Akut középfülgyulladás gyermekkorban - PTA Digital

Az akut középfülgyulladás, az akut középfülgyulladás viszonylag gyakran fordul elő gyermekkorban. A lüktető fülfájást általában jelentős betegségérzet és láz kíséri. Fejfájás és halláskárosodás is lehetséges. A kis betegek szülei gyakran nagyon aggódnak, de a középfülgyulladás általában következmények nélkül gyógyul. Gyermekkorban gyakori, de általában nem szövődményes betegség. Az antibiotikumok általános használatát egyre kritikusabban kérdőjelezik meg.

gyermekkorban

Az akut otitis media (AOM) tünetei

A jellegzetes tünetek közé tartozik a súlyos fülfájás, amely általában a késő esti órákban és éjszaka fokozódik. A fájdalom gyötrő, lüktető és szúró jelleggel. A nap folyamán javulhatnak, csak később jelennek meg újra. A fájdalmat gyakran láz, erős betegségérzet, fülzúgás, halláskárosodás, fülelváltság és fejfájás kíséri. Legtöbbször a klasszikus megfázási tünetek, mint például az orrfolyás és a köhögés (még mindig) fennállnak. Sok gyermek ingerlékeny is. A gyermek életkorától függően a tünetek meglehetősen nem specifikusak lehetnek. Például a csecsemők és a kisgyermekek gyakran megérintik a fülüket, nyugtalanok és könnyesek, vagy gyomorfájásuk van. Ha a perforáció spontán bekövetkezik, és a genny a hallójáratba folyik, a fájdalom hirtelen alábbhagy. A repedés általában néhány napon belül gyógyul.

Megjelenése

A középfülgyulladás gyakran a szájban, az orrban és a torokban kialakuló vírusfertőzés következtében alakul ki. A kórokozók a rövidebb cső miatt könnyebben emelkedhetnek. Gyermekeknél a fültrombita is szélesebb, a baktériumok könnyebben felhalmozódhatnak és szuperfertőzéshez vezethetnek. Ha gyulladás van, a fültrombita nyálkahártyája megduzzad, és a szellőzés korlátozott. Bakteriális kórokozók adódnak az előző vírusgyulladáshoz, amelyek körülbelül 70% -a vegyes fertőzés. A leggyakoribb kórokozók a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis.

Az orvosi vizsgálat során a belső terület nagyon vörösnek tűnik, és a dobhártya kidudorodik. A dudor a folyadék felhalmozódásának, és ezáltal a középfülben lévő nyomás növekedésének a jele. Gennyes váladékozás lehetséges.

Három kritérium az otitis media megbízható diagnosztizálásához:

  • Hirtelen fellépő láz, rossz általános állapot
  • Vörös dobhártya és fülfájás
  • Timpani effúzió

Kedvező tényezők

Az akut középfülgyulladás 6 éves korig elterjedt. Különböző tényezők kedveznek fejlődésüknek:

  • Az otitis media az élet első hat hónapjában
  • Kapcsolat kisgyerekekkel (korai napok egy napköziotthonban/óvodában) és ezáltal a kórokozók fokozottabb felvétele akár három éves korig
  • Növelje a megfázás kockázatát a hideg évszakban
  • Megnagyobbodott nasopharyngealis mandulák
  • Passzív dohányzás
  • Cumi és palack etetés
  • Alapvető betegségek és legyengült immunrendszer
  • Allergia és ekcéma

Az akut középfülgyulladás szövődményei - ritkák és függetlenek a kezelés típusától

Az akut középfülfertőzések általában jóindulatúak. A súlyos tanfolyamok ritkák, függetlenül a kezelés típusától. Az azonnali antibiotikus kezelés kezdetben nem befolyásolhatja a fájdalmat, csak a betegség későbbi lefolyásában. Az egyik lehetséges ritka szövődmény a mastoiditis. Itt a fülkagyló mögötti függelék gyulladt. A Streptococcus pneumoniae által okozott agyhártyagyulladás általában nem kerülhető el orális antibiotikum-kezeléssel, amint azt Rothrock meta-analízise megmutatta. Van Buchem több mint 4800 gyermekkel végzett tanulmánya szintén nem mutatott agyhártyagyulladást nem antibiotikus terápiával.

Akut középfülgyulladás esetén továbbra is fontos az orvosi ellenőrzés. Különösen a krónikus tanfolyamok ronthatják a hallást, ami negatív hatással lehet a nyelvi fejlődésre.

