Agy aneurizma
- bevezetés
- Tünetek
- okoz
- Kockázati tényezők
- Gyakoriság és menet
- következményei
- diagnózis
- kezelés
- További információ
- dagad
Az aneurizma a test különböző helyein fordulhat elő, például a hasi nagy artéria (hasi aorta aneurysma) vagy a fej artériája (agy aneurysma). Agyi aneurizma gyakran képződik az artériák elágazási pontjain, amelyek vért juttatnak az agyhoz.
Sokan nem veszik észre, hogy egész életükben agyi aneurizma van. Mások számára azonban kényelmetlenséget okoz - vagy fokozott a kockázata annak, hogy aneurysmájuk végül megreped és életveszélyes agyi vérzést vált ki. A kezelés hasznos lehet ennek megelőzésére és a tünetek enyhítésére.
Az agyi aneurizma gyakran az agy közepén helyezkedik el
Gyakran az aneurysma nem okoz tüneteket. Ebben az esetben "tünetmentes" aneurysmának hívják.
Kényelmetlenség merülhet fel, ha az aneurizma különösen nagy vagy kedvezőtlen helyzetben van. Ezután megnyomhatja az agyat vagy az agytól elhúzódó idegeket - például a látóideget. Ez hasonló panaszokhoz vezet
- fejfájás,
- Látászavarok és
- A szemizmok bénulása.
Más panaszok, például rohamok, érzés, beszéd- vagy hallászavarok, ritkábban fordulnak elő.
Agyi aneurizma általában az élet során alakul ki, mert az érfal rugalmassága az érintett területen csökken. Ez bekövetkezhet a normális öregedési folyamat eredményeként, vagy azért, mert az eret magas vérnyomás terheli, vagy dohányzás vagy gyulladás károsítja.
Örökletes betegségek, például az úgynevezett Ehlers-Danlos-szindróma ritkán okozzák ezeket az eseteket, amikor a kötőszövet és ezért az érfalak gyengülnek.
Az agyi aneurizma nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan embereknél, akiknek magas a vérnyomása vagy dohányoznak, mint mások.
A nőknél nagyobb az agyi aneurysma kockázata, mint a férfiaknál - csakúgy, mint azoknál az embereknél, akiknek szülei vagy testvérei aneurizmával rendelkeznek a fejükben. Ezenkívül a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.
Ezek a tényezők az aneurysma szakadásának valószínűségét is fokozzák. Ez a kockázat többek között attól függ, hogy az aneurizma hol helyezkedik el és mekkora.
100 felnőttből körülbelül 3-nak van agyi aneurizma. Néhány embernél több aneurysma alakul ki az agyban.
A legtöbb agyi aneurizma nem változik, soha nem okoz tüneteket, ezért észrevétlen marad. Még akkor is, ha az aneurizmát véletlenül fedezik fel, nem mindig kell kezelni: tudatában annak, hogy van agyi aneurizma, stresszes lehet.
Az idő múlásával növekvő agyi aneurizma kényelmetlenséget okozhat. A nagyobb aneurizmák is gyakrabban szakadnak.
Az aneurizmák elszakadhatnak. Ezután az aneurysma megszakadásáról beszélünk. A szakadás agyi vérzéshez vezet - pontosabban úgynevezett subarachnoidalis vérzéshez. Ez egy életveszélyes vészhelyzet, amely a lehető leghamarabb sürgősségi orvosi ellátást igényel. A vérzés növeli a koponya nyomását és károsítja az érzékeny agyszövetet. A hirtelen nagyon súlyos fejfájás tipikus jel. Sok beteg beszél a valaha tapasztalt legsúlyosabb fejfájásról. Kezdetben különösen a fejtámla és a nyak fáj. Ezután a fájdalom átterjed az egész fejre, és behúzódik a hátába.
Az aneurysma vérzés egyéb tipikus tünetei a következők:
- Nyakmerevség
- Hányinger, hányás
- Eszméletvesztés, eszméletvesztés
A vérzés az aneurysma leggyakoribb szövődménye. Mennyire valószínű, hogy az agyi aneurizma megreped és kiváltja a vérzést, az említett kockázati tényezők mellett elsősorban annak méretétől függ.
