Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás
A szájüregben egyensúly van a meglévő baktériumok, gombák és vírusok között (úgynevezett "egészséges"). Ha ez az egyensúly megváltozik, kórokozók kezdenek kialakulni, amelyek fertőzéseket okozhatnak a szájüregben, beleértve az íny nyálkahártyájának súlyos fertőzéseit is.
Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás az íny ritka, de súlyos állapota bizonyos kórokozók agresszivitásának hátterében jelentkezik. Hirtelen fejlődik és gyorsan fejlődik, ami az íny fekélyes elváltozásainak megjelenésében jelentkezik, fájdalmas és tapintásos vérzéssel (tapintás).
Ezt az állapotot agresszív jellege könnyen megkülönbözteti a többi íny rendellenességtől; leggyakrabban 18 és 30 év közötti fiataloknál fordul elő. (1), (2)
jelek és tünetek
Ez az állapot lehet található (csak egy bizonyos régióban) vagy széles körben elterjedt (a teljes ínynyálkahártya szintjén).
A fő jelek vannak:
- az interdentális papillák és az ínyszélek megsemmisítése (nekrózisa);
- fekélyes elváltozások az érintett íny nyálkahártyájában;
- spontán vagy a legkisebb érintésre is vérzik az ínyt.
- a fekélyes elváltozásokat fehér álmembránok boríthatják;
- rossz lehelet (büdös);
- lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók), amelyek a fej és a nyak régiójában találhatók;
- érintett általános állapot;
- láz.
Hogy tünetek, megemlítve az érintett íny erős fájdalmát. (2)
Kockázati tényezők
Az akut nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás olyan állapot, amelyet a nem megfelelő szájhigiéné miatt a fogfelületeken és a szájüregben felhalmozódó baktériumok plakkjában agresszív kórokozók okoznak.
A betegség azonban akkor nyilvánul meg, ha a test általános egészségi állapotával kapcsolatos egyéb feltételek teljesülnek.
- immunhiány, amely olyan betegségekben fordul elő, mint a leukémia, a neutropenia, a cukorbetegség, az olyan betegségek, amelyek immunszuppresszív gyógyszerekkel (pl. szervátültetések) igényelnek kezelést, és nem utolsósorban - a HIV-fertőzés eredményeként megszerzett immunhiány;
- alultápláltság;
- testi és lelki stressz;
- dohányzás - más tényezőkkel együtt gyakran előforduló kockázati tényező;
- hajlamosító genetikai tényezők. (3)
Diagnosztikai
Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás esetén a diagnózist klinikai és kiegészítő vizsgálatok alapján állapítják meg.
A fogorvos intra-orális vizsgálatot végez az íny és a nyál elváltozásairól. Az extra-szóbeli vizsgálat a nyaki ganglionokat (a fej és a nyak régiójában található) vizsgálja. (2) Radiológiai vizsgálatok is javasolhatók annak ellenőrzésére, hogy a fekélyes íny csontja is érintett-e. (1)
Mikrobiológiai elemzésekre van szükség a betegséget okozó kórokozók kimutatásához; A tesztek általában több mikroorganizmus (baktérium, gomba vagy vírus) kombinációját detektálják. (3)
A fogorvos emellett konzultációt is jelezhet háziorvossal; vérvizsgálatokra van szükség olyan általános állapotok kereséséhez, mint például a leukémia, a neutropenia vagy a HIV-fertőzés.
Kezelés
Az akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás sikeresen kezelhető, ha a kezelést a lehető leghamarabb elkezdik, és ha nincsenek egyéb általános állapotok.
Az első szándék akut nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás diagnosztizált beteg esetében az a szájüreg szakmai higiéniája, fogorvos vagy parodontológus helyi érzéstelenítésben.
Általában jelzik helyi antiszeptikus kezelés (azaz csak a szájüregben), amikor nincsenek kapcsolódó általános állapotok. Erre a célra szóbeli öblítés sóoldatokkal és klórhexidin szájvízzel ajánlott.
A társult általános állapotú betegeknél az antibiotikum-kezelés is ajánlott. Általában széles spektrumú antibiotikumokat, például amoxicillint (más antibiotikummal - klavulánsavval kombinálva vagy anélkül), klindamicint vagy doxiciklint adnak.
A nekrotizáló fekélyes ínygyulladás okától függetlenül fájdalomcsillapítót kell adni a beteg fájdalmának csökkentése és a szájhigiénés eljárások elvégzése érdekében. Általánosságban elmondható, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyak, de helyi érzéstelenítő oldatok is ajánlhatók, amelyeket a léziókra alkalmaznak. (4)
A szakmai higiénia mellett a fogorvos antiszeptikus oldatokba áztatott steril borogatással (pl. Klórhexidin) tisztítja az íny nyálkahártya fekélyeit. (2)
A HIV-vírussal fertőzött betegek esetében helyi kezelést kell bevezetni a szájüreg szakmai higiéniája, valamint a nyálkahártyák nekrotikus (elpusztított) területeinek eltávolítása után. Antibiotikumokkal és gombaellenes szerekkel végzett általános kezelést is alkalmaznak. Emellett gombaellenes szereket tartalmazó oldatokat, például nisztatint is alkalmazhatunk helyileg. (4), (5)
ajánlások
A nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás gyógyulása után a betegnek javasoljuk, hogy kövesse a szigorú szájhigiéné, a fogorvosnál történő rendszeres ellenőrzéssel jár (háromhavonta). (5)
Bár maga az állapot nem okoz komoly szövődményeket, idővel fogvesztéshez, az íny nyálkahártyájának megsemmisüléséhez, nyelési problémákhoz, az állcsontok károsodásához és fájdalomhoz vezethet. Ezen szövődmények elkerülése érdekében a szájhigiéné szabályainak betartása mellett a beteget javasoljuk a dohányzásról vagy a dohányrágásról való leszokás (ha szükséges), a kiegyensúlyozott étrend és a testi és szellemi stressz lehető legnagyobb mértékű csökkentése. (1)
Az antibiotikumokkal végzett kezelés során le kell állítani a bármilyen típusú alkoholos italok fogyasztását. Ezenkívül minden étkezés után ajánlott a szájüreget fertőtlenítő oldatokkal öblíteni klórhexidinnel (például szájvízzel).
HIV-fertőzött betegek Nekrotizáló fekélyes ínygyulladásban szenvedő betegeket tájékoztatni kell arról, hogy csókolózás útján van lehetőség a vírus átadására. Ezért arra utasítják őket, hogy kerüljék a csókot, amíg a szájüreg elváltozásai meg nem gyógyulnak. (5)