A vizuális károsodás megelőzése és enyhítése az idős korban - PDF ingyenes letöltés

Prof. Dr. Siegfried Hünig, Würzburg A vizuális károsodás megelőzése és enyhítése idős korban Tájékoztatás és ajánlások az életkorral összefüggő makula degenerációról és szürkehályogról Orvosi tanácsadás: Prof. Dr. Albert J. Augustin a Karlsruhe Városi Klinika Szemklinikájának vezetője Információ: Tel .: 0721-9742001 A szöveg elérhető az interneten a következő címen: http://klinikum-karlsruhe.de/fileadmin/files/makulahuenig.pdf

Milyen jó a szemed Teszteld a szemed! Ezzel az úgynevezett Amsler-teszttel saját maga ellenőrizheti szemének retináját. Utasítás: Tartsa a táblát olvasási távolságban, hogy a vonalak élesek legyenek. Ha szükséges, használja az olvasószemüveget. Fedje le az egyik szemét, a másikkal pedig a rács közepén lévő pontot bámulja. Ha az egész rács tiszta és torzulásmentesnek tűnik, a szem rendben van. Ha hullámos vonalakat, torzulásokat lát, vagy ha négyzetek hiányoznak, érdemes felkeresnie a szemorvosát. Ezután ismételje meg a tesztet a másik szemével.

- 4 - Szürkehályog A szürkehályog a lencse fokozódó elhomályosodásában jelenik meg, akár a teljes felületen, akár az egyes területeken. A képek egyre inkább ködbe tűnnek, különösen erős megvilágítás mellett. Az Egyesült Államokban a 65 évesek 5% -a, a 75 évesek 50% -a szenved szürkehályogtól. Milyen kezelési módszerek vannak? Eddig egyik szembetegségre sem lehet gyógyítani. A gyorsan előrehaladó nedves AMD bizonyos formáit lassíthatja az úgynevezett fotodinamikai terápia. Hosszú távú hatásukat jelentősen javítja a további gyógyszeres kezelés. A nedves AMD kezelésében bekövetkezett döntő áttörés olyan új gyógyszereket hozott létre, amelyek megállítják a beteg erek fejlődését és gyakran jelentősen javítják a látást (információkért lásd a címlapot). A sokkal gyakoribb száraz AMD-t megbízható tanulmányok szerint bizonyos étrend-kiegészítőkkel lassítani lehet. (Lásd a 11–27. Oldal szövegét.) Ma a szürkehályogot rendszeresen úgy kezelik, hogy az elhomályosult lencsét mesterséges lencsére cserélik (fontos információk a végén). Ha a szem AMD-ben is szenved, megnőhet a gyorsabb degeneráció kockázata.

- 7 - UV C és UV B, a szemlencsén UV B és UV A, amely a látható területtel szomszédos. Csak a látható fény (400 700 nm) és az 850 nm-ig terjedő infravörös komponens éri el a retinát és a fundust. A hosszabb hullámú (1100 nm-ig terjedő) hősugárzást a lencse is továbbítja, és felszívja a szaruhártya. Így azonnal láthatja, hogy a 250–400 nm-es sugárzást elfogó fényszűrő jelentősen enyhíti a szaruhártyán és a lencsén jelentkező stresszt. Valójában a szaruhártyában és a kötőhártyában (pinguecula, pterygium) az életkorral összefüggő változások 30-40% -át UV fénykárosodás okozza. Ennek megfelelően a szürkehályog kialakulását elősegíti az UV-sugárzás (UV B és a kevésbé hatékony, de 40-szer intenzívebb UV A).

- 12 - Minden intézkedés a jobb (egészségesebb) táplálkozás és életmód érdekében ezen embercsoport számára minden bizonnyal a szem javára válik. Ajánlás: Étrend és életmód Az ülő életmódot károsító dohányzás Zsír, amely az ételekben is elrejthető Magas kalóriatartalmú étrend Sok cukor, méz, keményítő és fehérliszt termékek Hús Készételek és pékáruk (pl. Chips): az LDL és HDL koleszterin normája felett gyakran tartalmaznak kedvezőtlen zsírértékeket gyógyszertárakban) Hasznos diófélék, különösen a dió. Fizikai aktivitás a keringés serkentésére Naponta 500 g gyümölcs és zöldség (egészséges embereknek is!) Alacsony kalóriatartalmú étrend Alacsony cukortartalom stb., Sok teljes kiőrlésű termék Előnyben részesíti a sötétzöld zöldségféléket (lásd az 1. táblázatot) Használjon olívaolajat 1. préselés (extra szűz); Nincs napraforgó- vagy pórsáfrányolaj Rengeteg (zsíros) hal (különösen tonhal (konzerv is)), makréla, hering, lazac is Az LDL káros hatásainak csökkentése érdekében minden nap fogyasszon polifenolt tartalmazó ételeket! Hatások összehasonlítása (többnyire sajtlevek) Nagyon erős Erős gránátalma, vad áfonya, szőlőmag kivonatok, vad áfonya, vörösbor és vörös szőlőlé (déli termesztés), zöld tea Gyengébb grapefruit, narancs, alma Részletesebb információkat a következő szövegben és az 1–14. Táblázatokban talál. felsorolva a 38. oldalról.