Mikor az orvoshoz

Csecsemőkkel és kisgyermekekkel mindig szakemberhez kell fordulni. Az orvos különféle szempontok alapján dönt a megfelelő terápiáról. Ilyenek például a gyermek életkora, tünetei, lefolyása és az orvosi vizsgálat eredményei, beleértve a fülszabályozást otoszkóp segítségével.

Akut középfülgyulladás kezelése - nincs általános antibiotikum

Mivel a legtöbb középfülgyulladás következmények nélkül gyógyul meg, és sok esetben nincs szükség antibiotikumra, az orvosok azt javasolják az idősebb gyermekeknek, hogy nincsenek kockázati tényezők, hogy két napig tüneti módon kezeljék őket, és csak akkor kezdjék meg az antibiotikum-kezelést, ha nem javulnak vagy rosszabbodnak. Egyes esetekben az orvos eldönti, hogy a gyermek mikor térjen vissza, vagy elővigyázatosságból írja elő a megfelelő antibiotikum receptjét. A szövetkezeti szülőknél ez különösen hasznosnak bizonyult a hétvégén. Figyelembe véve az egyéni kórtörténetet, indokolt a kivárás és a tünetek megterhelésének legfeljebb 2 napos leküzdése.

A tapasztalatok szerint az antibiotikus kezelést fokozott kockázatú gyermekek számára írják elő (beleértve az egyidejű betegségeket, magas lázat, csökkent általános állapotot, mindkét oldalon hányást és fájdalmat). A látható genny terápiás döntéshez vezet antibiotikum formájában is.

Az amoxicillin a választott gyógyszer. A száraz gyümölcslé előállítása során gyakran vannak hibaforrások, ezért röviden újra meg kell magyarázni, amikor átadják a gyógyszertárnak. Még a tapasztalt szülők számára is kivételes helyzet, ha a gyermeknek súlyos fájdalmai vannak. Ezért, ha lehetséges, a levet otthon nyugodtan kell elkészíteni.

Szükség esetén dobhártya bemetszést hajthatunk végre, vagy szellőzőcsövet helyezhetünk be. A középfül fertőzéseket a jövőben könnyebben felismerhetővé kell tenni. Állítólag az otoszkópba integrált új típusú ultrahang-jelátalakítók jobban mutatják a dobhártya mögötti gyulladásos folyamatot, így megbízhatóbban lehet döntést hozni az antibiotikum-kezelés mellett vagy ellen.

A dekongesztáns orrcseppek fontosak a szellőzéshez. A gyermekorvossal egyeztetve, az ajánlott 7 napos beviteli időtartamon túl is. Kezdetben vagy támogatásként a gyermekek számára megfelelő inhalációk mellett a gyógynövénykészítmények nagyon népszerűek, és megvédhetik a hideg esetleges terjedését. Sok folyadéknak nedvesen kell tartania a nyálkahártyát, és ezáltal felgyorsítja a kórokozók eltávolítását.

A szőlőmag párnák, a hagymás zsákok és a borjútömörítők alkalmasak a szupportív terápiára. A pihenés és a gyógyulásra fordított idő most jó a kis beteg számára. A legfontosabb azonban a gondoskodás és a szeretet, hogy a gyermek gyorsan felépüljön.

Megelőzés

Állítólag a probiotikumoknak megelőző hatása van. Eszerint a probiotikumokat szedő gyermekek ritkábban betegedtek meg akut középfülgyulladásban, általában légúti fertőzésekben, és kevesebb antibiotikumra volt szükségük. A füstmentes környezet és az oltási ajánlások betartása szintén megelőző hatású és hozzájárul az egészséghez. Általában az erős immunrendszer véd. Újszülöttek és csecsemők számára ajánlott szoptatás, amely véd a középfülgyulladás ellen is. Az egészséges táplálkozás, a friss levegő és a sport, vagy a kinti játék és tombolás erősíti az immunrendszert.

Jegyzet: Erősen javasoljuk, hogy akut középfülgyulladás esetén ne légy a légi utazás! A szükséges nyomáskiegyenlítés túlságosan megterheli a beteg fület, és ronthatja a betegség állapotát.

A Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság a következő ajánlást adja a gyakorlatra:

Kockázati tényezők nélküli és komplikáció nélküli akut középfülgyulladásban szenvedő betegeknél szisztémás fájdalomcsillapítókkal történő tüneti kezelést kell végezni, és kerülni kell az azonnali antibiotikum-kezelést. Kisgyermekek esetében az indikációt kifejezetten az életkor és a diagnosztikai megbízhatóság függvényében kell megadni.

Kompakt PTA ismeretek:

Referenciák és további információk: