Agyi aneurizma - Medic Chat

Az aneurizma az erek duzzadt területe, amelyet falának gyengesége okoz, általában ott, ahol az ér elágazik. Amint a vér áthalad a legyengült eren, a vérnyomás miatt az érfal egy kis része kifelé nyúlik, mint egy lufi.

Az agy belsejében kialakuló aneurysma orvosi kifejezése koponyaűri vagy agyi aneurysma.

aneurizma

Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?

Kérje meg a több mint 160 orvos egyikét az interneten

Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen

tünetek

Az agyi aneurizma csak nagyon ritkán mutat tüneteket, ha nagyon nagy és a szöveteket vagy az idegeket nyomja, vagy elszakad. Az agyi aneurizma tünetei a következők:

  • látászavarok, például látásvesztés vagy kettős látás
  • fájdalom a szem felett vagy körül
  • zsibbadás vagy gyengeség az arc egyik oldalán
  • beszédzavarok
  • fejfájás
  • egyensúlyvesztés
  • koncentrációs nehézség vagy rövid távú memóriaproblémák

A lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, ha agyi aneurizma tünetei vannak.

Az agyi aneurizmák többsége csak a repedés után okoz látható tüneteket. Ez rendkívül súlyos állapothoz vezet, amelyet subarachnoid vérzésnek neveznek, amelyben a megrepedt aneurysma okozta vérzés kiterjedt agykárosodást és tüneteket okozhat.

A megrepedt agyi aneurizma tünetei általában hirtelen agonizáló fejfájással kezdődnek. Olyan volt, mint egy fejes ütés, ami vakító fájdalmat eredményezett, ellentétben a korábban tapasztalt fájdalommal. Az aneurysma szakadásának egyéb tünetei a következők:

  • rosszul lenni
  • merev nyak vagy torokfájás
  • fényérzékenység
  • homályos látás
  • hirtelen zavartság
  • eszméletvesztés
  • epilepsziás rohamok (görcsök)

Az agyi aneurizma megrepedése orvosi vészhelyzet. Ha úgy gondolja, hogy valakinek agyi vérzése volt, amelyet megrepedt aneurizma okozott, azonnal hívja a 112-et.

Kezelés

Ha az agyi aneurysmát a repedés előtt észlelik, akkor a kezelés megszakításának megelőzése érdekében ajánlott. A kezelést az aneurysma korától, méretétől és helyzetétől, kórtörténetétől és a beteg egyéb körülményeitől függően javasoljuk.

Aktív megfigyelés

Ha a repedés kockázatát alacsonynak tartják, általában aktív megfigyelési politika ajánlott. Ez azt jelenti, hogy rendszeres ellenőrzéseket végeznek, hogy az aneurysma gondosan ellenőrizhető legyen. A vérnyomás csökkentésére gyógyszereket is szedhet.

Az aneurizma megtörésének kockázatának csökkentése érdekében szükség lehet életmódjának megváltoztatására, például fogyásra, dohányzásról való leszokásra és alacsony zsírtartalmú étrendre.

Sebészet

Az agyi aneurizma kezelésére használt két fő technika: idegsebészet és endovaszkuláris embolizáció. Mindkét technika segít megelőzni a repedéseket azáltal, hogy leállítja az aneurysma véráramlását, és az aneurysma repedéseit is kezeli.

Idegsebészeti beavatkozás

Az idegsebészeti beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Vágjon bele a fejbőrbe, vagy néha közvetlenül a szemöldök fölé, és távolítson el egy kis csappantyút, hogy a sebész hozzáférhessen az agyhoz. Az idegsebész blokkolja a vérellátást egy kis fémkapocs segítségével, amely tartósan az aneurizmához kapcsolódik. Helyezze vissza a csontfedelet és varrja be a fejbőrt. Idővel az érfal meg fog gyógyulni azon a vonalon, ahova a kapcsot helyezzük, véglegesen lezárva az aneurizmát, és megakadályozva annak növekedését vagy törését a jövőben.

Nagyon ritka esetekben szükséges az artéria nyírása, amelyen az aneurizma kialakul, szemben magával az aneurysma nyírásával. Ez általában csak akkor történik, ha az aneurysma különösen nagy vagy összetett. Amikor erre szükség van, gyakran kombinálják egy bypass eljárásnak. A véráramlást a test másik részéből, általában a lábából származó erek segítségével terelik a kötődési terület körül.

