ADD és ADHD

ADS (Figyelemhiányos szindróma) vagy. ADHD (Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség): Az életkornak nem megfelelő figyelemelterelésre összpontosító viselkedési rendellenességek.

Az ADHD-ban (korábban hiperkinetikus szindrómának is nevezték) van egy impulzivitás és túlműködés, amely meghaladja a normális szintet. Mivel a normális gyermekekre is ugyanaz a viselkedés jellemző (figyelemelterelés, impulzivitás és mozgási késztetés), a normális és rendellenes viselkedés közötti határvonal meghúzása egyedi esetekben nehéz, és a szülők, a tanárok és a gyermekorvosok körében igen ellentmondásos. Állítólag a gyermekek körülbelül 5% -a érintett, a fiúk sokkal gyakrabban, mint a lányok (4: 1 arány). A gyermekek diagnózisát évek óta egyre gyakrabban állítják fel, de nem világos, hogy a betegség eseteinek száma is növekszik, vagy csak a diagnózisok száma.

Az első jelek néha a csecsemőknél jelentkeznek, de a betegséget általában csak 7 éves kortól diagnosztizálják. Egyre egyértelműbb, hogy az AD [H] D felnőttkorban is fennáll.

Alternatív nevek. Svájcban az AD [H] S (régebbi) POS (pszicho-szerves szindróma) kifejezés alatt is ismert. A régebbi kifejezés minimális agyi diszfunkció (MCD) már nem használatos.

Vezető panaszok

Figyelmetlenség:

• A gyermeknek gondjai vannak arra, hogy figyelmét a feladatokra vagy a játékra figyelje, és könnyen elvonja a figyelmét
• Nehezen tudja megszervezni a tevékenységeket vagy a feladatokat
• A gyermek kerüli a kellemetlen tevékenységeket, például a házi feladatokat, amelyek állandó szellemi tevékenységet igényelnek
• Gyakran úgy tűnik, hogy nem hall senkit, aki beszélne vele
• A gyermek elfelejti a dolgokat és a feladatokat
• Gyakran nem teljesíti teljes mértékben az utasításokat, és nem fejezi be a játékokat vagy a munkát
• A gyermek gyakran elveszíti a tevékenységekhez szükséges dolgokat, például játékokat vagy tollakat.

Hiperaktivitás:

• A gyermek körbecsúszik a széken, és a kezével-lábbal vergődik
• Z-t hagy. B. többször az iskolában betöltött helye
• A gyermek akkor is fut vagy mászik, ha a helyzet nem megfelelő
• Feleslegesen hangos lesz játék közben.

Lobbanékonyság:

• Mielőtt egy kérdést teljesen feltennének, a gyermek elmosza a választ
• A gyermeknek nehézségei vannak a sorra várva
• Megszakítja és megzavarja mások játékát vagy beszélgetését, vagy zavarja.

Mikor az orvoshoz

A következő hetekben, ha

• Gondolja, hogy gyermeke AD [H] D-re gyanakszik, miután konzultált egy gondozóval vagy tanárral, és a rendellenes viselkedés hosszabb ideig nem változik.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Problémák a csecsemőkkel

  Kamaszkori egészségügyi problémák

  A betegség

  Okok és kockázati tényezők

  Az AD [H] S okait nem sikerült egyértelműen tisztázni; a rendellenesség feltehetően nem egyetlen oknak köszönhető.

  Öröklés. Ma már bizonyos, hogy az örökletes hajlam szerepet játszik egyes gyermekeknél, mivel az AD [H] D néhány családban gyakrabban fordul elő. Az AD [H] S legtöbb gyermekének van legalább egy érintett rokona; és az AD [H] D-ben szenvedő férfiak mintegy 30% -ának később saját maga is rendelkezik rendellenességgel rendelkező gyermekekkel.

  Szerves okok. Néhány gyermeknél az agy szerves változásai vannak; Az AD [H] S gyermekeknél például az agy bizonyos részei kevésbé érzékenyek a dopamin hírvivő anyag által továbbított jutalom jelekre. Ezért szükség lehet intenzívebb ingerekre ahhoz, hogy jól érezze magát és jól érezze magát. Ennek megfelelően neurológiai vagy kognitív rendellenességek találhatók az AD [H] S gyermekek körülbelül egyharmadában is, például finom motorikus képességek, részleges teljesítményzavarok, tikok vagy a szenzoros észlelés területén jelentkező problémák. Az a tény, hogy a koraszülöttek és az anyák gyermekei, akik terhesség alatt dohányoztak, alkoholt fogyasztottak vagy drogot fogyasztottak, fokozottan veszélyeztetik az AD [H] S kockázatát, alátámasztja azt az elméletet, hogy az AD [H] S mögött egy zavart agyi érés vagy szerveződés elakadt.

  Exogén tényezők. A külső tényezőkről, vagyis a környezet vagy a társadalom hatásáról is szó esik okként. Ide tartoznak a megváltozott családi kapcsolatok, a túlstimulálás a testmozgás egyidejű hiányával és a teljesítményre való nagy hangsúly. A társadalom elvárásai is szerepet játszanak: az, hogy egy gyermek bizonyos magatartással zavar-e másokat, attól is függ, hogy a gyerekeknek miként kellene tölteniük a napjukat - az órákig tartó mozdulatlanság nem része a gyermekek szokásos viselkedési repertoárjának.

  vérmérséklet. A gyermekek aktív aktivitását erősen befolyásolja temperamentuma - és ez legalább részben veleszületett. Ezenkívül néhány gyermeknek több mozgásra van szüksége, mint másoknak ahhoz, hogy mentálisan kiegyensúlyozottak és befogadók legyenek. Ebben a tekintetben a "hiperaktivitás" egyes esetei mögött a mozgás beépített fékje is állhat a mai környezetben.

  táplálás. Az ételallergiákat és az intoleranciát a közelmúltban vitatták meg gyakori okként. A jelentős kutatási erőfeszítések ellenére bizonyos élelmiszerekkel, élelmiszer-adalékanyagokkal, tartósítószerekkel (például foszfátokkal) vagy cukorral való kapcsolat nem volt megerősíthető. A cukor nem termel AD [H] S-t.

  klinika

  Amilyen következetlenek az AD [H] S meghatározása és okai, annak megnyilvánulásai is következetlenek. Esettől függően az AD [H] S 3 fő jellemzője, azaz a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás különböző mértékben figyelhető meg. Ennek a 3 fő tulajdonságnak nem kell egyszerre jelen lennie.

  • A túlnyomórészt figyelmetlen típus ("Hans Guck-in-die-Luft", "Däumerchen"): Ezeket a gyermekeket könnyen el lehet terelni, anélkül, hogy hiperaktívak lennének. Gyakran lányok ezek.
  • A túlnyomórészt hiperaktív-impulzív típus ("fidgety philippi"): Ezeknek a gyerekeknek problémája van állandó mozgásigényükkel és impulzivitásukkal. Amikor megpihennek, részben jól tudnak koncentrálni.
  • A vegyes típus: Mindhárom fő jellemző itt látható. A legtöbb beteg gyermek és szinte minden súlyos forma ebbe a kategóriába tartozik.

  Az életkor hatása. Ezenkívül a rendellenesség képe a gyermek életkorával változik.

  tanfolyam

  Az AD [H] D általában "gyermekkori betegség", de a viselkedés egy része még mindig felnőttkorban jelentkezik - bár sokkal kevésbé kifejezett, mint a gyermekeknél. De egy dolog biztos: A túlaktív viselkedés gyakran problémává válik:

  • Egyrészt a gyermek környezete szempontjából - a gyermek viselkedése néha jelentősen zavarja az osztálytársakat, a tanárokat és a szülőket.
  • Másrészt magának a gyermeknek - z. B. mert az iskola a jó tehetség ellenére megbukik, mert állandó konfliktusok vannak barátokkal, szülőkkel és tanárokkal, vagy mert rossz tapasztalatok miatt agresszióval vagy depresszióval reagál.

