Akut miokardiális infarktus minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig

Szívroham

Az akut szívinfarktus tulajdonképpen a szívroham orvosi neve. A szívroham életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szívizom vérárama hirtelen megszakad, ami szövetkárosodást okoz. Ez általában egy vagy több koszorúér elzáródásának eredménye. Elzáródás alakulhat ki a plakk felhalmozódása miatt, amely anyag főleg zsírból, koleszterinből és sejtes salakanyagokból áll.

Mivel a nekrózis mélységét klinikai módszerekkel nem lehet pontosan meghatározni, az infarktusokat általában az ST-szegmens emelkedésének és a Q-hullámoknak az EKG-utakon való jelenléte vagy hiánya alapján osztályozzák. A nekrotikus szívizom térfogata hozzávetőlegesen a CK növekedése és a marker növekedésének ideje alapján becsülhető meg.

Az ST-szegmens emelkedése nélküli szívizominfarktus (NSTEMI, subendocardialis infarctus) a szívizom nekrózisa (objektív a vér szívmarkereinek mérésével) anélkül, hogy akut ST-szegmens emelkedés vagy Q hullámok jelentkeznének. EKG változások, például ST szegmens emelkedés és/vagy fordítva fordulhatnak elő. a T hullámok.
Az ST-szegmens elevációs miokardiális infarktus (STEMI, transzmurális infarktus) az ST-szegmens emelkedéses EKG-változásokkal járó myocardialis nekrózis, amely a nitroglicerin vagy újonnan telepített elágazási blokk beadása után nem tűnik el gyorsan. Ott is jelen lehetnek, ahol Q.

MedLife orvosi csoport - kardiológia

Akut miokardiális infarktus - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az akut miokardiális infarktus okai

A szíved a szív- és érrendszer fő szerve, amely különböző típusú ereket is tartalmaz. A legfontosabb erek közül néhány az artéria. Oxigénben gazdag vért szállítanak a testben és az összes szervben. A koszorúerek oxigénben gazdag vért vesznek fel, különösen a szívizom számára. Amikor ezek az artériák blokkolódnak vagy szűkülnek a lepedék felhalmozódása miatt, a szívébe áramló véráramlás jelentősen csökkenhet vagy teljesen leállhat. Ez szívrohamot okozhat.

Néhány tényező, amely a koszorúerek elzáródásához vezethet:

Az akut miokardiális infarktus kockázati tényezői

Bizonyos tényezők növelhetik a szívroham kockázatát:

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a szívroham kockázatát:

feszültség;
Testmozgás hiánya;
Bizonyos illegális drogok, köztük kokain és amfetaminok használata;
A preeclampsia vagy a magas vérnyomás kórtörténetében terhesség alatt.

Az akut miokardiális infarktus szövődményei

Kóros szívritmusok (aritmiák). Elektromos "rövidzárlat" alakulhat ki, amely rendellenes szívritmusokat eredményezhet, amelyek némelyike súlyos, sőt végzetes is lehet;
Szív elégtelenség. A roham annyira károsíthatja a szívszövetet, hogy a megmaradt izom nem tud elegendő vért pumpálni a szívből. A szívelégtelenség átmeneti vagy krónikus állapot lehet, amely kiterjedt és tartós szívkárosodásból ered;
Hirtelen szívmegállás. Figyelem nélkül szíved leáll egy aritmiát okozó elektromos rendellenesség miatt. A szívrohamok növelik a hirtelen szívmegállás kockázatát, amely azonnali kezelés nélkül végzetes lehet.

Akut miokardiális infarktus - Tünetek

Az akut miokardiális infarktus tünetei

Az NSTEMI és a STEMI tünetei megegyeznek. Néhány nappal vagy héttel az esemény előtt a betegek körülbelül kétharmadának prodromális tünetei vannak, például instabil angina vagy crescendo, nehézlégzés és fáradtság.

A szívroham első tünete általában mély, jelentős, zsigeri, tompa vagy nyomásfájdalom, amely gyakran a hátba, az állkapcsba, a bal karba, a jobb karba, a vállakba vagy ezeknek a régióknak sugárzik. A fájdalom hasonló az angina pectoriséhoz, de nagyobb intenzitással és időtartammal rendelkezik, gyakrabban jelentkezik nehézlégzéssel, izzadással, hányingerrel és hányással, és kis mértékben vagy csak átmenetileg nyugalmi állapotban vagy nitroglicerin beadása után enyhíti.

Néhány betegnél szinkóp van. A kényelmetlenséget gyakran az emésztési zavaroknak tulajdonítják, különösen azért, mert a böfögés vagy az antacidok használata javítja a tüneteket. A nőknél gyakrabban jelentkeznek atipikus mellkasi kényelmetlenségek. Idős betegeknél gyakrabban alakul ki nehézlégzés, mint ischaemiás mellkasi fájdalomnál.

Súlyos iszkémiás epizódokban a beteg gyakran erős fájdalmat, izgatottságot és szorongást tapasztal. Hányinger és hányás fordulhat elő, különösen alacsonyabb szívizominfarktus esetén. A bőr lehet sápadt, hideg, izzasztó. Néha van centrális vagy perifériás cianózis.

