Ágy nedvesítése (enuresis) - okok, tünetek és kezelés
Ágyba vizelés, Nedvesítés vagy Vizelési kényszer olyan gyermekkori betegség kifejezései, amelyben a gyermekek és serdülők még nem rendelkeznek természetes vizelési késztetéssel. Általában éjszaka áznak anélkül, hogy észrevennék. Az ágybavizelésnek mind pszichés, mind fizikai (hormonális egyensúlyi) oka lehet, ezért gyermekorvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. A gyermekeket semmilyen körülmények között nem szabad megbüntetni az ágy nedvesítéséért, mivel az állapot ilyenkor általában csak romlik. A szülőknek, a gyermekeknek és az orvosoknak együtt kell működniük az ágybavizelés megakadályozása érdekében.
Tartalomjegyzék
Mi az ágy nedvesítése?
Az ágybavizelésre, a nedvesítésre vagy az enurézisre akkor hivatkozunk, amikor egy ötéves vagy annál idősebb gyermek rendszeresen nedvesíti az ágyat nappal vagy éjszaka. A nedvesítés időtartama esetenként változó. A probléma felnőttként is fennáll az érintettek körülbelül egy százalékánál.
Ebben a betegségben különbséget tesznek az elsődleges ágyazás és a másodlagos ágyazás között. Elsődleges ágynedvesítés az, amikor a gyermek születése óta hosszú ideig soha nem volt száraz. Ha már voltak legalább hat hónapos száraz fázisok, és a gyermek utána ismét nedves, ezt másodlagos ágynedvesítésnek nevezzük. Az elsődleges ágynedvesítés azonban sokkal gyakoribb.
okoz
Az elsődleges ágybavizelés konkrét okait nem értjük egyértelműen. Valószínűleg több tényező játszik szerepet, bár a pszichológiai problémák ebben a formában aligha fontosak. A szakértők egyetértenek abban, hogy az elsődleges ágynedvesítés a gyermek fejlődésének késleltetése.
Az érintett gyermekek nem érzik, amikor a hólyagjuk megtelik. A hólyag ürítését vezérlő szabályozásokat még nem fejlesztették ki teljesen. Lehetséges, hogy az ágyazásnak ez a formája is öröklődik, mivel vannak olyan családok, ahol ez a probléma gyakran előfordul.
Egyes kutatások azt mutatják, hogy a vazopresszin hormon nem termelődik eléggé sok enuresisben szenvedő betegnél. Ez a hormon szabályozza a víz egyensúlyát a szervezetben. Ha elegendő mennyiségben rendelkezésre áll, az éjszaka folyamán kevesebb vizelet termelődik, így éjszaka alig vagy nem kell WC-re mennie.
A másodlagos ágybavizelés fő okai általában érzelmi problémák vagy hirtelen változások a gyermek környezetében. Az ágybavizelés különösen gyakran fordul elő, például ha egy családtag elveszett, szülői különválás vagy közvetlen helyváltozás történt.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az ágy nedvesítése elsősorban a vizelet nem kívánt szivárgása révén nyilvánul meg (általában ágyban alvás közben). Ennek a tünetnek csak korlátozott a betegség értéke. Például normális, ha a gyerekek körülbelül harmadik vagy negyedik évig fekszenek le. Ez alkalmanként később is megtörténhet.
Az elsődleges enurézis az, amikor a hosszan tartó nedvesedést fejlődési rendellenességnek tekintik. A tünetek itt a nedvesedés, a mély alvás és a polyuria. A diagnosztika azonosíthatja az ADH hormonhoz kapcsolódó rendellenességeket és az esetleg kísérő pszichológiai tüneteket is.
Az érintettek észreveszik, hogy legkésőbb másnap reggel nedvesítik az ágyukat. Az is megeshet, hogy az érintettek felébrednek. Az enuresis definícióját az enyhe kontinenciabetegségek megkülönböztetésére használják: a hólyag tartalmának teljes elvesztése jellemzi, míg az inkontinencia bármilyen mennyiségű vizelet elvesztését is jelentheti.
A másodlagos enuresis viszont azt jelenti, hogy a nem kívánt vizelés legkorábban hat hónapig tartó száraz fázis után következik be. Ez gyakran társul pszichiátriai tünetekkel, a gyakori vizelési hajlandósággal (a lábak szorítása és hasonló viselkedés) és a zavart vizelési szokásokkal is. Ezenkívül a helyzetfüggő inkontinencia ebben az összefüggésben fordul elő - például nevetés vagy köhögés esetén.
Tanfolyam és megelőzés
Az ágybavizelés okai egyértelművé teszik, hogy a gyermek nem szándékosan nedvesít. Legtöbbször az érintettek nagyon motiváltak arra, hogy gyorsan és tartósan megszabaduljanak az ágyi nedvesedéstől. Ezért a szülők soha nem hibáztathatják önmagukat vagy a gyereket. Kerülni kell a büntetéseket is, mivel ezek további nyomást gyakorolnak a gyermekre. Inkább jutalom segít minden száraz éjszakában.
Bizonyított, hogy a gyermek legalább két hétig rögzíti a naptárba, hogy száraz volt (nap) vagy nedves (felhő). Ez az intézkedés önmagában gyakran vezet sikerhez, mivel önbizalmat ad a gyerekeknek, és így leállítja az ágy nedvesítését.
Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy a gyermek aludás előtt ne fogyasszon nagy mennyiségű folyadékot. Különösen a koffeint tartalmazó italok serkentik a vizeletképződést és ösztönzik az ágynedvesítést.
Ha a gyermek a sok türelem és jó ösztönzés ellenére is nedves lesz, akkor tapasztalt szakemberhez kell fordulni. Ő tudja a legjobban, hogy melyik egyéni bánásmód a legjobb a gyermek számára. Ha a gyermek pszichés problémák miatt nedvesedik (másodlagos ágynedvesítés), akkor ezeket a lehető leghamarabb meg kell oldani.
Bonyodalmak
Az ágybavizelés gyakran szociális komplikációkhoz vezet. Az éjszakai enuresisben szenvedő gyermekek gyakran nem maradhatnak más gyerekekkel. Az iskolai kirándulásokon is gyakran hátrányos helyzetben vannak. Néha a gyerekek vagy a szülők kerülik az ilyen lehetőségeket, amelyek befolyásolhatják a gyermek csoporton belüli társadalmi helyzetét.
Még akkor is, ha a gyermek ilyen éjszakai tartózkodáson vesz részt, az ágy nedvesítése gyakran szégyennel és bűntudattal jár. Gyakran előfordul félelem, depresszió és depresszió is. A depresszió gyermekkorban teljesen kialakulhat. A klinikai képet depressziós hangulat, valamint az öröm és az érdeklődés elvesztése jellemzi.
Más pszichológiai problémák, például hiperaktivitás is lehetségesek. Az egyedi esettől függ, hogy az ágy nedvesítése az oka, következménye vagy mellékhatása-e egy másik mentális betegségnek. A társadalmi szövődmények gyakran a napi enuresisben a legnagyobbak. A gyermek pszichés stressze ennek megfelelően növekszik, ha napközben megnedvesíti magát.
Ezenkívül az ágybavizelés pszichés okokból gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akik bántalmazásban vagy elhanyagolásban szenvednek. Ez további szövődményekhez vezethet, például poszttraumás stressz zavarhoz (PTSD), viselkedési problémákhoz és szorongáshoz, rögeszmés-kényszeres és étkezési rendellenességekhez.
A kezeléssel járó szövődmények nagyon ritkák. Az empatikus orvosok és terapeuták gyakran segíthetnek a gyermekeknek a szégyenérzet legyőzésében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A gyermek ágyának alkalmi nedvesítése teljesen ártalmatlan kiváltó tényezőket okozhat, például nagyon mély alvást. Ekkor felesleges az orvoslátogatás. Ha azonban ez a viselkedés gyakran előfordul, az okokat orvosnak kell tisztáznia. Mindenesetre, ha az ágy nedvesítése más tünetekkel együtt fordul elő, orvoshoz kell fordulni.
A húgyúti fertőzés különösen akkor gyanítható, ha a gyermek fájdalmas vizelésről vagy gyakori vizelésről panaszkodik. Amikor a gyerekek napközben megnedvesítik magukat, ez gyakran a hólyag diszfunkciója, amely orvosi ellátást igényel. A vizeletinkontinencia jelei a lábak állandó összeszorítása, a vizeletvesztés nevetés vagy köhögés esetén, valamint nagyon gyakori vizelés normál italozás közben.
Ha a vizeletben vér jelenik meg, vagy a gyermek súlyos fájdalomra panaszkodik, azonnal menjen a legközelebbi kórházba. Ezek az esetek súlyos hólyag- vagy vesefertőzés tünetei lehetnek.
Az orvoslátogatás akkor is ajánlott, ha a gyermek már száraz volt, és hosszú idő után újra nedvesedni kezd az ágyban. Ha az ágyazás fizikai okai nem azonosíthatók, akkor orvos mellett gyermekpszichológust is fel kell hívni.
Kezelés és terápia
Az elsődleges ágybavizelés kezelésére alapvetően 3 megközelítés létezik, amelyek célja az ágyazás teljes és tartós megszüntetése. Különösen a gyermekpszichológusok javasolják a viselkedésterápiát. Többek között fel kell jegyezni a gyermekek ivási magatartását és reflektálni rá. Mivel az ágy nedvesítését általában a fejlődés késése okozza, a betegnek célzott hólyagképzésen keresztül is meg kell tanulnia, hogy átvegye a saját hólyagjának irányítását.
Alternatív megoldásként készülékalapú kondicionáló kezelés javasolt, például harangnadrág segítségével. Ennek az intézkedésnek az a célja, hogy a gyereket erős hanggal ébressze fel, mihelyt nedves lesz. Meg kell tanulnia figyelni a hólyag jeleire alvás közben, és így kerülni kell az ágybavizelést.
Az ágy nedvesítésének másik módja a gyógyszeres terápia. Itt a gyermek szintetikusan előállított gyógyszert kap, amely a szervezet saját vazopresszin hormonján alapul. Ez körülbelül 8 órán keresztül csökkenti a vizelettermelést az éjszaka folyamán.