  Ha egy gyermek túlzott aktivitása annyira hangsúlyos, hogy viselkedése "útjában áll" mind a környezetének, mind önmagának, akkor helyesen nevezik túlműködési rendellenességnek.

  Követési problémák. Az alkalmatlan magatartás, amelyet a környezet "nehéznek" érzékel, hamarosan egyre inkább a gyermeket hagyja maga mögött a baráti körben és a családban. Iskolai teljesítménye előbb-utóbb egyre rosszabbá válik, a megfelelő intelligencia ellenére - ördögi kör jön létre a megerősítés vagy a siker, a sértettség és végül a problémás viselkedés hiányából.

  AD [H] S felnőttkorban. A szakértők feltételezik, hogy a gyermekkori AD [H] D felnőttkorban nagyon gyakran fennáll. Az érintettek körülbelül felének legalább néhány tünete van a későbbi életben. Becslések szerint a felnőttek körülbelül 3% -a, v. a. Férfiak, akik AD [H] D. Míg a motoros túlműködés felnőttkorban háttérbe szorul, a figyelemzavar és az affektusok (különösen az agresszivitás) hiánya válik a későbbi pszichoszociális problémák kiindulópontjává - a munkanélküliségtől és a közlekedési balesetektől kezdve a kockázatos szexuális viselkedésig és a bűnözésig. Egy 2016-os tanulmány összefüggést talált az AD [H] D és a nők elhízási kockázata között is. Ezen túlmenően az AD [H] S esetén más betegségek, különösen függőségek, depresszió, szorongásos rendellenességek és személyiségzavarok kockázata növekszik.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Az első kapcsolattartó pont, ha gyanú merül fel, a gyermekorvos. De sok gyermekorvos ezt követően a gyermeket a gyermek- és serdülőkori pszichiátria szakorvosához vagy egy gyermekpszichológushoz irányítja, mert az AD [H] D diagnózisa sok tapasztalatot igényel és nagyon időigényes. Az alapos általános és neurológiai vizsgálat mellett pszichológiai teszteket és a gyermek más emberek általi értékelését is magában foglalja, pl. B. Óvónők (ha szükséges, szabványosított megfigyelő lapok, a Conners lapok segítségével). Egyéb betegségek, pl. B. ki kell zárni a pajzsmirigy túlműködését, az epilepszia speciális formáit, a tehetséget és az egyéb viselkedési rendellenességek sok formáját.

  A diagnózis során mindig figyelembe veszik a gyermek életkorát, mert minél fiatalabb egy gyermek, annál valószínűbb, hogy az "éretlen" és impulzív viselkedés az életkornak megfelelő és így normális. Az AD [H] S diagnózist akkor állítják fel, ha

  • a rendellenes viselkedést nemcsak az iskolában, hanem legalább egy másik környezetben is megfigyelték (például otthon vagy a barátok között).
  • ez a viselkedés legalább 6 hónapig fennáll.
  • A mentális betegségeket kizárták a rendellenes viselkedés okaként.
  • ezenkívül a mindennapi élet viselkedése nagyon akadályozott, z. B családi élet, tanulmányi teljesítmény vagy barátságok.

  Megjegyzés: Szinte minden gyermek időről időre bemutatja ezeket a viselkedéseket. Az AD [H] D diagnosztizálásához azonban ezeknek a panaszoknak az elmúlt 6 hónapban olyan mértékben fenn kell tartaniuk, amely összeegyeztethetetlen a gyermek fejlettségi szintjével és alkalmatlanságával, valamint különböző környezetekben, pl. B. az óvodában és a családban, az iskolában és a barátaiban. Az AD [H] S minden jele átmenetileg jelentkezik azoknál a gyermekeknél, akiket ez nem érint, pl. B. különleges terhek (szülők válása) után.

  kezelés

  A terápia több szinten indul:

  • A családterápiában a szülők megtanulják, hogyan lehet a legjobban bánni az AD [H] S által érintett gyermekkel, mivel ezek nagyon kimerítőek és gyakran a határaikhoz szorítják szüleiket. Az önképzés során az idősebb gyermekek megtanulják bizonyos mértékig uralkodni önmagukon. Mindenekelőtt olyan viselkedési terápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek során a szülőknek és az érintett gyermekeknek szisztematikusan el kell tanulniuk a kedvezőbb viselkedést. A gyermekek számára a játékot és a foglalkozási terápiát gyakran ajánlják, de további előnyeik nem bizonyítottak.
  • A gyógyszerek kérdésessé válnak, ha az otthoni és iskolai környezet változása vagy a viselkedésterápiás intézkedések miatt nincs javulás.

