Aktinikus keratózis - okai, tünetei és kezelése
A aktinikus keratózis vagy szoláris keratózis lassan előrehaladó bőrkárosodás az évek óta tartó fény (főleg UV fény) miatt. A következőkben ismertetjük az aktinikus keratózis definícióját, okait, diagnózisát, lefolyását, terápiáját és megelőzését.
Tartalomjegyzék
Mi az aktinikus keratosis?
Ennek következménye a megkornifikált hám károsodása. Az aktinikus keratózis kialakulása a kár bekövetkezte után gyakran több évig tart. Az aktinikus keratózist rákmegelőző állapotnak tekintik, ami azt jelenti, hogy a bőrrák évek után kialakulhat.
Az aktinikus keratózis egy rákmegelőző állapot, amely az esetek 5-10% -ában hajlamos a rosszindulatú degenerációra. Az aktinikus keratózist ezért in situ karcinómának is tekintik, azaz invazív növekedés nélküli daganat korai stádiumának és egy vagy több rosszindulatú lánydaganat kialakulásának más szervekben.
okoz
Az aktinikus keratózis elsősorban az I. és II. A férfiak azonban gyakrabban érintettek, mint a nők. Ennek oka gyakran az út- és építőmunkások, a mezőgazdasági munkások vagy a tengerészek hosszú napsugárzás alatti munkaideje.
Az aktinikus keratózis előfordulása (az új esetek száma) növekszik Németországban, mert egyre nagyobbak az olyan hobbik, mint a vízi sportok, a tenisz, a túrázás vagy a síelés, valamint az olyan utak, ahol nagyobb az UV-sugárzás aránya.
Az aktinikus keratózis látens periódusa a látható bőrkárosodás megjelenéséig akár 20 év is lehet. Időközben a bőrsejtek DNS-je károsodik (mutáció). A mutált bőr fokozatosan megszaporodik és kiszorítja a normál bőrt.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az aktinikus keratózis a test felületének gyakran a napfénynek kitett területein - különösen az arc, a homlok, a fej és az alkar - a bőr felületes változásaiban nyilvánul meg. Ezeken a testrészeken apró vöröses foltok alakulnak ki, amelyek a betegség során élesen meghatározott vöröses csomókká alakulnak ki, amelyek körülbelül lencse méretűek és szürkésbarna keratinizáltak. A bőr érdesnek érzi magát az érintett területen.
Kifejezett kornifikációval kis bőrszarvak képződhetnek, amelyek nyomásfájdalmat okoznak. A bőrelváltozások általában nagy területen, az egész testen, vagy kis csoportokban fordulnak elő a test bizonyos részein. A későbbi szakaszokban az aktinikus keratózis az érintett bőr megkeményedéseként, vérzésként és vörösségként is jelentkezhet. Ezenkívül a bőr változásai megnövekszik, és időnként fekélyekké alakulnak.
Fájdalom vagy a bőr túlzott keratinizációja és viszketés is előfordulhat, különösen akkor, ha az aktinikus keratosis bőrrákká alakul. Ha a spinalium már kialakult, további tünetek, például érzékszervi rendellenességek és bénulás léphetnek fel az érintett területen. Végül kiterjedt bőrelváltozások következnek be, amelyek során a bőr tovább hámlik és megkeményedik.
Diagnózis és lefolyás
Az aktinikus keratózis elsősorban a fején és a karjain, vagyis a testrégiókon képződik, amelyek egyre inkább ki vannak téve az UV-fénynek. Az úgynevezett "arc napteraszai" a homlok, az orr, a fül, a száj és a férfiaknál a kopasz fej. De az alkaron és a kézháton is gyakran alakul ki aktinikus keratózis.
Az aktinikus keratózis kialakulása előtt a bőr vöröses elszíneződése (kerek, ovális) egyenként vagy több helyen jelentkezik. Ennek az elszíneződésnek általában durva felülete van. A fent leírtak szerint a mutált bőr kiszorítja a normál bőrt, és barna, megvastagodott keratózis alakul ki, amelynek vastagsága változhat.
Az aktinikus keratózis egyik formája a bőr cornu. Ennek során egy nagyon különböző bőr képződik, amely úgy néz ki, mint egy szarv. Az aktinikus keratózisban szenvedők öt-tíz százalékánál rosszindulatú daganat alakul ki, amikor a bőr bazális membránja eltörik.