- 14 - Antioxidánsok és egyéb tárgyalt hatóanyagok táblázata az élelmiszerekben és étrend-kiegészítőkben (válogatás). Az ellátás forrásait a 38. oldal felsorolja, a szögletes zárójelben szereplő hivatkozások [XY, S. yz vállalat] az ott található listára utalnak. A táblázatok listája a 41. oldalon található. 1. táblázat: Kedvező források a polifenolokhoz A gránátalma szirup (törökül: Nar Ekşisi) enyhén savas, ha a préslé körülbelül 1/10-re koncentrálódik. [lásd: 38. oldal] pl. BAKTAT, ANATOLIA vagy SERA, a török üzletekben napi kb. 0,10 napi adag 1 evőkanál 95% préselt gyümölcslé koncentrátum italokhoz, joghurthoz és szószokhoz (például balzsamecethez) C- és E-vitamin 2. táblázat: Magas C-vitamin-tartalmú élelmiszerek, 100 g . Étel Camu-Camu Acerola cseresznye csipkebogyó homoktövis fekete ribizli kelkáposzta kivi hegyi kőris gyümölcs eper citrom narancs (narancs) vörös káposzta fehér káposzta C-vitamin 2000 mg 1700 mg 1250 mg 450 mg 189 mg 105 mg 100 mg 98 mg 61 mg 53 mg 50 mg 50 mg 45 mg Ezek az értékek életkorától, tárolásától vagy főzésétől függően jelentősen csökkenhet.

- 16 - korábban kontrollált vizsgálat, amelyben a betegeket egy éven keresztül napi (kapszula formájában) kezelték: 200 mg acetil-L-karnitin 1120 mg omega-3 zsírsav (EDA + DHA) 20 mg Q10 koenzim. A kezelés számos szemfunkció jelentős javulását és a lerakódások csökkenését eredményezte drusen formájában. A kiindulási értékek romlottak a kezeletlen kontrollcsoportban. E három komponens kombinációját fototrópként kínálják. Amíg a készítmény nem áll rendelkezésre Németországban, beszerezhető az eredeti recept bemutatásával feltüntetett postai gyógyszertárból. Természetesen a három komponenst külön-külön is felveheti hasonló mennyiségben. Phototrop [sigma-tau, 39. o.] Napi költség kb. 1,40 napi adag 2 kapszula (20 kapszula csomag) Q10 koenzim 5. táblázat: Magas Q10 koenzim tartalmú ételek, amelyek változó mennyiségű Q9-et tartalmaznak; mindegyik 100 g-ra vonatkoztatva. Élelmiszer-koenzim Q10 marhahús 3,7 mg sonka 2,1 mg csirke 1,4 mg tonhal 1,6 mg pisztráng 1,0 mg (B. Mattila és I. Kumpulainen, J. Food Comp. Analysis 2001, 14, 409–417.)

- 17 - 6. táblázat: Q10 koenzimkészítmények Q10 kapszulák [ascopharm, 38. o.] Napi adag 1 kapszula, napi költség kb. 0,12 Q10 koenzim 30 mg szelén élesztőként 10 ng E-vitamin 15 NE Q10 koenzim kapszula [Kräuterhaus, p 38] Napi adag 1 kapszula, napi költség: 0,12 Q10 koenzim 40 mg Q10-koenzim koenzim [Kräuterhaus, 38. o.] Napi adag 1 kapszula, napi költség: 0,16 Q10 koenzim B-vitamin 1 B-vitamin 2 B-vitamin 3 B-vitamin 6 6-vitamin B 12 40 mg 1,6 mg 2,2 mg 163 mg 2,0 mg 7,5 mg folsav biotin pantoténsav szelén-magnézium-karbonát 240 ng 240 ng 13,1 mg 50 ng 180 mg L-karnitin és acetil-L-karnitin aktiválódik Emberek és állatok a sejtanyagcserét (mitokondriumokat), különösen a zsírsavak transzportját és felhasználását. Az öntermelés az életkor előrehaladtával csökken, így a kapszulákkal történő kiegészítés hasznos lehet. Az acetil-L-karnitin különösen jól felszívódik az agyban (és a hozzá kapcsolódó szemekben).