Az ágybavizelés kezelésére vonatkozó intézkedéseket mindenképpen meg kell határozni egy gyermekorvossal együtt, hogy azok is sikeresek legyenek.
Kilátás és előrejelzés
A teljes gyógyulás esélye általában nagyon jó az ágynedvesítésnél. A gyermekek ágynedvesítése a legtöbb esetben átmeneti jelenség. A gyermekek nappali vagy éjszakai nedvesedéstől szenvednek. Általában az állapot több hónapig tart. A stressz, nyugtalanság, félelem vagy az életkörülmények változása a tünetek növekedéséhez vezet.
Ha a pszichológiai tényezők tisztázhatók, megkönnyebbülés következik be. A gyerekek megtanulják elegendő nyugalommal és türelemmel helyesen használni a záróizomzatot. Ez általában spontán gyógyuláshoz vezet, amely tartósan tart. Ha azonban a visszaesés kivételes helyzetekben fordul elő, akkor ez ritkán tartós.
Néhány betegnél a nedvesedés felnőttkorban történik. Fizikai problémák vagy betegségek lehetnek, amelyeket az orvos kezelhet. Ha az oka mentális rendellenességek, a gyógyulás eltarthat egy ideig. Ennek ellenére itt is nagyon jó kilátások vannak a gyógyulásra.
Az időskori felépülés kevésbé optimista. Minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy záróizma már nem a szokásos módon fog működni. A kezelés vagy a terápia ellenére a betegek nagy része életének végéig nedvesedik.
A gyógyszerét itt találja
Utógondozás
Az ágy nedvesítése általában magától elmúlik. Statisztikailag az ötéves gyermekek jó 30 százaléka éjszaka is üríti a hólyagját. Számuk az életkor előrehaladtával jelentősen csökken. A felnőttek jó egy százaléka érintett. A betegség enuresis ellentétben néhány ember szerint semmi rossz. A nyomon követés célja a helyes használat megtanulása.
A tipikus tünetek hosszú idő után eltűnhetnek. Ez az úgynevezett másodlagos enuresis azonban viszonylag ritkán fordul elő. Amint az ágy nedvesedése alábbhagy, nem valószínű, hogy visszanyeri erejét. Az orvos általában ötéves kor után írja fel a pszichológiai terápiát.
A viselkedés és a problémaelemzés alkalmasnak bizonyult. A visszatartó edzés elősegítheti a sikert. A stresszt és az alvászavarokat tekintik a legfontosabb kiváltó tényezőknek. Vannak olyan gyógyszerek is a piacon, amelyek célja a vizelési inger csökkentése. De sikere ellentmondásos.
Ha az ágy nedvesítése időről időre újra és újra bekövetkezik, anélkül, hogy ez végül kudarcot vallana, az érintettek megkönnyebbülhetnek. Mosható takarók, pelenkák, párnák és egyéb dolgok sokkal könnyebbé teszik az életet. Az enuresis nem vezet további komplikációkhoz. Nem csökkenti az élettartamot, és nem is súlyos betegség.
Ezt megteheti maga is
Az ágybavizelésnek különféle okai lehetnek, és a kezelési lépések ennek megfelelően eltérőek lehetnek. Az alkoholfogyasztás, a rémálom vagy a stressz következtében bekövetkező ágynedvesítés ellensúlyozható az életmód megváltoztatásával, és néha a környezet megváltoztatásával. A terapeutával való beszélgetés segíthet meghatározni a kiváltó okot és gyorsan helyrehozni.
Ha az ágy nedvesedését betegség vagy gyógyszer okozza, először beszéljen a felelős orvossal. A legtöbb esetben az éjszakai szerencsétlenségek csökkenthetők vagy könnyebben kezelhetők a gyógyszer cseréjével vagy megfelelő megelőző intézkedések megtételével (diétás intézkedések, elektronikus riasztórendszerek, inkontinencia fehérnemű stb.).
Gyermekkori ágybavizelés esetén különösen megértő és megelőző intézkedések ajánlottak. Például egy éjszakai lámpa vagy a folyosón vagy a WC-ben könnyen elérhető fénykapcsoló segítheti a gyereket a WC elérésében. Az ágy melletti ágy melletti bili szintén csökkentheti az ágy nedvesedését. Védőhuzatok és friss ágynemű rendelkezésre állása is segít. A szülőknek reggelre is elegendő időt kell hagyniuk, hogy a gyermek balesetet követően megfelelően gondoskodhasson magáról. Általánosságban beszéljen a gyermekkel, és mondja el, hogy az ágy nedvesítése nem szokatlan, és magától elmúlik.
dagad
- Gesenhues, S., Zisché, R. H., Breetholt, A. (Szerk.): Általános gyakorlati útmutató. Urban & Fischer, München, 2013
- Grüne, S., Schölmerich, J.: anamnézis, vizsgálat, diagnózis. Springer, Heidelberg, 2007
- Reuter, P.: Springer Lexikon Medicine. Springer, Berlin, 2004
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.