Ágyéki szúrás
Ágyéki szúrás olyan eljárás, amelyet gyakran vészhelyzetben hajtanak végre, hogy információkat szerezzenek a cerebrospinalis folyadékról (CSF vagy cerebrospinalis folyadék). A CSF tiszta, vizes folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Az arachnoid térben található, és az agykamrákon, valamint a gerincvelő központi csatornáján keresztül kering. Az agy "lebeg" a CSF-ben (súlya 1400 g-ról kevesebb, mint 100 g-ra csökken), megvédve a koponya falainak ütésétől, amikor a fej erősebben mozog. Rendszerint tartalmaz glükózt, sókat, enzimeket és néhány leukocitát, de soha nem vörösvértesteket (vörösvértesteket).
Noha diagnosztikai célokra általában életveszélyes kóros állapot (bakteriális fertőzés vagy subarachnoidális vérzés) kiküszöbölésére szolgál, terápiás célokra (agyi pseudotumor kezelése - különféle kóros folyamatok általános neve) is alkalmazható. agydaganatok, de amelyek hasonló tüneteket okozhatnak). A CSF-elemzés segíthet más kóros állapotok (demielinizáló betegségek - olyan betegségek esetében is, amelyek myelinhüvelyek elpusztításával járnak a központi vagy perifériás idegrendszer idegrostjaiban - vagy karcinómás agyhártyagyulladás).
Az ágyéki szúrást csak neurológiai vizsgálat után szabad elvégezni, de soha ne késleltesse a potenciálisan életmentő beavatkozásokat, például az antibiotikumok és szteroidok beadását bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja esetén.
Ellenjavallatok
Az ágyéki szúrás abszolút ellenjavallata a fertőzött bőr jelenléte a szúrás helyén (a szúrótű behelyezésének helyén) és a supratentorialis és infratentorialis rekesz közötti nyomásegyenlőtlenség.
Az ágyéki szúrás relatív ellenjavallatai a következők: koponyaűri magas vérnyomás, agyi tályog és koagulopátiák (véralvadási betegségek - itt olvashatja el a Scientia cikkét a véralvadásról és néhány betegségéről).
Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén a lumbális szúrás előtt végzett CT-vizsgálat elvégzésének indikációi a következők:
- 60 évesnél idősebb betegek;
- immunhiányos betegek;
- a központi idegrendszer ismert elváltozásai;
- az elmúlt héten stroke-ot szenvedő betegek (hirtelen eszméletvesztés és érzékenységvesztés, amelyet általában agyi vérzés okoz);
- rendellenes tudatszintű betegek;
- a neurológiai vizsgálat során gócos megnyilvánulásokkal rendelkező betegek;
- fizikai vizsgálat során megfigyelt papilláris ödéma betegek intracranialis hipertónia klinikai gyanújával.
CT vizsgálat ágyéki szúrás előtt kell elvégezni minden olyan betegnél, akinek gyanúja subarachnoidális vérzés, az intrakraniális vérzés vagy a koponyaűri tömeg bármely más jelentős hatásának pontos diagnosztizálása érdekében tudatos és éber betegeknél, akiknek normál neurológiai vizsgálata van.
Az ágyéki lyukasztás szövődményei
Fejfájás az ágyéki szúrás leggyakoribb szövődménye, amelyet a betegek 20-70% -ában észlelnek. Általában 24-48 órával az eljárás után következik be, és fiatal felnőtteknél gyakoribb. A valószínű ok a CSF-szivárgás folytatása a szúrás helyéről. A fájdalom általában fronto-occipitalis és hanyatt fekvő helyzetben (a háton fekszik) javul.
Ez a szövődmény kevesebb, mint 7 napig tart, és fájdalomcsillapítók és koffein beadására reagál (300-500mg 4-6 óránként).
Cellulit, bőr, epidurális, gerinc tályogok vagy megbeszélni (csigolyaközi fertőzés) szennyezett tűszúrásból származhat. A steril technika betartása, beleértve a kesztyűket, ruhákat, sapkákat, arcmaszkokat, bőrfertőtlenítőszereket, minimalizálja a kockázatot.
Epidurális vérzés, szubdurális és subarachnoid ritka szövődmények, amelyek jelentős morbiditással és mortalitással járhatnak koagulopátiás betegeknél. Az ágyéki lyukasztást kerülni kell thrombocytopeniában szenvedő betegeknél ( Bibliográfia:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa021334
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa010399
reference.medscape.com/medline/abstract/20370782
reference.medscape.com/medline/abstract/17712055
Hozzászólhat a fiók használatát az oldalon, az FB, a Twitter vagy a Google által, vagy látogatóként (regisztráció nélkül). A látogatók számára a megjegyzések mérsékeltek (admin jóváhagyta).