Ahol a jólét hízottabbá és betegebbé teszi NZZ-t

Kínában és Brazíliában tombolnak a jólét betegségei. Az infrastrukturális kiadások mellett Brics államoknak ezért az egészségügyi beruházásokra kell összpontosítaniuk. Ellenkező esetben súlyos gazdasági következmények kockázata áll fenn.

A túlsúlyos kamaszokat Kínában arra ösztönzik, hogy gyakoroljanak többet szabadidős programokban. (Kép: Imago)

Minden nap új Kentucky Fried Chicken étterem nyílik valahol Kínában. Az amerikai gyorsétteremlánc éttermeinek száma Kínában évente 13% -kal nő, míg hazájukban, az USA-ban csaknem 3% -kal. A Harvard Business School tanulmánya szerint a csirke sütő különösen ügyes ebben: Híres gyorséttermi receptjét alkalmazkodik a helyi piachoz, és megpróbálja magát a helyi közösség részének tekinteni - és így fokozatosan hozzájárul ehhez ma több mint 90 millió kínai elhízottnak számít. Kína példája világosan megmutatja, mi történik, ha a fejlődő országok gazdagabbá válnak és urbanizálódnak, és milyen új kihívásokkal néznek szembe.

Kínában és Brazíliában tombolnak a jólét betegségei. Az infrastruktúrára fordított kiadások mellett Brics államoknak ezért az egészségügyi beruházásokra kell koncentrálniuk. Ellenkező esetben súlyos gazdasági következmények kockázata áll fenn.

A túlsúlyos kamaszokat Kínában arra ösztönzik, hogy gyakoroljanak többet szabadidős programokban. (Kép: Imago)

Jólét következményekkel

Eddig úgy tűnik, hogy a Brics-államok állam- és kormányfői, köztük Brazília, Oroszország, India, Kína és Dél-Afrika, nem tartják különösebben fontosnak a saját népük egészségébe történő befektetést. Valójában a március végén, a dél-afrikai Durban-ben tartott ötödik Brics-csúcstalálkozó zárónyilatkozata nem is érint egészségügyi kérdéseket, annak ellenére, hogy az államok komoly közegészségügyi problémákkal küzdenek. Ha ezekkel nem foglalkozunk határozottan, akkor csökken ezeknek a gazdaságoknak a kilátásai. Az olyan jól ismert egészségügyi kihívások mellett, mint a HIV, az AIDS, a tuberkulózis és számos más fertőző betegség, két másik nem fertőző betegség leselkedik rájuk, amelyek kezelési költségei katasztrofális gazdasági következményekkel járhatnak: elhízás és cukorbetegség.

Különösen riasztó a helyzet Kínában. 1980-ban a kínai lakosság körülbelül 1% -ának volt cukorbetegsége, 2008-ban majdnem 10% -uk. Konkrétan ez azt jelenti, hogy már több mint 90 millió ember szenved ebben a betegségben (90% -uk 2-es típusú cukorbetegségben, a cukorbetegség leggyakoribb formája) - ez a legmagasabb arány világszerte, mint pl. az American Diabetes Association kiszámította.

Az urbanizáció és a gazdagság megváltoztatja az étkezési szokásokat: eltekintve a hagyományos zöldséges és húsos rizsételektől, az édességek, valamint a feldolgozott, gyakran zsíros és cukros ételek felé. Az elmúlt évtizedben az egy főre eső cukorfogyasztás Kínában 48% -kal nőtt az amerikai Mezőgazdasági Minisztérium szerint. Ennek eredményeként az elhízás Kínában is folyamatosan növekszik. 1992-ben Kínában 30 millió embert tartottak elhízottnak; ez a szám 2008-ra körülbelül 90 millióra nőtt.

Az Egészségügyi Minisztérium 2011-ben publikált tanulmánya szerint Brazíliában is, ahol a helyiek különösen jól ismerik testüket, hasonló kép rajzolódik ki: 48% -nál a lakosság majdnem fele túlsúlyos. Az elhízottak aránya a 2006. évi 11% -ról 2011-re 16% -ra nőtt. „A súlygyarapodás és az elhízás irányába mutat az ország. Ideje megfordítani a trendet. ”- mondta akkor Alexandre Padhilla brazil egészségügyi miniszter.

Mégis, a folyamatos tudományos figyelmeztetések ellenére a kormány eddig nem indított jelentős kampányt ezeknek a kérdéseknek a kezelésére. A brazíliai emberek továbbra is úgy vélik, hogy az éhség és az alultápláltság jelenti a legnagyobb egészségügyi problémát. A gyorsétterem-láncok, valamint az alultápláltság megállítására tervezett nemzeti táplálkozási programok térnyerése ironikusan az elhízás terjedéséhez vezetett. Padhilla szerint a lakosság legalább harmada hetente legalább ötször fogyaszt magas zsírtartalmú ételeket vagy cukros üdítőket. Ezért nem meglepő, hogy Brazíliában 12,4 millió ember szenvedett cukorbetegségben 2011-ben.

