Alacsony sótartalmú étrend előnyök nélkül
2011. május 4., szerda
| dpa |
A „Hipertónia leállításának diétás megközelítései” vagy a DASH-tanulmány óta az alacsony sótartalmú étrend az egyik táplálkozási tipp a hipertónia elkerülésére. A vizsgálat során a só korlátozása rövid időn belül csökkentette a szisztolés és a diasztolés vérnyomást. Szigorúan véve nem ismert, hogy ez a hipertónia és másodlagos betegségeinek hosszú távú csökkenéséhez vezet-e.
Az ehhez szükséges randomizált klinikai vizsgálatot valószínűleg soha nem fogják elvégezni, mivel sokkal nehezebb ételt kényszeríteni az emberekre, mint bizonyos gyógyszerek szedésére. Az ajánlásoknak a jövőben prospektív megfigyelési tanulmányok eredményein kell alapulniuk.
Jan Staessen munkacsoportjának a Leuveni Egyetem tanulmánya is ebbe a kategóriába tartozik. A kutató értékelte a „Flamand Study on Genes, Environment and Health Outcomes” és az „European Project on Genes in Hypertension” adatait. 3681 olyan felnőtt vett részt a vizsgálatokban, akiknél a vizsgálat kezdetekor nem volt szív- és érrendszeri betegség. A sóbevitelt úgy határoztuk meg, hogy meghatároztuk a nátrium kiválasztását a 24 órás vizeletben.
Mindenekelőtt Staessen megállapította a sóoldat bevitelének várható hatását a vérnyomásra. A szisztolés vérnyomás 1,71 Hgmm-rel emelkedett minden 2,5 gramm fiziológiás sóoldat bevitelére, azonban a diasztolés értékre gyakorolt hatás nem volt észrevehető, ami meghatározó a fiatalabbak artériás hipertóniájának diagnosztizálásában.
Az utóvizsgálat során, amelyben a sóbevitelt ismét a 24 órás vizelet nátrium-kiválasztása alapján határozták meg, nem volt látható megelőző hatás az artériás hipertóniára.
A jelenlegi várakozásokkal teljesen ellentétes volt a kardiovaszkuláris mortalitásra gyakorolt hatás. A legkevesebb sót fogyasztó tertiliságban 50 résztvevő vagy 4,1 százaléka halt meg szívrohamban vagy stroke-ban. A középső tertilisban 24 résztvevő, vagyis 1,9 százalék halt meg szív- és érrendszeri betegségekben, a legnagyobb sót fogyasztó tertiliban pedig csak 10 szív- és érrendszeri haláleset történt (0,8 százalék).
Ezen eredmények szerint a legtöbb szakértő által javasolt sókorlátozás még a szív- és érrendszeri mortalitást is jelentősen megnövelné: A kutatók az alsó tertilisnél 1,56-os kockázati arányt számoltak (95 százalékos konfidenciaintervallum 1,02–2,36).
A széles konfidencia intervallum már arra utal, hogy a statisztikai szignifikancia ellenére a bizonyítékok gyenge lábakon állnak. Ennek oka elsősorban a résztvevők alacsony 40 év körüli kora, amikor a szív- és érrendszeri megbetegedésekben ritka a haláleset.
Erre Peter Briss, az amerikai atlantai betegségmegelőzési és -megelőzési központok is felhívták a figyelmet, aki az eredményeket kommentálta a sajtónak, ami valójában nem a hatóságok gyakorlata. További kritikák egy prospektív megfigyelési tanulmány megtervezésével kapcsolatosak, amely soha nem zárhatja ki a kofaktorok által előidézett elfogultságokat.
Staessen ellensúlyozhatja ezt a kritikát, miszerint a meglepő eredményekre teljesen hihető magyarázatok vannak. A vérnyomást csökkentő sókorlátozás növelheti a szimpatikus tónust, csökkentheti az inzulinérzékenységet, aktiválhatja a renin-angiotenzin rendszert és stimulálhatja az aldoszteron szekrécióját.
Mindenekelőtt az inzulinérzékenység csökkenése a cukorbetegség kockázatának növelésével gyorsan ellensúlyozhatja a szív- és érrendszeri végpontokon a vérnyomás csökkentésének előnyeit. A CDC gyors válasza azonban azt sugallja, hogy a tanulmány nem valószínű, hogy megdönti az alacsony sótartalmú étrendre vonatkozó jelenlegi ajánlást.