Ágyéki szúrás - biológia
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Antibiotikumok baktériumoktól
Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója
Molekuláris iránytű a sejtek igazításához
Mi teszi a levelek öregedését ősszel
A keselyű gyöngytyúk demokráciája
Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek
| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés
A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Ágyéki szúrás
A Ágyéki szúrás (lat. Lumbus - Loin) a duralis tasak defektusa az ágyéki csigolyák területén. Üreges tűt helyeznek az ágyéki csatornába az ágyék szintjén, és eltávolítják az idegfolyadékot (cerebrospinalis folyadék). Az ágyéki lyukasztás a CSF kivonásának leggyakoribb formája. A szúrás helye a második-ötödik ágyéki csigolya gerincvelői között van, vagyis lényegesen alacsonyabb, mint a gerincvelő alsó vége.
Ha az ágyéki lyukasztás - például a gerinc daganataival - nem lehetséges, akkor az idegfolyadék szuboccipitális punkcióval eltávolítható (szintén Ciszterna defekt; Szúrja ki a Cisterna cerebello-medullaris; Szúrás az occipitalis csont és az első nyaki csigolya között) vagy kamrai defekt (az agykamra defektje).
Az első ágyéki szúrásokat 1891-ben Heinrich Irenaeus Quincke végezte Kielben [1], és ugyanebben az évben Walter Essex Wynter [2]. [3]
Diagnosztikai alkalmazás
Ha az agyhártya vagy az agy gyulladásos és rosszindulatú betegségei (meningitis, encephalitis, neurolues, sclerosis multiplex, meningiosis carcinomatosa stb.), Valamint egyéb betegségek gyanúja merül fel, fontos markereket lehet meghatározni. Ilyenek például a baktériumok, tumorsejtek, leukociták (gyulladással/fertőzésekkel megnövekedve), glükóz (bakteriális fertőzésekkel csökkentek), laktát, vér vagy szabad hemoglobin (vérzés után), a vér-agy gát rendellenességeinek kimutatása (lásd Reiber- Reakcióvázlat) és oligoklonális immunglobulinok (például sclerosis multiplex esetén). A kérdéstől függően a mintákat a laboratóriumba, a patológiába és/vagy a mikrobiológiába küldik.
Sok mindent le lehet olvasni makroszkóposan. A normális CSF víztiszta, a gyulladásos CSF többé-kevésbé felhős, piros vagy vörös színű CSF figyelhető meg friss valós (például subarachnoidális vérzés) vagy mesterséges (maga a szúrás okozta) vérzés során, míg idősebb vérzés után sárgás lehet Elszíneződés látható.
Alkoholnyomásmérés is elvégezhető. Ebből a célból egy steril tömlőrendszert csatlakoztatnak a lyukasztó kanülhöz, és a vonalzó segítségével leolvassák a hidrosztatikus nyomást cmH2O-ban (centiméteres vízoszlop).
Terápiás alkalmazás
Az agy és a perifériás véráram között van egy gát (vér-agy gát), amely egészséges embereknél bizonyos gyógyszerek számára nem áteresztő. Ezért ritka esetekben gyógyszereket (például kemoterápiás szereket) adnak be a gerincvelő folyadékán keresztül. A CSF áramlásának iránya miatt ezek elsősorban a gerincvelő területén hatnak. [4]
A CSF-szúrás rövid távú enyhítésre is alkalmazható megnövekedett CSF-nyomás esetén, például a subarachnoidális vérzés utáni hydrocephalus malresorptivus esetében.
Módosított alkalmazás érzéstelenítésben
Spinalis érzéstelenítés ill Ágyéki érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés egyik formája, amelyben egy gerinces kanült vezetõ kanül segítségével behelyeznek a subarachnoid tér defektusába, és ezen keresztül helyi érzéstelenítõket lehet injektálni. Ez a kiválasztott idegszegmensek átmeneti, reverzibilis funkciógátlását okozza. (Az említett sorrendben) a szimpatikolízishez, a fájdalomtól való mentességhez, az érzéketlenséghez és az aktív mobilitás gátlásához vezet a test egyes részein. Érzéstelenítő eljárásként a test alsó felén végzett műveleteknél, például császármetszésnél vagy csípőízületi műveleteknél alkalmazzák, és az általános érzéstelenítést helyettesíti. [5]
Ellenjavallatok és komplikációk
Ne szúrja ki azokat a betegeket, akik gyanúja szerint megnövekedett koponyaűri nyomás van. Az ágyéki lyukasztás ellenjavallt véralvadási rendellenességben szenvedő betegeknél (például a véralvadást gátló gyógyszerek alkalmazása miatt). Maga a szúrási folyamat általában nem túl fájdalmas. Ezért a helyi érzéstelenítést gyakran nem alkalmazzák. Az ágyéki szúrás leggyakoribb nemkívánatos mellékhatása a szúrás utáni fejfájás, amely kevésbé gyakori, ha atraumatikus szúró kanült használnak. A betegek körülbelül 3–10% -ában fordul elő. Jellemző, hogy fekvő helyzetben fogy. A profilaktikus ágynyugalom nem hatékony. [6] A szúrás utáni fejfájás néhány nap múlva magától megszűnik. Ugyancsak gyakori a szúrás helyén átmeneti fájdalom, valamint a fenék és a csípő területén sugárzó fájdalom. A súlyos szövődmények, például a fertőzés és a vérzés, rendkívül ritkák. Egyes esetekben a szúrás utáni fejfájás akár 3-4 hétig is eltarthat. Ezenkívül hányinger és szédülés kísérheti az utóhatásokat.