Agyrázkódás
A trauma a gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek halálának fő oka. A legtöbb közúti vagy sportbaleset és a magasból történő leesés agyrázkódást okozhat.
Mi az agyrázkódás?
A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll. A felnőtt agy súlya körülbelül 1300-1500 g. A koponya dobozában helyezkedik el, és három anatómiai réteg (dura mater, arachnoid és pia mater) és cerebrospinalis folyadék védi, amelyek a pia mater és az arachnoid között helyezkednek el. Bár annyira jól védett, sérülésekben szenvedhet, különösen agyi sérülésekben.
A "sokk" szó a francia nyelvből származik, a "zűrzavar" -ból, ami sokkot jelent. Az agyrázkódás az agy súlyos agyrázkódása, amelyet zuhanás, robbanás, ütés, autóbalesetek, sporttevékenység okoz, és olyan rendellenességek nyilvánulnak meg, amelyek a szédüléstől az eszméletvesztésig, a kómáig és a halálig terjednek. A kontakt sportok, mint például a rögbi, a harcművészetek, az ökölvívás, a jégkorong és még sok más az agyrázkódás leggyakoribb oka.
Az agykárosodás lehet elsődleges (amikor a kezdeti ütközés neuronrepedést okoz) vagy másodlagos. A másodlagos elváltozások bonyolítják az elsődleges elváltozást. A leggyakoribb másodlagos sérülések a következők:
- az intrakraniális hematoma megjelenése (vér felhalmozódása az agyszövetben);
- agyödéma;
- hipoxia vagy csökkent oxigénmennyiség a szövetekben;
- hydrocephalus (a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása);
- endokrin rendellenességek.
Az agyrázkódás jelei és tünetei
Az agyrázkódás az agy működésének bármilyen változása, amelyet a koponyára gyakorolt erő okoz, és amely a következő jeleket és tüneteket okozhatja:
- rövid távú eszméletvesztés;
- amnézia;
- az időbeli-térbeli tájékozódás elvesztése;
- izgatottság, nyugtalanság;
- fotofóbia (fényfóbia);
- zajok és morgások jelenléte a fülekben (fülzúgás);
- koncentrációs nehézség;
- homályos látás;
- fáradtság;
- egyensúlyzavarok;
- alvászavarok;
- személyiségzavar;
- hányinger, hányás;
- szédülés;
- szédül;
- diffúz fejfájás.
Mérsékelt és súlyos traumás fejsérülések esetén a tünetek és jelek sokkal hangsúlyosabbak, vagy eszméletvesztés miatt nem értékelhetők.
Gyermekeknél a fejsérülések meglehetősen gyakoriak, de nehéz felismerni őket, különösen csecsemőknél és fiatalabb gyermekeknél, mert nem tudják leírni a tüneteiket. A gyermek agyrázkódásának jelei a következők:
- szédül
- elveszíti egyensúlyát és bizonytalan járással jár;
- könnyen elfárad és folyamatos álmosságot mutat;
- ingerlékeny és túlzottan sír;
- étkezési és alvási rendellenességei vannak;
- a kedvenc játékok már nem érdeklik.
Forduljon sürgősségi orvoshoz, ha egy felnőttnek vagy gyermeknek fejsérülése és tünetei vannak, például a fent felsoroltak. Például, ha a fejét ütött személynek problémája van az emberek vagy helyek felismerésével, beszédzavarai vannak, megváltozik a viselkedése és fizikai koordinációja van, sürgősen különös gondosságra van szükség. Továbbá, ha egy személynek nagyobb a fej duzzanata, a homlokán kívül más területeken is zúzódások vannak, feltétlenül sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Agyrázkódás diagnózisa
A súlyos ütés, az autóbaleset, a magasból történő zuhanás vagy bármilyen olyan baleset okozta agysérülést, amelynek során a fejbe mért ütés miatt eszméletét vesztették, az orvosnak meg kell vizsgálnia a megfelelő kezelés érdekében.
A "Jobb biztonságban, mint sajnálom" mondás szerint ezeket az elváltozásokat helyesen kell diagnosztizálni, mert némelyik bár triviálisnak tűnik, de sokkal súlyosabb dologgá fajulhat.
Az agyrázkódás diagnózisának megállapítása és a súlyosság felmérése érdekében az orvos mind a beteg klinikai, mind a paraklinikai vizsgálatokat elvégzi.
Az agykárosodott emberek klinikai vizsgálatát bizonyos kritériumok szerint végezzük, Glasgow-fokozat néven. Ez a pontszám értékeli a verbális választ, a szemnyitást és a motoros választ, és a kapott ponttól függően bizonyos kritériumok között szerepel, amelyek szükségesek a kezelés megkezdéséhez.
Az agyrázkódás értékeléséhez szükséges paraklinikai vizsgálatok a következők:
- koponyaradiográfia a koponya dobozának lehetséges töréseinek azonosítására;
- számítógépes tomográfia (CT) vagy magmágneses rezonancia képalkotás az elsődleges és másodlagos agyi elváltozások (intracerebrális haematoma, agyödéma, hydrocephalus stb.) azonosítására.
Hosszú távú kezelés és szövődmények
Az agyrázkódásnak előnyös a terápia, az agykárosodás súlyosságától függően. Van egy klinikai értékelésen, Glasgow-pontszámon és paraklinikai vizsgálati eredményeken alapuló kezelési algoritmus.
Az agyrázkódás kezelése magában foglalhatja a kórházból történő otthoni ellátást, idegsebészeti konzultációt, kórházi ápolást az intenzív osztályon vagy súlyos esetekben a műtétet.
Az agyrázkódás hosszú távú szövődményei a következők:
- rohamok;
- poszt-emocionális szindróma vagy az agyrázkódásban hosszabb ideig fennálló tünetek és jelek fennmaradása. Az agyrázkódással, fejfájással, szédüléssel, koncentrációs nehézséggel, depresszióval és amnéziával küzdő emberek körülbelül felénél a sérülés után akár 3 hónapig is fennáll.
- olyan fertőzések, mint: agyhártyagyulladás, amely agyhártyagyulladás, egyéb fertőzések az intenzív osztályon hosszan tartó kórházi kezelés miatt (tüdőgyulladás, szepszis).
Az agyrázkódást szenvedő személynek aludnia kell, és egy ideig el kell kerülnie a fizikai megterhelést. Tilos kerékpározni vagy vezetni az eseményt követő első 24 órában. Javasoljuk továbbá, hogy a beteg ne végezzen koncentrációval járó tevékenységeket, például tévézést vagy számítógépes játékokat, olvasást vagy olyan tevékenységeket, amelyek serkentik az agytevékenységet.
Csak akkor, ha a tünetek javulni kezdenek, a beteg fokozatosan visszatérhet a szokásos tevékenységekhez. A teljes gyógyulás általában 7-10 napot vesz igénybe, de a fejfájás az eset után akár egy hónapig is fennmaradhat.