Agonizáló epekövek PZ - Gyógyszerészeti Újság
Szinte minden ötödik német állampolgárnak epekője van. Nem csak ezek az első számú okai az akut, potenciálisan életveszélyes hasnyálmirigy-gyulladásnak, de fájdalmas kólikát is okozhatnak, ha eltömítik az epevezetékeket. De többnyire észrevétlenek maradnak.
Az epekavics és a kövek az epehólyagban lerakódó betonok. A nyugati országokban a betegek több mint 90 százalékának magas a koleszterinszintje. Akkor fordulnak elő, ha az epe túltelít koleszterinnel, és az epehólyag hipomotile. A bilirubin kövek ma meglehetősen ritkák. A magas zsírtartalmú étrend, a hiperkoleszterinémia, az elhízás, az ösztrogének és a cukorbetegség a kőképződés kockázati tényezői. Időközben olyan génmutációk is ismertek, amelyek ezt támogatják.
Kólika és gyulladás
Ha egy kő az üreges szervből az epehólyagcsatornába (ductus cysticus) vándorol és blokkolja, ez kiválthatja az epe kólikát. A páciens a jobb felső hasi fájdalomtól szenved, amely több mint 15 percig tart, és sugározhat a mellkas, a váll vagy a hát jobb oldalára. A zsigeri fájdalmat általában tompa, mély és gyakran görcsösnek írják le. Hányinger és hányás is előfordulhat. Az epe kólika gyanúja esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az ultrahangos vizsgálat során az orvos megtalálja a köveket.
"width =" 280 "height =" 164 "/>
Mint a kavicsok a tengerpartról: koleszterin epekövek.
Az epeúti kólika akut terápiáját görcsoldókkal, például n-butil-szkopopolaminnal, fájdalomcsillapítókkal, például diklofenakkal, indometacinnal, metamizollal vagy paracetamollal kombinálva hajtják végre. Opioidok, például intravénás petidin vagy buprenorfin javallhatnak súlyos fájdalom esetén. A tüneti epehólyagkövek (kolecisztolithiasis) ok-okozati kezelésére az orvos általában az epehólyag eltávolítását javasolja. A standard a laparoszkópos módszer. Megállapítást nyert az epekövek lökéshullámok általi megsemmisítése (lökéshullám-litotripszia) is.
A magas sebészeti kockázatú és viszonylag kicsi kövekben szenvedő betegek számára alternatívát kínál a kő ursodeoxycholic savval (UDCA) történő oldása. A terápia azonban több hónapig tart, és a kövek később gyakran újra kialakulnak.
Az epekő betegség leggyakoribb szövődménye az akut epehólyag-gyulladás. A betegek több mint 90 százalékánál ezt az epehólyag-csatorna átmeneti vagy tartós eltömődése okozza (kővel járó epehólyag-gyulladás). Az úgynevezett acalculous cholecystitisben nincsenek kövek. A jobb felső has felső részénél jelentkező súlyos fájdalom, amely a jobb vállra és hátra sugárzik, láz, hányinger és hányás heveny epehólyag-gyulladásra utalhat. Gyakran a zamatos, magas zsírtartalmú ételek a kiváltó okok.
Akut kolecisztitisz esetén a fájdalomcsillapítás és a hidratálás mellett antibiotikumok, például amoxicillin, ampicillin és béta-laktamáz inhibitorok vagy cefalosporin, például cefotiam is szerepelnek. Az epehólyagot a lehető leghamarabb műtéti úton el kell távolítani, különben gyakran megismétlődések és szövődmények jelentkeznek.
Gyakran mellékes megállapítás
Az emberek becsült 80 százalékában az epekövek klinikailag csendesek maradnak, és legfeljebb véletlenül fedezhetők fel. Néhány epekőhordozó azonban a has felső részén található nem specifikus panaszokra panaszkodik, hasonlóan az irritábilis bél szindrómához. A gyógyszertári csapatnak ezt szem előtt kell tartania, amikor a betegek gázról, nyomásról vagy puffadásról számolnak be. Ezenkívül sokan tudják, hogy nem tolerálhatnak bizonyos ételeket, például zsírokat és sült ételeket, kávét és hideg italokat.
"width =" 300 "height =" 246 "/>
Ez fájdalmas lehet: az epehólyag kövekkel teli a röntgenfelvételen.
A fitoterápiás gyógyszerek, például kurkuma rizómából, jávai kurkumából, füstös gyógynövényből, pitypang- vagy articsóka levelekből álló kivonatokkal enyhíthetik a tüneteket, de nem oldják fel a köveket. A gyógynövények serkenthetik az epe termelését és a szerv kiürülését is. Számos gyógynövényes kolagógnak görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása is van. Az illóolajokat, például a köményt és a borsmentaolajat is használják a felső hasi fájdalom görcsére.
Még fontosabb azonban megakadályozni a kőképződést. Olcsó a magas rosttartalmú étrend, amelyben kevés a rövid szénláncú szénhidrát, például cukor és fehér liszt, valamint alacsony a koleszterinszint. A túlsúlyos betegeknek lassan kell fogyniuk, mivel a villámdiéták és a böjtölés napjai elősegítik az epehólyag kiürülésének csökkentését. A súlyingadozás szintén kockázati tényező. Ha gyors testsúlycsökkenésre van szükség, például bariatrikus műtéten keresztül, akkor a kövek kockázata legalább napi 500 mg UDCA bevételével csökkenthető. A betegnek addig kell szednie a gyógyszert, amíg súlya stabilizálódik.
Ha epe problémái vannak, hasznos lehet, ha a nap folyamán több kis ételt fogyaszt, hogy rendszeresen stimulálja az epe áramlását. A testmozgás és az egészséges étrend sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű terméket mindenképpen ajánlott.