Endovaszkuláris embolizáció

Az endovaszkuláris embolizációt általános érzéstelenítésben is elvégzik. Az eljárás magában foglalja egy vékony cső, amelyet katéternek neveznek, egy artériába a láb vagy az ágyék területén. A csövet az erek hálózatán keresztül vezetik az agyba, végül pedig az aneurizmába. Ez a cső kis fém spirálokat enged az aneurizmába. Miután az aneurizma tele van ilyen spirálokkal, a vér már nem tudja táplálni az aneurizmát. Ez azt jelenti, hogy az aneurysmát a fő artéria lezárja, ami megakadályozza annak növekedését vagy törését.

Idegsebészet versus endovaszkuláris embolizáció

Az alkalmazott módszer az aneurysma méretétől, helyétől és alakjától függ. Ha mindkét eljárás lehetséges, fel kell mérni azok kockázatát és hasznát. Általánosságban kimutatták, hogy az endovaszkuláris embolizációnak kisebb a szövődmények, például görcsök kockázata. Az endovaszkuláris embolizációval kevés az esély az eljárás többszöri folytatására.

Körülbelül 5 emberből, akik endovaszkuláris embolizációt alkalmaztak, további kezelésre volt szükség. De mivel az endovaszkuláris embolizáció kevésbé invazív eljárás, a műtét után általában hamarabb kijuthat a kórházból. Idegsebészeti beavatkozás után a kórházi kezelés időtartama 4-6 nap, míg az endovaszkuláris embolizáció után az eljárás után 1 vagy 2 nappal hazamehet.

A teljes gyógyuláshoz szükséges idő rövidebb az endovaszkuláris embolizáció esetében is. Sok beteg az endovaszkuláris embolizációt követő heteken belül gyógyul meg, míg az idegsebészeti beavatkozás hosszabb ideig tart.

okoz

Az erek falának gyengülésének okait nem pontosan határozzák meg. A legtöbb aneurysma ott fejlődik ki, ahol az erek osztódnak és elágaznak, mert ezek a területek gyakran gyengébbek. Számos kockázati tényező növelheti az alábbiakban bemutatott agyi aneurizma kialakulásának kockázatát.

Dohányzó

A dohányzás jelentősen növelheti az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb embernél diagnosztizáltak agyi aneurysmát vagy dohányoztak. A kockázat különösen magas azoknál az embereknél, akiknek a családjában anamnézisük van. Annak pontos oka, hogy a dohányzás miért növeli az agyi aneurysma kockázatát, nem világos. A dohányfüstben található káros anyagok károsíthatják az erek falát.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás fokozott nyomást válthat ki az agy belsejében lévő erek falain, növelve az aneurysma kialakulásának esélyét. Emberek, akiknél valószínűleg magas vérnyomás alakul ki:

  • túlsúlyosak
  • közeli rokonuk van, akinek magas a vérnyomása
  • sok sót fogyaszt
  • ne egyél elég gyümölcsöt és zöldséget
  • Nem mozdulok
  • Sok kávét vagy más koffeintartalmú italt iszom
  • sok alkoholt fogyaszt
  • 65 év felettiek

Családi történelem

Első fokú rokon, például szülő, testvér vagy nővér, akinek anamnézisében agyi aneurizma van, azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint egy olyan személy, akinek a családjában nincs kórtörténet.

Kor

Az agyi aneurizma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, az esetek többségét 40 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják. Az erek falai ugyanis idővel gyengülnek a vérnyomás miatt.

szex

A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki agyi aneurizma, mint a férfiaknál. Ennek oka lehet, hogy a menopauza után az ösztrogén nevű hormon szintje jelentősen csökken. A szakértők úgy vélik, hogy az ösztrogén segít fenntartani az erek rugalmasságát.

Az agyi aneurizma egyéb lehetséges okai:

  • az erek már meglévő gyengesége - egyes esetekben az agyi aneurizmákat a születéskor jelenlévő erek gyengeségei okozzák
  • súlyos fejsérülések, ha az agyi erek károsodnak
  • Kábítószer-fogyasztás - a kokain felgyújthatja az erek falát és növelheti a vérnyomást. E két tényező kombinációja növeli az agyi aneurysma kialakulásának kockázatát
  • autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPKD) - genetikai állapot, amely a vesékben több ciszta kialakulását okozza
  • testszöveti rendellenességek, például Ehlers-Danlos-szindróma vagy Marfan-szindróma
  • aorta koarktáció - a születéskor jelenlévő aorta szűkülete (veleszületett)

Diagnosztikai

Az agyi aneurysmát általában MRI és angiográfia (MRA), vagy CT és angiográfia (CTA) segítségével diagnosztizálják.