Gyakran ez egy invazív laphámsejtes karcinóma. Ha a betegek immunhiányosak is, az aktinikus keratózis malignus degenerációjának aránya az esetek 30% -ában megnő. A rosszindulatú degeneráció kialakulása gyakran évekig tart.
Az aktinikus keratózist általában klinikai megjelenése és jellemzői alapján gyanítják. A szakmai vagy a magán helyzetről is szó esik. Az aktinikus keratózis végső diagnózisát azonban csak biopszia után végzett szövettani vizsgálattal lehet elvégezni.
Bonyodalmak
Az aktinikus keratózis a korai szakaszban nagyon hatékonyan kezelhető. A kezelési lehetőségek - például krio, lézer vagy a fókusz kivágása - általában nem bonyolultak. A kezelés kisebb sérüléseket eredményezhet, amelyek kissé véreznek és néhány nap alatt gyógyulnak. Ha az aktinikus keratózist nem kezelik, a keratosis spinaliomává alakulhat.
A fehér bőrrák ezen alformája sokkal nehezebben kezelhető és bonyolultabb, mint az aktinikus keratózis. A fehér bőrrák a kezeletlen aktinikus keratózisok összes esetének körülbelül tíz százalékában alakul ki. A gerincvelő körülbelül tíz évvel kitör, miután az első folt megjelenik a bőrön, ami aktinikus keratózisnak tulajdonítható.
A spinaliomák hajlamosak a szövet mélyére nőni, és ott szaporodnak. A spinaliomák gyakran metasztázisokat képeznek, kezdetben a környező nyirokcsomókban, később főleg a tüdőben. Az aktinikus keratózis a korai szakaszban fehér foltok formájában jelenik meg, főleg az arcon és a kezeken.
Kezelés nélkül a foltok megmaradnak, ami különösen érzékeny embereknél negatív hatással lehet a pszichére. A kivonás és a társadalmi elszigeteltség nem ritkán az eredmény.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Sok esetben ezt a betegséget viszonylag későn diagnosztizálják, ami visszafordíthatatlan következményes károsodáshoz vezethet. Emiatt mindig szembe kell fordulni az orvossal, ha szokatlan és önmagában nem múló bőrpanaszok jelentkeznek. Ebben a betegségben nincs spontán gyógyulás. Az orvos látogatása általában szükséges, ha a bőrön átfogó változások vannak. A test különböző területeit érinthetik ezek a változások.
Az arcot gyakran érintik a bőrpanaszok is. Ezenkívül ezek a panaszok alsóbbrendűségi komplexekhez vagy depressziós hangulatokhoz vezethetnek, amelyek során pszichológushoz lehet fordulni. Az orvosi kezelésre papulák vagy a bőr keratinizációja esetén is szükség van. Minél hamarabb elkezdik ezt a kezelést, annál kisebb a súlyos következmények kockázata. Általános szabály, hogy a bőrgyógyászhoz fordulhat közvetlenül, aki megfelelően képes kezelni a tüneteket. Akut vészhelyzetekben a betegnek kórházba kell mennie.
Kezelés és terápia
Az aktinikus keratózist egyrészt úgy kezelik, hogy a gócokat eltávolítják kurettázással (kaparás vagy kaparás), kivágással (kivágás) vagy krioterápiával (hidegterápia). Elektromos sebészeti vagy lézeres kezelés is lehetséges.
Másrészt helyi gyógyszerek is használhatók az aktinikus keratózis kezelésére. A fotodinamikai terápia az aktinikus keratózis nagyobb, kiterjedtebb formáihoz is alkalmazható. A fényt fényérzékenyítővel (fény-aktív anyag) és a szövetben lévő oxigénnel együtt használják.
Az alkalmazandó anyag elsősorban nem mérgező a test számára, de a bizonyos hullámhosszúságú fénnyel történő ingerlés és oxigén reaktív mérgező anyagokat eredményez, amelyek károsítják az aktinikus keratózis régióit. A fotodinamikai terápia általában hegmentes.
Kilátás és előrejelzés
Ez a betegség súlyos károkat okoz a bőrön. A károsodás általában különféle expozíciók révén folyamatosan következik be, így a tünetek a legtöbb esetben csak az élet későbbi szakaszaiban jelentkeznek és nyilvánvalóvá válnak. Különböző helyeken változások vannak a bőr színében.