Ami különösen rossz, hogy gyakran sok évbe telik a diagnózis felállítása, amelynek során a vércukorszint általában túl magas, és ennek következtében az első finom erek és idegek károsodnak. Ezek a károsodások végül vaksághoz, veseelégtelenséghez, amputációkhoz vagy stroke-okhoz vezethetnek. Sokaknál csak akkor diagnosztizálják a cukorbetegséget, ha más okokból - például szívroham után - orvosi ellátásra van szükségük. A megelőzés ezért egyre fontosabbá válik, különösen a túlterhelt egészségügyi rendszerek hátterében.

Túlzott költségek

A betegségek magas számánál is félelmetesebbnek tűnik azonban ezeknek a betegségeknek a várható költségei. Például a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) becslései szerint Kína 6,9 milliárd dollárt költött cukorbetegség kezelésére 2010-ben. Az érintettek fent említett számaival összehasonlítva ez azt jelzi, hogy sok cukorbeteg pácienst egyáltalán nem kezeltek ott - és ha igen, akkor csak nem megfelelő ellátással.

Feltételezve, hogy Kína cukorbetegségének csak 25% -át kezeli évente 2000 dollárral, önmagában a kezelés éves költsége körülbelül 46 milliárd dollár lenne - számolja az IDF. Ez rendkívüli költség, nagyjából megegyezik például a hivatalosan bejelentett 2011-es kínai védelmi költségvetés körülbelül felével. Végül a gazdaságnak magas közvetett költségei is vannak, például betegséggel kapcsolatos hiányzások vagy működési költségek révén.

A kilátások súlyosak. Míg Brazília és Kína megkezdte az elhízás és a cukorbetegség ellenőrzésének intézkedéseit, mindeddig elhanyagolták az egészségügyi infrastruktúrába történő befektetéseket. Minden Brics-országban hiányoznak orvosok, ápolók, ágyak és orvosi felszerelések, különösen a vidéki, megközelíthetetlen területeken, ahol a két betegség különösen növekszik.

Szükséges változtatások

Ezért mind Kínában, mind Brazíliában sürgősen szükség van egészségügyi reformokra. Mindenekelőtt a cukorbetegséggel helyi szinten kell kezelni, azaz a kórházakban vagy a háziorvosoknál. De az interdiszciplináris oktatásnak és támogatásnak (pl. A cukorbetegek gondozása az oktatási, táplálkozási, endokrinológiai stb. Szakértői csoport által) egyre nagyobb jelentőséget kell kapnia. Noha Kína egyes részein - különösen Sanghaj és Hong Kong metropoliszaiban - már kiváló interdiszciplináris programok vannak, a cukorbetegek puszta száma még ott is rendkívüli kihívást jelent.

Az egészségügyi ellátás minden Brics-országban jelentős kihívásokkal néz szembe, különösen az elhízás és a cukorbetegség csökkentése terén. Ellentétben az USA-val, ahol a gyorsétterem-fogyasztás következményei különösen problémásak a szegényebb osztályok körében, mivel az ilyen élelmiszerek ott olcsók, a feltörekvő országokban nem a szegénység, hanem a jólét betegségeiről beszélnek. Mivel a gyors növekedés mellékterméke, a gyorsétterem elérhetőségét sok fejlődő országban sikernek tekintik. A gyorsétterem fogyasztása a szabadság kifejezéseként értelmezhető, és ezt a „teljesítményt” aligha lehet betiltani a lakosság számára.

Hogyan kezelhető ez a kiegyensúlyozó cselekedet - annak érdekében, hogy a lakosság elérhesse az eredményt anélkül, hogy az egészségügyi költségek kezéből kijönne? Az uralkodó vélemény az, hogy Brics államok továbbra is a „klasszikus” infrastrukturális beruházásokkal mozdítják elő gazdasági fejlődésüket: forgalom, közlekedés, energia és vízellátás. De még a gyorsan növekvő országokban is szűkösek az alapok, és az abszorpciós képesség gyakran korlátozott. Az államnak ott kell befektetnie, ahol a magánszektor nem, és ahol a legtöbbet tudja kihozni a befektetett pénzből.

Tehát felmerül a jövedelmezőség kérdése. A feltörekvő jólétbetegségek hátterében az egészségügyi szektor érdekes érdekeket hozhat, mint a fent említett hálózati szektorok. Brics államoknak ezeket a költség-haszon elemzéseket kell elvégezniük, ha szűkös forrásokat akarnak felhasználni a lakosság érdekében. Egy biztos, hogy egyre inkább felkérik őket, hogy dolgozzanak ki és támogassanak értelmes prevenciós programokat az egészségügyi szektorban, ha meg akarják akadályozni, hogy a jólét betegségei járványos méreteket öltsenek, ami még inkább szükségessé tenné az állami beavatkozást.