Agyalapi mirigy betegségei - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

betegségei

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az agyalapi mirigy?

Az agyalapi mirigy egy hormontermelő mirigy az agyban, amely nagyjából akkora, mint egy mogyoró. Agyalapi mirigy néven is ismert, mert az agy szárának közelében található az agy alján. A hipotalamuszhoz vékony idegszál kapcsolódik. A mirigy 6 különböző hormont termel, amelyek számos testi funkciót szabályoznak, amelyek közül néhány létfontosságú.

A hormonok felszabadulnak a vérbe, és oda szállítják, ahol a testben működnek. Az agyalapi mirigy "termosztátként" működik a pajzsmirigy és a mellékvesék hormontermelésében. Szabályozza a belső nemi szervek (petefészkek és herék) működését, ezáltal a test növekedését és fejlődését.

Az agyalapi mirigy által termelt hormonok a következők: növekedési hormon (GH), pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), adrenokortikotrop hormon (ACTH), luteinizáló hormon (LH), follikulus stimuláló hormon (FSH) és prolaktin (PRL).

Mely funkciókat vezérli az agyalapi mirigy?

Az agyalapi mirigy két anatómiai területre oszlik. A hátsó lebeny (neurohypophysis) az antidiuretikus hormon és az oxitocin raktáraként szolgál, amely kulcsfontosságú a szervezet vízháztartása szempontjából. Mindkettő a hipotalamuszban készül. A következő hormonok termelődnek az elülső lebenyben (adenohipofízis):

A Növekedési hormon fontos a test legtöbb szervének és funkciójának normális növekedéséhez és fejlődéséhez. A fő hatás a csontváz és az izmok stimulálása és fejlődése.

A tirotrop hormon (TSH) stimuláló és szabályozó hatással van a pajzsmirigyre, amely szabályozza a szervezet anyagcseréjét.

ACTH szabályozza a mellékvesék működését. A legfontosabb feladat a kortizol felszabadulásának szabályozása a mellékvesék által. A kortizolt a test saját stresszhormonjának is nevezik; sokféle feladata van a testben, pl. B. az immunrendszer szabályozása.

FSH és LH gonadotropineknak is nevezik. Stimuláló és szabályozó hatása van a női petefészkekre és a hím herékre.

Prolaktin laktotrop hormonnak is nevezik. Ez a hormon nagy mennyiségben szabadul fel röviddel a terhesség és a szülés után; a tejtermelés és a szoptatás fontos követelménye.

Az agyalapi mirigy milyen betegségei vannak?

A hosszan tartó stimuláció hatására az agyalapi mirigy mirigyszövete a normálisnál gyorsabban nőhet. Ennek egyik oka az lehet, hogy az agyalapi mirigynek túlzott mennyiségű hormont kell termelnie - például amikor a herék teljesítménye csökken (hipogonadizmus) annak érdekében, hogy növelje a megfelelő hormon termelését a herékben. A szövet ilyen mértékű megnagyobbodását hiperpláziának nevezzük.

A mirigydaganat (adenoma) hormonálisan is aktív lehet. Ezekben az esetekben a hormonok túltermelése lehet az eredmény - például akromegáliában vagy Cushing-szindrómában. Agyalapi mirigyben hormonálisan inaktív daganatok is lehetnek (pl. Craniopharyngioma). Ezek a szomszédos szövetekben keletkeznek, de funkcionális rendellenességekhez vezethetnek az agyalapi mirigyre gyakorolt ​​nyomás miatt.

Az agyalapi mirigy az úgynevezett sella turcica-ban található, egy kis csontos mélyedésben a középső fossa-ban. Ha itt daganat nő, egy idő után ez a mélyedés túl szűk lesz. Ez azt eredményezheti, hogy az egészséges mirigyszövet összenyomódik és elveszíti a hormontermelés képességének egy részét vagy egészét. Úgynevezett hipopituitarizmus alakul ki, vagyis az agyalapi mirigy alulműködése és ennek eredményeként a perifériás mirigyek, például a pajzsmirigy, a mellékvese és a nemi szervek elégtelen stimulálása. Ez pedig a hormonok termelésének csökkenéséhez vezet ezekben a mirigyekben.

Az agyi vérzés, az agy sugárzása és gyulladás, az agy sérülése vagy a test számos szervét érintő betegségek (például szarkoidózis) szintén károsíthatják az agyalapi mirigyet és ronthatják a hormontermelést.

Milyen betegségek lehetségesek az agyalapi mirigy diszfunkciójával?

Növekedési hormon

Ha az agyalapi mirigy adenómájából túl sok növekedési hormon szabadul fel, ennek az életkor függvényében eltérő hatása van az érintettekre: Ha a gyermekeknél a növekedési hormon túltermelése még a csontnövekedési lemezek bezáródása előtt megkezdődik, ez kóros magas termethez vezet (gigantizmus). Ha a növekedési lemezek már felnőtteknél zárva vannak, a növekedési hormon megnövekedett mennyisége a csontok súlyosabbá és vastagabbá válik. Ezenkívül észrevehetően növekszik az arckoponya, valamint a kezek és lábak (akromegália).

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A tumor és a következményes pajzsmirigy túlműködés miatt a TSH túltermelése nagyon ritka. Ez túlságosan aktiválja az anyagcserét (hyperthyreosis). A TSH-termelés gyakoribb hiányával az anyagcsere fokozatosan csökken (hypothyreosis).

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Az ACTH stimulálja és szabályozza a mellékvese kortizoltermelését. Az ACTH túltermelése magas kortizolszinthez vezet a szervezetben - ezt az állapotot Cushing-szindrómának hívják. Ez számos változáshoz vezet a testben, például megnövekedett súly, változások az arcon (holdarc), magas vérnyomás, gyors fáradtság, csontritkulás, cukorbetegség és depresszió.

Az agyalapi mirigy elégtelen ACTH termelése kortizolhiányt okoz a szervezetben. Ez a betegség olyan súlyos tüneteket is okoz, mint az általános gyengeség, az állóképesség és az erő csökkenése, az ízületi fájdalom, az émelygés és a fogyás. A kortizollal (kortizontabletta) történő kezelés ekkor elengedhetetlen. A kortizolhiány akut életveszélyes rendellenességgel is kezdődhet (Addison válsága). Ez hányáshoz és a vérnyomás éles csökkenéséhez vezet, sokkig. Ilyen válság később is felmerülhet, amikor a kortizol termelése a szükséglethez képest túl alacsony, például egy fertőző betegség során.

Luteinizáló hormon és follikulus stimuláló hormon

Az LH és/vagy az FSH elégtelen termelése a nők petefészkeinek, a férfiaknál a herék gyenge fejlődéséhez és működésének romlásához vezet. Ez menstruációs rendellenességekhez, a nemi hormonok termelésének csökkenéséhez és a termékenység romlásához vezet (beteljesedetlen gyermekvágy).

Prolaktin

Az agyalapi mirigy daganatok leggyakoribb formája a prolactinoma, azaz H. Adenomák, amelyek sejtjei csak prolaktint termelnek. A tünetek: csökkent libidó (nőknél és férfiaknál), meddőség (nőknél és férfiaknál) vagy menstruációs rendellenességek.

Antidiuretikus hormon (ADH)

Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodása az antidiuretikus hormon (ADH) és a másodlagos diabetes insipidus hiányához is vezethet. Az ADH biztosítja, hogy a vese a szűrés során elegendő szabad folyadékot tartson a testben. Ha ebből a hormonból túl kevés termelődik, akkor túl sok víz veszít a szervezetből. A vizelet mennyisége rendkívül megnő, és a betegek ennek megfelelően fokozott szomjúságot éreznek.

Egyéb tünetek

A craniopharyngioma jóindulatú daganat az agyalapi mirigy területén, és fokozott nyomáshoz vezethet a környező szövetekre. Lehetséges következmények a fejfájás, a látászavarok, de a már említett tünetek egy része is, ha hormonális rendellenességek vannak (pl. Fokozott vizelés, fokozott szomjúság, súlygyarapodás).

Diagnózis

Az agyalapi mirigy betegség vagy az agyon belüli elmozdulás helyi tünetei, hormonális egyensúlyhiány vagy a fej megfelelő képalkotása révén fordul elő. Vérvizsgálatokra van szükség ezen hormonális tünetek bármelyikének diagnózisának megerősítéséhez. Az agyalapi mirigyben termelt hormonok szinte mindegyike elemezhető a vérben, némelyik a vizeletben is. A pajzsmirigy, a mellékvesék vagy a petefészek/herék hormontermelésének rendellenességei vérvizsgálatokkal is kimutathatók.

Annak érdekében, hogy értékelni lehessen a hormonális rendellenesség lehetséges következményeit, további paramétereket, például vércukrot és elektrolitokat határoznak meg a vérben. A pontos diagnózist általában a hormonálisan összefüggő betegségekre szakosodott orvosok végzik (endokrinológia). Az agyalapi mirigy vizsgálata mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével szükséges az agyalapi mirigy betegségének megerősítéséhez.

kezelés

A terápia célja az elsődleges betegség kijavítása. A prolaktinómák kivételével szinte minden hormonálisan aktív daganat műtétet igényel. Megpróbálják eltávolítani csak a mirigy túlműködő részét és fenntartani az agyalapi mirigy megfelelő működését. A legtöbb esetben ez a művelet a paranazális/frontális orrmelléküregeken keresztüli hozzáféréssel lehetséges. Ha a daganat ilyen módon nem távolítható el, akkor fel kell nyitni a koponyát.

Kis prolaktinómák esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják a prolaktin felszabadulását. Ez normalizálja a prolaktin mennyiségét a szérumban, és a daganat általában zsugorodik, így az esetleges látótér-hibák is kezelhetők. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, vagy ha a látómező hiánya fennáll, vagy ha intoleráns a szükséges gyógyszerekkel szemben, akkor műtétre lehet szükség.

Az akromegália és a diabetes insipidus esetén gyógyszeres kezelés is lehetséges. Általában a hormonok mennyiségét a vérben rendszeresen ellenőrzik, és vagy beadják (helyettesítik), vagy gátolják egy gyógyszerrel. Ha műtéttel vagy gyógyszeres kezeléssel nem lehet javulni, vagy a daganat nagyon nagy vagy nagyon agresszív, sugárterápiát lehet alkalmazni.

előrejelzés

Mivel a hiányzó hormonok általában gyógyszerekkel helyettesíthetők vagy gátolhatók, sok agyalapi mirigy-betegségben szenvedő beteg teljesen normális életet élhet, ha a diagnózist elég korán felállítják és a terápia következetes (általában egy életen át tartó). Az agyalapi mirigy adenómái azonban megismétlődhetnek, és megfelelő kezelést igényelhetnek. A műtét során komplikációk, például másodlagos vérzés vagy gyulladás is lehetséges.

További információ

  • Merevedési zavar
  • Beteljesületlen gyermekvágy
  • Hipogonadizmus
  • Cushing-szindróma
  • Addison-válság
  • Diabetes insipidus
  • Akromegália
  • Az agyalapi mirigy betegségével kapcsolatos információk az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Glandula - Hipofízis és mellékvese betegségek hálózata e. V.

Szerzői

  • Markus Plank, MSc BSc, orvosi és tudományos újságíró, Bécs
  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma

irodalom

Ez a cikk az Agyalapi mirigy betegségei című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.