  Farmakoterápia

  Az AD [H] D betegek gyógyszeres kezelésére nem nyugtató anyagokat, hanem - nyilvánvalóan ellentmondó - stimuláló anyagokat használnak. Tehát a hiperaktivitás nem csökken, inkább megnövekszik az agy kontrolláló hatása mind a mozgásokra, mind a figyelemre.

  Ezek a készítmények stimuláló és hangulatjavító hatással vannak az egészséges emberekre; ezért e gyógyszerek némelyikének használata a kábítószer-törvény hatálya alá is tartozik. AD [H] D-ben szenvedő gyermekeknél ez fordítva van: A gyógyszer bevétele után a gyerekek nyugodtabbak, kevésbé impulzívak és jobban tudnak koncentrálni.

  Hatóanyagok. A német ajkú országokban főleg metilfenidátot használnak, amely jobban ismert Ritalin®, Medikinet®, Concerta® és Equasym® márkanév alatt. Az amerikai iskolás gyermekek 4% -a rendszeresen szed metilfenidátot, Németországban valószínűleg kevesebb, de pontos adatok nem állnak rendelkezésre. Az AD [H] S kezelés egyéb hatóanyagai a dexamfetamin és a lisdexamfetamin. Nemrégiben az atomoxetinnel és a guanfacinnal olyan készítmények állnak rendelkezésre, amelyeknek nincs stimuláló hatása. Akkor jelzik őket, ha a stimulánsokat nem tolerálják vagy nem működnek.

  Az összes említett gyógyszerrel történő kezeléshez gyermekorvos vagy gyermekpszichiáter folyamatos szakorvosi ellenőrzést igényel.

  értékelés. Természetesen a gyógyszereket csak gondos diagnózis után szabad alkalmazni, és csak azoknál a gyermekeknél, akiknél a nem gyógyszeres intézkedések nem voltak elegendők. Célzott alkalmazás esetén a gyógyszerek kiegyensúlyozó hatása azt jelenti, hogy egyáltalán nem teszik lehetővé a gyógyszeres kezeléseket, ami addig lehetetlen lett volna. Ez azt jelenti, hogy a viselkedési problémák és az azt követő társadalmi problémák ördögi köre megszakad, és a gyermek társadalmilag integrálódik.

  A gyógyszerek rövid ideig tartó mellékhatásaik (pl. Étvágyhiány, fogyás vagy álmatlanság) miatt kevésbé vitatottak, mint lehetséges hosszú távú hatásaik, például az ebből fakadó függőségi kockázat (a drogfüggőségtől az alkoholfüggőségig). Erre azonban nincsenek meggyőző tudományos vizsgálatok.

  Sok gyermek egész iskolai éve alatt szedi a gyógyszert. Ha a gyermek jól halad, akkor kihagyási kísérleteket tesznek annak megállapítására, hogy a (gyógyszeres) kezelésre továbbra is szükség van-e.

  Konzervatív kezelés

  A Biofeedback leírja a testjelek visszajelzését hangon vagy képernyőn keresztül, például légzési edzés vagy izomlazító gyakorlatok részeként. Az érzékszervek által közvetlenül nem hozzáférhető biológiai folyamatokat elektronikus segédeszközökkel teszik elérhetővé a saját tudata számára. Az érintett emberek megtanulják jobban megérteni a testük jeleit és ezáltal irányítani viselkedésüket. Részletesen a következő folyamatokat alkalmazzák a biofeedbackben:

  • Légzési minták, például légzési sebesség vagy légzési amplitúdó
  • A vérnyomás és annak változása
  • Pulzusszám, amplitúdó és variabilitás
  • A bőr hőmérséklete és ellenállása.