Az impulzus filiform és változó BP, de sok beteg bizonyos fokú magas vérnyomást mutat a fájdalmas epizód során.

A szívroham tünetei a következők is:

Légszomj;
Izzadó;
Szorongás;
Köhögés.

Fontos megjegyezni, hogy nem minden, szívinfarktusban szenvedő embernél ugyanazok a tünetek vagy azonos súlyosságúak. A mellkasi fájdalom a leggyakoribb tünet, amelyet nőknél és férfiaknál is jelentettek. Valójában néhány nő, akinél szívroham volt, arról számolt be, hogy tünetei influenzaszerűnek tűntek.

Akut miokardiális infarktus - kezelés

Az akut szívinfarktus diagnózisa

A megközelítés ugyanaz, függetlenül az akut koszorúér-szindróma típusától. Soros EKG-kiértékeléseket és a szívmarkerek ismételt adagolását végezzük, követve az instabil angina, az NSTEMI és a STEMI közötti különbséget.

Az EKG a legfontosabb vizsgálat, amelyet a bemutatástól számított 10 percen belül el kell végezni. Ez a döntéshozó algoritmus központi eleme, mert a fibrinolitikus kezelés előnyös a STEMI-ben szenvedő betegek számára, de növeli az NSTEMI-ben szenvedők kockázatát.

Ha sürgősségi állapotban van a szívroham tünetei miatt, akkor kérdezni fogják a tüneteiről, és a vérnyomását, a pulzusát és a hőmérsékletét szabályozni fogja. Csatlakoztatva lesz egy szívmonitorhoz, és teszteket végez, hogy szívrohama van-e.

További vizsgálatok:

Vérvétel. Bizonyos szívfehérjék szívroham után lassan távoznak a véráramba. A sürgősségi osztály orvosai vérmintákat vesznek ezen enzimek tesztelésére;
Mellkas röntgen. A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy orvosa ellenőrizze a szív és az erek méretét, és folyadékot keressen a tüdejében;
Koronária katéterezés (angiogram). Folyékony festéket injektálnak a szív artériáiba egy hosszú, vékony csövön (katéteren) keresztül, amelyet egy artérián, általában a lábon vagy az ágyékban táplálnak a szíved artériáiba. A festék láthatóvá teszi az artériákat a röntgensugarakon, felfedve az elzáródás területeit;
Stressz teszt. A szívrohamot követő napokban vagy hetekben stressztesztet is végezhet annak mérésére, hogy a szíve és az erei hogyan reagálnak a stresszre. EKG-géphez csatlakozva futópadon járhat vagy álló kerékpárral járhat. Vagy kaphat intravénás gyógyszert, amely stimulálja a szívét, hasonlóan a testmozgáshoz.

Akut miokardiális infarktus kezelése

A szívroham azonnali kezelést igényel, ezért a legtöbb kezelés az ügyeleten kezdődik. Az angioplasztikának nevezett minimálisan invazív eljárással fel lehet oldani a szív vért ellátó artériáit. Az angioplasztika során a sebész behúz egy hosszú, vékony csövet, amelyet katéternek neveznek az artériáján keresztül, hogy elérje az elzáródást. Ezután felfújják a katéterhez rögzített kis léggömböt az artéria újbóli megnyitásához, lehetővé téve a véráramlás újraindulását. Orvosa elhelyezhet egy kis hálós csövet, amelyet stentnek is neveznek a dugulás helyére. A sztent megakadályozhatja az artéria újbóli bezáródását.

Bizonyos esetekben orvosa esetleg szívkoszorúér bypass graftot szeretne végrehajtani. Ebben az eljárásban a sebész átszervezi a vénákat és az artériákat, hogy a vér folyhasson az elzáródás körül. Számos különféle gyógyszer is alkalmazható a szívroham kezelésére:

A vérhígítókat, például az aszpirint gyakran használják a vérrögök megtörésére és a keskeny artériákon keresztüli véráramlás javítására;
A trombolitikumokat gyakran használják a vérrögök feloldására;
Trombocitaellenes gyógyszerek, például klopidogrel alkalmazhatók az új vérrögök kialakulásának és a meglévő vérrögök növekedésének megakadályozására;
A nitroglicerin felhasználható az erek kiszélesítésére;
A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást és ellazítják a szívizomzatát. Ez segíthet korlátozni a szívkárosodás súlyosságát;
Az ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére és a szív stresszének csökkentésére is alkalmazhatók;
Nyugtató hatással lehet csökkenteni az esetleges kellemetlenségeket.

Akut szívinfarktus - Megelőzés

megelőzés akut miokardiális infarktus

A heti többszöri testmozgás szintén javítja szív- és érrendszeri egészségét. Ha nemrégiben szívinfarktusa volt, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt új edzéstervet kezdene. Fontos az is, hogy ne dohányozzunk. A dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a szívroham kockázatát, és javítja a szív és a tüdő egészségét. Kerülnie kell a passzív dohányzást is.

Kardiológia, echokardiográfia - egyéb állapotok