Az agyi aneurizmák másik ritka szövődménye az agyartér elzáródása: Az aneurizmában gyakran vérrögök képződnek, amelyek általában nem okoznak problémát. De ezek közül a vérrögök közül ritkán kerül vissza az agyi artériába. A véráram ezután az artéria egy kisebb ágába moshatja, eltömítheti (embólia), és így szélütéshez vezethet.
Sokan véletlenül megtudják, hogy agyi aneurysma van, mert a fejüket megvizsgálták más állapot miatt.
Ha olyan tüneteket tapasztal, mint fejfájás vagy látászavarok, orvosa javasolhatja, hogy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT) végezzen. Az aneurizma különösen jól látható az úgynevezett digitális kivonás angiográfiával (DSA). Röntgenfelvételt készítenek kontrasztanyaggal és egyet anélkül. A számítógép ezt egy olyan kép kiszámításához használja, amely csak az ereket mutatja - más struktúrák, például csontok már nem láthatók.
A diagnózis, a későbbi ellenőrzések és a komplikációktól való félelem megterhelést jelenthetnek. Ezért felesleges terhet jelenthet azoknak az eseteknek a diagnózisa, akiknek az aneurizma soha nem okozott volna kényelmetlenséget és soha nem szakadt volna meg. Ilyen esetekben túldiagnózisról beszélünk.
Ha nincsenek tünetei, és nincs nagyobb kockázata az aneurysma megrepedésének, akkor nem feltétlenül szükséges kezelés. A kezelés mellett vagy ellene történő döntés gyakran nehéz, mivel sok tényező játszik szerepet - például az aneurysma helye és az általános egészségi állapot.
Mindenesetre van értelme elkerülni a szövődmények kockázati tényezőit - például magas vérnyomás kezelését és nem dohányzást.
Ha az aneurizmát nem kezelik, egy-három évente MRI- vagy CT-vizsgálatot végeznek. Ez ellenőrzi, hogy megváltozott-e az aneurizma és nő-e az agyi vérzés kockázata.
A panaszokkal vagy a szövődmények fokozott kockázatával küzdők esetében két fő kezelés létezik:
- sebészet: Az aneurizmát egy kis fémcsipesszel rögzítik.
- Katéteres eljárás: A platinából készült finom tekercseket az éren keresztül az agy aneurysmájába tolják. Ez a vér alvadását okozza az aneurysmában, és állítólag bezárul.
Mindkét eljárás véglegesen megakadályozhatja az aneurysma további véráramlását. Ez megakadályozza a könnyezést, de önmagában kockázatokkal jár. Annak érdekében, hogy kiderüljön, melyik eljárás a legmegfelelőbb az Ön számára, az agyi aneurysma kezelésére szakosodott orvosokkal folytatott részletes konzultáció segít: neurológiai vagy idegsebészeti szakember.
Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.
dagad
Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I és mtsai. A boncoló elülső keringés intrakraniális aneurizmák korszerű műtéti kezelése. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.
Brinjikji W, Zhu YQ, Lanzino G, Cloft HJ, Murad MH, Wang Z et al. Az intracranialis aneurysma növekedésének kockázati tényezői: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. AJNR Am J Neuroradiol 2016; 37 (4): 615-620.
Német Neurológiai Társaság (DGN). Megszakíthatatlan koponyaűri aneurizmák (S1 iránymutatás). AWMF nyilvántartási szám: 030-030. 2012. 09.
Hoe W (szerk.). Ideggyógyászat. Berlin: Springer; 2016.
Kleinloog R, de Mul N, Verweij BH, Post JA, Rinkel GJ, Ruigrok YM. Az intracranialis aneurysma szakadásának kockázati tényezői: szisztematikus áttekintés. Idegsebészet 2018; 82 (4): 431-440.
Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D és mtsai. A kis megszakítatlan koponyaűri aneurizmák növekedési és szakadási kockázata: szisztematikus áttekintés. Ann Intern Med 2017; 167 (1): 26-33.