A vizeletben a megnövekedett és csökkent kalcium okai Egészségügyi kompetencia az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
Hypercalciuria - férfiaknál naponta több mint 300 mg/nap kalcium vizelettel, nőknél több mint 250 mg/nap, pontosabban - 4 mg/testtömeg kg-nál nagyobb mennyiségben kalcium kiválasztása a vizelettel ideális naponta, nemtől függetlenül.
A kalciumkövek az összes vesekő 70-80% -át képviselik. A kalciumkövben szenvedő betegek mintegy 40-50% -ának hypercalciuria van. Ezen betegek 40% -ában idiopátiás hypercalciuria detektálható, 5% - primer hyperparathyreosis, 3% - vese acidózis-kalcium. További okok a hiperkalciuria, a túlzott D-vitamin, kalcium és lúgok bevitele, a szarkoidózis, a Cushing-szindróma, a pajzsmirigy túlműködés, a Paget-kór és az immobilizáció.
Fokozott vizeletkiválasztást figyeltek meg rosszindulatú daganattal, csontritkulással, proximális tubulus diszfunkcióval, diuretikumokkal (furoszemid, etakrinsav) társuló hiperkalcémiában.
Leggyakrabban vesekövekkel idiopátiás hiperkalciuriát észlelnek. Ez egy heterogén rendellenesség, amely a megnövekedett kalciummal, a vizelet kiválasztásával a bél hiperabszorpciójában (abszorpciós hiperkalciuria) vagy a kalcium visszaszívódásának csökkenésével jár a vesetubulusokban (veseelégtelenség). Abszorbens hiperkalciuria lehetséges, ha a bél elsődleges hiperabszorpciós rendellenességei vannak a vastagbél kalcitrioljának (I. típus) magas reaktivitása vagy a magas kalcitriol-tartalma miatt (II. Típus). A megnövekedett kalcitriolszint a vese foszfátvesztésének oka lehet, ami csökkent szérum szervetlen foszforszintet, fokozott kalcitrioltermelést, fokozott bél kalcium felszívódást, megemelkedett szérum kalciumszintet és hiperkalciuriát (III. Típus) okozhat. . A vesén keresztül a kalcium elsődleges elvesztése megbontja a tubulusokban a felszívódást, és hypercalciuriát (vese hypercalciuria) is okozhat. Az idiopátiás hiperkalciuria örökletes lehet.
A szervetlen foszfor koncentrációját a szérumban a III. Típusú felszívódás hiperkalciuria csökkenti a vesén keresztül történő foszfátveszteség miatt. A PTH koncentrációja megnő a vese hypercalciuriában, mivel a fő hiba a kalcium újrafelszívódásának csökkentésében áll, ami relatív hipokalcémiát okoz, és a negatív visszacsatolás elvének megfelelően serkenti a PTH hozamát. A hiperkalciuria II. Típusú abszorbens tartalmában a napi vizelet kalciumszintje normális, mint azoknál a betegeknél, akik kalcium-korlátozott étrendet folytatnak (napi 400 mg), mivel a túlzott felszívódás nem olyan jelentős. Azonban a napi vizeletben a kalcium mennyisége, korlátozva a kalcium bevitelét az I. és III. Típusú abszorbens hiperkalciuria, a vese hiperkalciuria továbbra is magas. A kalcium normális napi kiválasztása a vizelettel, napi 400 mg-ig történő kalcium-korlátozás mellett kevesebb, mint 200 mg. Az üres gyomor vizeletében a kalcium koncentrációja általában kevesebb, mint 0,11 mg/100 ml GFR. A vizeletben a kalcium és a kreatinin normális aránya kevesebb, mint 0,2, miután terhelésként 1 g kalciumot vett fel.
Az idiopátiás hiperkalciuria típusának meghatározása fontos a nephrolithiasis gyógyszerek megfelelő terápiájának kiválasztásához.
Hypocalcauria - a kalcium koncentrációjának csökkenése a vizeletben - vesegyulladásban, súlyos hypoparathyreosisban, D hypovitaminosisban, hypothyreosisban fordul elő.
A vizeletben lévő kalcium vizsgálata elengedhetetlen a családi hiperkalcémia - hypocalcauria - diagnosztizálásához, amelyben a kalcium vizelettel történő kiválasztása kevesebb, mint 5 mmol/nap hiperkalcémia jelenlétében.