  A neurofeedback egy olyan biofeedback módszer, amely során az elektromos agyhullámokat valós időben mérik az elektroencefalográfia (EEG) segítségével, és a monitoron jelenítik meg bizonyos frekvenciatartományok létrehozásának kiképzése érdekében. Az AD [H] D-ben szenvedő gyermekek körülbelül fele részesül neurofeedback terápiában. A figyelem a munkamenetek számával növekszik. A sikeres kezelés fontos előfeltétele az érintett gyermek és szüleinek kellő motivációja, valamint a foglalkozásokon kívüli edzésre való hajlandóság.

  Az AD [H] D terápiája pubertás után

  Az AD [H] S által érintett gyermekek és serdülők több mint fele részben vagy egészben felnőtté teszi a betegséget. Az érintettek jól reagálnak a speciális pszichiátriai és pszichoterápiás kezelésre; 70% körüli javulási arányt adnak.

  A farmakoterápia és a pszichoterápia, valamint a szociális pszichiátriai támogatás kombinációja sikeresnek bizonyult. A pszichoterápiában különösen a viselkedési csoportterápia tűnik ígéretesnek.

  Farmakoterápia. A metilfenidátot főleg pubertás utáni AD [H] D kezelésére használják. Olyan 18 évesnél idősebb betegek számára írják fel, akik gyermekkoruk óta szenvednek AD [H] D-vel, és akik más terápiás intézkedésekre nem reagálnak megfelelően. Ha a metilfenidát nem segít, az atomoxetinnel történő kezelés egy lehetőség.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz szülőként

  Még akkor is, ha minden gyermek különbözik, mindig néhány elv érvényesül:

  Kiegészítő gyógyszer

  Sajnos jelenleg nincs megbízható bizonyíték arra, hogy a gyógynövények és hasonlók segítenek az AD [H] S kezelésében. Még akkor is, ha a tudományos bizonyítékok még mindig hiányoznak, a kísérő tünetek, például az alvászavarok és a nyugtalanság alternatív kezelési módjai mindenképpen hasznosak és érdemesek kipróbálni.

  macskagyökér.

  A teához 1 teáskanál szárított valerianus gyökérhez adjunk 1/4 l hideg vizet, egy éjszakán át állni hagyjuk, majd leszűrjük. Hagyja, hogy gyermeke lefekvés előtt ½ vagy 1 csészét igyon belőle. A gyógyszertárból származó valerian tinktúra hosszabb használatra alkalmas. Adjon gyermekének 10 cseppet egy darab cukorra naponta háromszor étkezés után 3 hónapig.

  Johannis gyógynövények.

  A tea ideális általános idegi rendellenességek és a belső eltérések ellen. Ehhez vegyen be 2 rész orbáncfût, 2 rész citromfût, 2 rész levendulavirágot és öntsön ½ l forrásban levõ vizet erre a keverékre. Hagyja 10 percig meredek, szűrje le és adjon egy csésze italt a nap folyamán egyszer. Az orbáncfű olajjal történő rendszeres dörzsölés szintén kiegyensúlyozó hatást fejt ki. Vagy hetente egyszer vagy kétszer dörzsölje át a testét, vagy csak a mellkasát és a hátát reggel és este.

  Citromfű és orbáncfű tea.

  Ha gyermeke hosszú ideig rosszul alszik, a citromfűből és az orbáncfűből készült tea segít. Ehhez vegyen be 1 teáskanál egyenként, öntsön ¼ l forrásban lévő vizet a keverékre, és hagyja, hogy minden meredek legyen. Ezután szűrje le és adjon inni a nap folyamán.

  Komló tea.

  Teához öntsön 2 teáskanál komlót ½ l forrásban lévő vízzel. Ezután hagyja 5 percig meredek és szűrje le. Ha szükséges, édesítse a teát mézzel, és 1 órával lefekvés előtt itassa melegen.

  Aromaterápia.

  A narancsvirágból, a levendulából, a jázminból és a citromfűből készült illatos olajok ide illenek.

  ---