Az MRI-vizsgálatokat általában az aneurysma kiemelésére használják az agyban, amelyek nem szakadtak meg. Ez a fajta pásztázás erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ az agy részletes képeinek elkészítéséhez.

A CT-vizsgálatot általában előnyben részesítik, ha az aneurysma felszakadásának gyanúja merül fel és vérzés van az agyban (subarachnoidális vérzés). Ez a fajta szkennelés röntgensorozatot használ, amelyek a számítógép által összeállított képeket adják az agy részletes 3D képévé.

Bizonyos esetekben a megrepedt agyi aneurizmát nem jelzi a CT-vizsgálat. Ha a CT-vizsgálat negatív, de a tünetek határozottan arra utalnak, hogy az aneurysma repedéséről van szó, ágyéki szúrást hajtanak végre. Ez egy olyan eljárás, amelyben tűt helyeznek az alsó gerincbe, hogy az agyat és a gerincvelőt körülvevő és támasztó folyadékmintát (cerebrospinalis folyadékot) vegyenek. Ezt a folyadékot elemzik a vérzés jelei szempontjából.

Ha a letapogatás vagy az ágyéki szúrás eredménye arra utal, hogy agyi vérzése vagy agyi aneurizma van, akkor további vizsgálatot lehet elvégezni, amelyet angiogramnak vagy arteriogramnak hívnak. Ez magában foglalja a tű, általában egy inguinalis tű behelyezését, amelyen keresztül egy keskeny, katéter nevű csövet vezetnek az egyik erbe. A katétert a nyaki erekbe vezetik, amelyek az agyat vérrel látják el. A helyzetbe kerülve egy speciális festéket injektálnak a katéteren keresztül. Ezt a festéket árnyéknak tekintik a röntgenfelvételen, így az erek körvonala láthatóvá válik, és felismerhető az aneurysma, ha van ilyen.

Az agyi aneurizma szűrése

Az agyi aneurizmák esetében nincs rutinszűrő program. A kutatók ugyanis úgy számolták, hogy a rutinszűrés túl kevéssel segítene megelőzni a haláleseteket, de jelentős nyomást gyakorolna az egészségügyi rendszer erőforrásaira.

A szűrés csak azoknak ajánlott, akiknek jelentős kockázata lehet egy agyi aneurizma szempontjából, amely a jövőben valamikor felszakadhat. Ez általában csak akkor érvényes, ha van két vagy több elsőfokú rokona (apa, anya, nővér vagy testvér), akiknél subarachnoidális vérzés volt.

A szűrés akkor is ajánlott lehet, ha olyan állapota van, amely növeli az agyi aneurizma kialakulásának esélyét, például autoszomális domináns policisztás vesebetegség.

Az agyi aneurizmák megelőzése

Nem mindig akadályozhatja meg az agyi aneurizmákat, de csökkentheti a kockázatát azáltal, hogy leszokik a dohányzásról és lépéseket tesz a magas vérnyomás csökkentésére.

Ha úgy dönt, hogy leszokik a dohányzásról, felhívhat egy tanácsadó központot, amely célzott segítséget és tanácsokat kínál a dohányzásról való leszokás legjobb módjaival kapcsolatban. Hívhatja a TEL VERDE Stop Stop Smoking telefonszámot is a 0800878673 telefonszámon. Háziorvosa orvosi kezelést is előírhat a dohányzásról való leszokás tüneteinek enyhítésére.

A magas vérnyomás csökkentésére irányuló intézkedések a következők:

  • egészséges diéta
  • az alkoholfogyasztás csökkentése
  • megfelelő súly fenntartása
  • rendszeres testmozgás
  • koffein csökkentése

Gyakran feltett kérdések az agyi aneurysma kapcsán

Az agyi aneurizmáknak számos oka van, beleértve a magas vérnyomást és az érelmeszesedést, a fej traumáját, az öröklődését és a rendellenes véráramlást az artériák találkozásánál. Az aneurizmáknak más ritkább okai is vannak. A gombás aneurizmákat az artéria falának fertőzései okozzák.

Az agyi aneurizma bárki és bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban 30 és 60 év közötti felnőtteknél fordulnak elő, és nőknél gyakoribbak, mint férfiak. Bizonyos öröklött állapotú emberek szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Bár a legtöbb agyi aneurizma nem okoz tüneteket, a még nem szakadt nagy agyi aneurizmákban szenvedők súlyos lokalizált fejfájást, homályos látást, beszédváltozásokat és torokfájást tapasztalhatnak, az aneurizma méretétől és helyétől függően.