Acne vulgaris tisztítás alapként PZ - Gyógyszerészeti Újság
A pattanások kivirágzásának súlyosságától függetlenül a tisztítás és az ápolás alapvető szerepet játszik. A nem megfelelő higiénia nem okozhat pattanásokat, de a nem megfelelő készítmények használata ronthatja az arcszínt. A gyógyszertár szakértői tanácsai ezért elengedhetetlenek. Hubatsch: »A bőr fiziológiai pH-értéke a test régiójától függően 4,1 és 5,8 között van, vagyis savas tartományban
Ez egyensúlyban tartja a mikrobiomot, vagyis a baktériumok és élesztők természetes módon előforduló bőrflóráját. A gyakori mosás és a túlzott higiénia vagy a lúgosító szappanok használata semlegesíti a pH-értéket 7 felé. Ez lehetőséget ad a fejbőr élesztőinek és a szőrtelen bőrön lévő baktériumoknak a túlzott szaporodásra. Seborrheás ekcéma alakul ki a fejbőrön, és a test gyökerei gyulladnak. A túl sok takarítás kontraproduktív. "
A rózsás arc felé vezető út savas bőrtisztítással kezdődik./Fotó: Getty Images/SVETIKD
A tisztítás a legjobban 5,5 pH-értékű szappanmentes szindrómákkal, zsírmentes tisztító gélekkel vagy alacsony lipidtartalmú gyengén savas emulziókkal (például Neostrata® habzó glikolos mosó, Dermasence® Mousse tisztító hab, Eucerin® Dermo tisztító). Az antibakteriális adalékok hasznosak lehetnek. A tisztító programnak nem szabad túlzottan zsírtalanítani, mivel ez egyfajta visszahatásként akár a faggyútermelést is növelheti. Hidrofil rendszerek, például O/W készítmények, hidrodiszperziós gélek vagy tiszta hidrogélek (például Neostrata® Reneval Creme és Bionic Arckrém, Benevi® Hydroderm, Balneum® Lutsine) alkalmasak a bőrápolásra. Ezeket a bőr fiziológiai pH-jához kell igazítani, és ionmentes stabilizátoroktól/emulgeálószerektől mentesek.
Savasság mindenekelőtt
A heti egyszeri arc peelingnek is tisztázó hatása van. A Hubatsch szerint a gyümölcssavas hámlasztók (például Vichy Normaderm tisztító hámlasztó gél, Avène Cleanance hámlasztó maszk) és a szalicilsavval (például az Aknefug liquid®-ben) találhatók. Savasító összetevők esetén fontos megkülönböztetni a hosszú láncú polihidroxisavakat, az úgynevezett PAH-kat, például a laktobionsavat vagy a glükonolaktont, amelyeket még az érzékeny bőr is jól tolerál, és az irritáló rövid láncú molekulákat, azaz az α-hidroxi-savakat, például glikolsavat, tejsavat, citromsavat vagy szalicilsavat. „Ezekkel a savakkal felszabadítjuk a bőrt a túlzott faggyúzsír-lipidektől, sejttörmeléktől és finom portól, valamint megsavanyítjuk őket. Ezért kerüljük a semlegesítő hatást, és felkészítjük őket a későbbi ápolásra és savas pH-t igénylő gyógyszerekre. "
A gyümölcssavak lazítják az egyes szarvsejtek közötti sejtkötést, a bőr felső rétege és az elhalt kanos pehely könnyebben eltávolítható. Ez a hámló hatás és az ebből eredő elvékonyodás jelzőként hat az alaprétegre; a megnövekedett mitotikus sebesség új sejteket hoz fényre. In-vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy például a glikolsav több mint 40 százalékkal növelheti a vitalitást és a sejtosztódási aktivitást. Ez ellenállóbbá teszi az epidermist.
Az egyetlen gyógyszer, amelyhez nincs szükség receptre, a benzoil-peroxid (BPO), amely a gyógyszerész és a PTA rendelkezésére áll. Vannak készítmények az "öblítéshez" (lemosáshoz, például Aknefug ® oxid mosószuszpenzió, Benzaknen ® mosó gél) és a "szabadságra hagyott" terápiához (a bőrön maradáshoz, például Cordes ® BPO). Az oxidatív lebontási folyamatok és a kapcsolódó szabadgyökök kifejlődése révén a BPO gátló hatással van a baktériumok túlélésére. Ezenkívül enyhe komedolitikus hatást és a faggyú sejtproliferációt gátló hatást tekintenek biztosnak.
De Hubatsch pontosan ebben látja a problémát: »A benzoil-peroxidnak minden bizonnyal jó antiszeptikus hatása van. De ma már tudjuk, hogy károsítja, kiszárítja és öregíti a bőrt. Ezért már nem használom a BPO-t az arcon felületkezelésként, hanem csak pontszerű alkalmazásra. Szembe nézve az az ár, amelyet tíz-húsz évvel később a BPO-n keresztül kell fizetnie, túl magas. Ezenkívül nem számíthat arra, hogy bárki megváltoztatja a ruhád színét. "
A 2017-es európai S3 irányelv a benzoil-peroxidot egyedüli anyagként is csak alternatívaként említi, gyenge ajánlásokkal a pattanások enyhe formáihoz, főleg zárt, nem gyulladt komedonokkal. Kombinált partnerként azonban a BPO a teljes pattanáskezelést a mérsékelt és a súlyos tanfolyamok között végzi. Az antimikrobiális anyag helyi retinoidokkal, helyi vagy szisztémás antibiotikumokkal, azelainsavval vagy szisztémás antiandrogénekkel egészíti ki a terápiát. A hatóanyagok együttes alkalmazása szinergikus hatásokat hoz. Bizonyos rögzített kombinációk, például a klindamicin és a BPO (például a Duac® Akne Gel) vagy az adapalen és a BPO (például az Epiduo® forte gél) bizonyítják ezt. Rezisztenciacsökkentő hatása miatt a BPO gyakran használt partner a hosszú távú antibiotikum-terápiában.