSH pulzálhatóságát, gátolja az ösztradiol pozitív visszacsatolását az LH-ra, és ezáltal gátolja az ovulációt. Az emelkedett szérum prolaktinszinttel rendelkező betegek hipoösztrogenémiával járnak.
3. Lutealis fázis hiány
A luteális fázis hiánya alacsony szérum progeszteron szinttel jár; Normális esetben a sárgatest által a menstruációs ciklus luteális szakaszában (petefészek) szekretált progeszteron az endometrium (az endometrium ciklus szekréciós fázisa) módosítását okozza, előkészítve azt a zigóta beültetésére. A progeszteron részt vesz a korai terhességben. A progeszteron szekréció hiánya (az ovuláció utáni corpus luteum által) egy endometriumhoz kapcsolódik, amely nem képes támogatni a terhességet, és ezáltal vetéléshez vezet (gyakori állapot a PCOS-ban szenvedő betegeknél).
4. Pajzsmirigy diszfunkció
pajzsmirigy-túlműködés kezeletlen hajlam vetélésre, pangásos szívelégtelenségre, pre-eklampsiara, intrauterin növekedési korlátozásra, fokozott perinatális morbiditásra és mortalitásra.
pajzsmirigy alulműködés gyakran krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladással jár. Ha terhesség alatt jelen van és kezeletlen marad, a magzat központi idegrendszerének elégtelen fejlődését okozhatja (az intrauterin élet első 12-15 hetében a magzati pajzsmirigy nem működik, és a magzat az anya pajzsmirigyhormonjaitól függ); olyan vizsgálatok, amelyek összefüggést mutatnak az anya 6 NE/ml feletti TSH és a vetélés között.
5. Hiperandrogenizmus
A hiperandrogenizmus gátolja az endometrium fejlődését a luteális fázisban, ami vetéléshez vezethet.
6. Elhízás
Az elhízás a hiperinzulinémia és a kapcsolódó inzulinrezisztencia miatti vetélés hajlamosító tényezője.
7. Hiperinzulinémia és inzulinrezisztencia
Hiperinzulinémia és inzulinrezisztencia: pregesztációs diabetes mellitus, a terhesség 1% -át bonyolítja; növeli a vetélés, a koraszülés és a magas vérnyomás kockázatát a terhesség alatt. A megnövekedett éhomi inzulinémia a keringő tesztoszteronszint megnövekedésével jár (ami vetéléshez vezethet) és az emelkedett homociszteinszinttel (amelyek zavarják az endometrium keringését és az érrendszer integritását, ami fokozott oxidatív stresszhez és vetéléshez vezet). A jól kontrollált cukorbetegség nem a vetélés kockázati tényezője, és az ismert cukorbetegségben szenvedő betegeknek jó metabolikus kontrollnak kell lenniük, mielőtt teherbe esnek. A PCOS-ban szenvedő betegeknél a metformin-kezelés csökkenti a PCOS etiológiájában szerepet játszó inzulinrezisztenciát, és ezáltal növeli az ovuláció esélyét; még nem bizonyított, hogy ez a metformin-kezelés csökkentheti-e a vetélés előfordulását a PCOS-ban szenvedő betegeknél.
8. LH hiperszekréció
Az LH (luteinizáló hormon) hiperszekréciója: a megnövekedett szérum LH a vetélés fokozott kockázatával járt együtt, függetlenül a PCOS jelenlététől; a felesleges LH hatása reverzibilis lehet a GnRH analógok beadásával.
9. Pajzsmirigy autoimmunitás
Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás: vannak olyan vizsgálatok, amelyek ezt a gyakori patológiát a szokásos vetéléssel társítják; nem volt okozati összefüggés a magas antitireoid antitestek (ATPO, ATGL) és a vetélés között; feltételezzük, hogy az autoimmun rendszer hiperaktivitása etiológiailag szerepet játszik mind a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, mind a vetélésben, és a kettő társulása nem ok-okozati típus.
10. Alacsony hCG-szint a vérben
Alacsony hCG-szint (humán koriongonadotropin): általában a zigóta méhbe történő beültetése után a hCG szekréciója megmenti a sárgatestet, és megakadályozza annak fehér testté történő átalakulását (luteolízis), megakadályozva ezzel a szérum progeszteronszint csökkenését, amely alkalmas az endometrium terhességre való fenntartására. HCG hiány esetén ezek nem következnek be, és a vetélés ugyanazokból az okokból következhet be, mint a luteális fázis hiányában.
Szerző: Dr. Ivona Fronea, endokrinológus, Intelligens Klinika
Az intelligens klinika a Dionisie Fotino utcában található. 27–31., 2. sz., 1. szektor, Bukarest.
Időpont egyeztetés a 031 005 1111 telefonszámon