Az arc változásai különösen kényelmetlenek a beteg számára. Bizonyos esetekben az érintettek csökkent önértékelésben szenvednek. Az érintett régiókban fájdalom is előfordulhat, ami megnehezítheti a mindennapokat. A bőr vörös és papulákkal borított lehet.
Általános szabály, hogy ez a betegség csökkenti az életminőséget, és a bőr viszonylag érdes. Továbbá különféle típusú rák fordulhat elő, ha a bőr súlyosan károsodott.
A betegség a bőr érintett területeinek eltávolításával kezelhető. Általában nincs hegesedés. Az érintettnek azonban meg kell védenie a bőrét a közvetlen napfénytől.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az aktinikus keratózis megelőzése vagy megelőzése a fénytől való következetes védelemben áll. Különösen gyermekkorban kell ezt megtenni, mivel 10-20 éves késési periódus ismert. Ez különösen igaz az I. és II. Bőrtípusú emberekre, mivel különösen veszélyeztetettek.
Utógondozás
Az aktinikus keratózis kenőcsökkel vagy gélekkel történő helyi kezelését általában súlyos gyulladásos változások kísérik a kezelt bőrfelületen. Az alkalmazott gyógyszer típusától és hatásmódjától függően ez a kezelés befejezése után még egy ideig tart: Az utógondozás részeként fontos, hogy az érintett bőrfelületeket tisztán tartsuk, és lehetőség szerint kerüljük a ruházat vagy a túlzott érintkezés okozta bőrirritációt.
Általában az orvossal folytatott konzultációt követően a panthenol hatóanyagot tartalmazó gyógyító kenőcs alkalmazható a bőr újjáépítésének felgyorsítása érdekében. A kortizont tartalmazó termékeket nem szabad használni, mert semlegesítenék az aktinikus keratózis kezeléséhez szükséges gyulladásos folyamatot. Ha a bőrelváltozásokat krioterápia vagy műtét segítségével eltávolítják, akkor is maradnak apró sebek, amelyeket meg kell védeni a szennyeződésektől és szárazon kell tartani, amíg meg nem gyógyulnak.
A legfontosabb utógondozási intézkedés az összes veszélyeztetett bőrterület egész életen át tartó napvédelme megfelelő ruházat és magas fényvédő faktorral rendelkező fényvédők révén. A fej és az arc különösen érzékeny bőrének védelme érdekében az érintetteknek mindig napvédő sapkát vagy sapkát kell viselniük, amikor süt a nap. A bőr rendszeres önvizsgálata, valamint a bőrgyógyász kétéves és éves vizsgálata biztosítja, hogy az újonnan előforduló aktinikus keratózisok korai szakaszban kezelhetők legyenek
Ezt megteheti maga is
Az aktinikus keratózis általában nem okoz súlyos tüneteket, és nem is akut veszélyes, de ennek ellenére a bőrrák korai formája, ezért az érintetteknek mindenképpen konzultálniuk kell szakemberrel.
Mivel a betegséget a nap vagy a szolárium UV-sugárzása váltja ki, megelőző intézkedésekkel megelőzhető. A védintézkedések egész sora könnyen végrehajtható. Különösen az I. típusú világos bőrű, különösen veszélyeztetett embereknek soha nem szabad hosszú időn keresztül napsugárzásnak kitenniük magukat a nyári napsütés nélkül. A fényvédőknek legalább 30-as fényvédő faktorral és UVA/UVB szélessávú szűrővel kell rendelkezniük.
A kiterjedt napozás növeli a kockázatot a védőszerek ellenére. Mivel a napsugárzás különösen intenzív a vízen és a magas hegyekben, azoknak az embereknek, akiknél már kialakultak az aktinikus keratózis első jelei, kerülniük kell az ilyen helyzeteket, vagy további óvintézkedéseket kell tenniük. Ezekben az esetekben az érintett testrészeket nemcsak fényvédő krémmel, hanem ruházattal is be kell fedni.
Ha a kezelőorvos immunmodulátorral történő terápiát javasol, elengedhetetlen, hogy a beteg lefekvés előtt néhány hétig alkalmazza a hatóanyagot a bőrön, az orvos előírása szerint. Az immunmodulátor következetlen használata veszélyeztetheti a terápia sikerét.