ACMIM; Gyermekem Szívem Egyesület; Atrioventrikuláris septum hiba (AVSD)
A pitvarok és a kamrák a szív 4 kamrája. A septum a fal a szív két része között. A hiba lyukat jelent. Ezért az atrioventrikuláris septális hiba a pitvarok közötti lyukból áll, a pitvari komponens, amely a kamrák, a kamrai komponens között folytatódik.
2 különálló szelep (mitralis és tricuspid) helyett csak egy közös szelep van. Ez azt jelenti, hogy egy nagy lyuk van a szív közepén.
Mivel a szív bal oldalán nagyobb a nyomás, a vér a bal pitvarból jobbra és a bal kamrából jobbra áramlik. Ez azt jelenti, hogy túl sok vér kering a tüdőartériában és a tüdőben, és a szív túlterhelt. Gyakran a közös szelep megreped egyik vagy mindkét pitvarán, ami szintén bonyolítja a szív aktivitását.
Az AVSD lehet „részleges” és „köztes” vagy teljes, a fent leírtak szerint. Közbenső AVSD esetén van egy kis kamrai komponens. Az AVSD-ben csak egy pitvari komponens van, és a közös szelep 2 külön szelepre van felosztva. A bal mitrális szelep gyakran megrepedt.
Diagnosztikai
Az AVSD terhesség alatt kimutatható: hiányzik a szív közepén lévő kereszt, amelyet a szelepek és a septum képeznek, és amely ultrahangon látható.
Ha a gyermek Down-szindrómás, szívvizsgálatra van szükség annak megállapítására, hogy van-e AVSD-je, amely az ebben a szindrómában szenvedő gyermekek csaknem negyedében fordul elő.
Születése után a csecsemő sérülhet (kék), fokozódhatnak légzési, táplálkozási és súlyproblémái. Gyakori tüdőfertőzés fordulhat elő.
Ha a gyermek részleges vagy közepes AVSD-vel rendelkezik, előfordulhat, hogy az élet első éveiben a szív moraján kívül nincsenek egyéb tünetek.
A tüdőbe tolódó és a szelepen átfolyó felesleges vér hangja szívmormogásként hallható.
Ha szívzörej hallatszik, a következő teszteket lehet elvégezni:
- Echokardiográfia, hogy lássa a lyukat és a vér áramlását a szívben;
- Az oxigéntelítettség mérése annak megállapítására, hogy mennyi oxigén éri el a vért;
- Mellkas röntgen a szív méretének és helyzetének megtekintéséhez;
- Elektrokardiogram az elektromos aktivitás ellenőrzésére;
- Vér- és vizeletvizsgálatok;
- Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, a hőmérsékletet és a percenkénti légzésszámot;
- Sztetoszkóppal hallgatva észreveheti a szívhangok változását.
Ha a gyermek szívproblémája nagyon összetett, akkor az AVSD lehet csak az egyik hiba.
Kezelés
Ha a csecsemő szíve nem működik megfelelően, korai gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Ez azt jelentheti, hogy a tüdő nehéz vagy folyadékkal terhelt, és nehéz lehet a légzés. A légzést és a testsúlyt szorosan figyelemmel kísérjük, mivel a súlygyarapodást a folyadékretenció okozhatja. A gyermeknek gyógyszerre lehet szüksége a felesleges folyadék - diuretikumok - megszüntetésére.
Ha a gyermek teljes AVSD-ben szenved, a tüdő vérnyomása magas lesz (pulmonális hipertónia), és a műtétre szükség van, mielőtt a tüdő helyrehozhatatlanul megváltozik.
Ez nyitott szívműtét - a szívet leállítják és kinyitják annak helyrehozására. A bypass eszköz átveszi a szív tevékenységét.
A műtét célja a szív és a tüdő vérkeringésének normalizálása, ezért a pitvarok és a kamrák közötti lyukakra tapaszt helyeznek, és a szelepet 2 külön szelepre osztják.
Ha a gyermek más szívelégtelenségben szenved, a műtét típusa attól függ, hogyan lehet a szívet megváltoztatni, hogy megbirkózzon az összes létező problémával.
A legtöbb gyermek számára a műtét minimális kockázatot jelent, de függhet a gyermek általános állapotától. Az orvosok megbeszélik a kockázatokat, mielőtt beleegyeznének a műtétbe.
A kórházi kezelés időtartama általában 10-12 nap, ebből egy-kettőt intenzív terápiára fordítanak. Természetesen ez attól függ, hogy a baba mennyire érzi jól magát a műtét előtt és után, valamint komplikációk jelentkeznek-e.
Műtét után
Ha a műtét komplikációk nélkül megy, és a gyermeknek nincs más egészségügyi problémája, akkor a műtét után azonnal teljesen felépül. A mellkas közepén heg lesz, és esetleg kisebb, ahol a vízelvezető csöveket használták. Gyorsan elhalványulnak a legtöbb gyermeknél, de nem teljesen. A kéz és a nyak kisebb hegei általában eltűnnek.
A műtét után vagy később a következő problémák fordulhatnak elő:
- Gyakran előfordul, hogy a szelepek könnyen megrepednek, de ha ez rosszabbodik, szükség lehet újabb javításra, vagy akár műszeleppel történő cserére. Ha a szelepet kicserélik, figyelni fogják, hogy hatékonyan működik-e, és előfordulhat, hogy a csecsemő növekedésekor mesterséges szelepet kell cserélni. A mesterséges szeleppel rendelkező gyermekeknek életük végéig antikoagulánsokra lesz szükségük, amelyek egészségre és életmódra vonatkozhatnak.
- A műtét után néha a szív elektromos rendszerét érintik, ami gyors szívverést (tachycardia) okoz, és a stabilizáláshoz gyógyszerre van szükség.
- Néhány embernél kialakulhat subaortic stenosis, az aorta szelep alatti elzáródás, amely műtétet igényelhet.
Ezek a problémák csak serdülőkorban vagy felnőttkorban válhatnak súlyossá.
Szerző (k): Gyermekszív Szövetség
Felülvizsgálta: Szakértői áttekintő panel
Dr. Robert M R Tulloh MA DM FRCP FRCPCH
Tanácsadó gyermek-kardiológus
Bristoli Királyi Gyermekkórház/Bristoli Királyi Kórház
Gyermekgyógyászati tanácsadó és magzati kardiológus
Royal Brompton és Harefield NHS Trust
Gyermek-kardiológus tanácsadó/szolgálatvezető
Evelina Gyermekkórház, Guy's & St Thomas Foundation Trust
Tanácsadó gyermek-kardiológus
Bristoli Királyi Gyermekkórház
Tanácsadó gyermek-kardiológus
Bristoli Királyi Gyermekkórház/Bristoli Királyi Kórház
Tanácsadó gyermek-kardiológus
Bristoli Királyi Gyermekkórház/Bristoli Királyi Kórház
Veleszületett szívsebészeti tanácsadó
Bristoli Királyi Gyermekkórház