- 21 - EPA 400 [ascopharm, 38. o.] Napi 3 kapszula (egyenként 800 mg) összesen O-3, ebből EPA, amelyből DHA 569 mg 48 mg 400 mg Napi költség kb. 0,65 E-vitamin EPA: DHA = 8: 1 15 NE PUR 3 [K. D. Pharma, o3p, 39. o.] Az omega-3 zsírsav-etil-észterek napi adagja összesen O-3, ebből az EPA, amelyből a DHA Daily kb. 0,50 0,55 2 3 kapszula (egyenként 500 mg) 450 mg 270 mg 90 mg edzett zselatin kapszula Halízesített EPA: DHA = 3: 1 Epafit [Kräuterhaus, 38. o.] Teljes napi O-3 dózis, amelyből az EPA, amelyből a DHA Daily kb. 0,56 3 kapszula (egyenként 650 mg) 425 mg 225 mg 56 mg E-vitamin EPA: DHA = 4: 1 22 NE lazacolaj kapszula [Kräuterhaus, 38. o.] Omega-3 zsírsavak napi adagja Napi költség kb. 0,17 0,19 6-7 kapszula (egyenként 500 mg), legalább 150 mg kapszulánként lazacolaj kapszula [ascopharm, 38. o.] Napi napi adag kb. 0,19 0,22 6-7 kapszula (lásd fent)

- 25 - ProSan AMD extra [Pro San, 40. o. Vagy gyógyszertár] Előrehaladott makula degenerációhoz napi adag 3 kapszula; Napi költség kb. 0,83 lutein 12 mg cink 80 mg C-vitamin 500 mg réz 2 mg E-vitamin 400 NE CentroVision Lutein forte [OmniVision, 40. o. Vagy gyógyszertár] napi adag 1 kapszula; Napi költség kb. 0,42 lutein 11,5 mg cink 10 mg C-vitamin 60 mg réz 0,25 mg nikotinsavamid 10 mg szelén 25 μg halolaj 78 mg a szem számára létfontosságú anyagok ortomolekuláris kombinációja [Pro San, 40. o. Vagy gyógyszertár] További vitaminkészítmények nem tartalmazhat A-vitamint. Napi adag 3 kapszula; Napi költség kb. 0,83 lutein 12 mg omega-3 zsírsav 350 mg C-vitamin 200 mg likopin 2,4 mg A-vitamin 0,6 mg E-vitamin 72 mg B1-vitamin 2 mg citrom-flavonoidok 35 mg B2-vitamin 2,5 mg vörösbor-kivonat 14 mg B6-vitamin 2,5 mg folsav 0,4 mg cink 10 mg nikotinsav-amid 20 mg réz 0,25 mg B12-vitamin 9 µg szelén 60 µg D3-vitamin 2,5 µg króm 60 µg biotin 150 µg L-cisztin 50 mg pantoténsav 15 mg L-taurin 50 mg

- 28 - A hatást azonnal érezheti a szem megkönnyebbülésében és a csökkent tükröződésben. Ráadásul az AMD-ben a fotoreceptor sejtek használt antennáit már nem teljesen távolítják el, hanem gyantázott anyagként (lipofuscin) rakják le, többnyire a retinán található drusenekben. Ezek a fehér fény kék komponensében világítanak, és így elpusztíthatják a környező területeket. Tehát meg kell győződnie arról, hogy a kék komponenst (400 500 nm) vagy erősen (95%) csillapítja (bizonyos fényvédő szemüveg), vagy teljesen kikapcsolja az úgynevezett élszűrők. Ezen tulajdonságok egyike sem látható, ha átnézzük őket, hanem csak a mért permeabilitási görbékből. Ezeknek a következő feltételeknek kell megfelelniük az optimális fényvédelem érdekében: A fényvédő üvegek maximális permeabilitásának követelményei és azok hatása: Világossárga Az instabil kék érzékeny permeabilitás védelme: vizuális cellák 400 450 nm = 2 10% -kal nagyobb kontraszt a kék tartományban 280 400 nm