Álcsoport (szűkülő gégegyulladás); Gyermekorvosok a neten

Mi az álkeverék?

Az álcsoport (vírusos szűkületes gégegyulladás) egy légzőszervi betegség, amelyben a gége és a hangszálak bélése gyulladt és duzzadt. Ez beszűkíti a légutakat, súlyos légszomjat okozva, ami rohamszerű köhögést (krupp) vált ki és életveszélyes lehet a gyermek számára.

Az álcsoportos támadások elsősorban a 3 hónapos és 5 éves kor közötti csecsemőket és kisgyermekeket érintik. Életveszélyes köhögési rohamok ritkán fordulnak elő idősebb gyermekeknél, mivel a gége és a szellőzőcső mostanra jobban kitágult. A statisztikák szerint a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat, és a kövér gyermekeket, mint a karcsúakat. Ezenkívül az ál-krup támadások sokkal gyakrabban fordulnak elő az őszi és a téli hónapokban, mint tavasszal vagy nyáron. Roham esetén a gondozóknak mindig nyugodtan kell maradniuk, és fel kell hívniuk a gyermekorvost.

okoz

A legtöbb esetben az álcsoportos támadásokat vírusfertőzések okozzák (a fő kórokozó a parainfluenza vírusok, valamint az RS vírusok [respirációs syncytialis vírus], a boca, az orrszarvú és az entero vírusok). Az A influenza, herpesz és kanyaró fertőzések után súlyos és hosszabb pszeudo krup támadások lehetségesek [kanyaró krup].

Ritkább esetekben olyan baktériumok, mint pl B Haemophilus influenzae B típusú Corynebacterium diphtheriae (diftéria) életveszélyes légszomj (úgynevezett epiglottitis). A rendelkezésre álló oltások miatt azonban ezek a betegségek ritkán fordulnak elő. Az allergia légszomjhoz is vezethet (görcsös krup).

Mostanra tudományosan bebizonyosodott, hogy a magas légszennyező anyag-koncentráció elősegíti az ál-krup támadás előfordulását. A „dohányosok lakásában” felnövő gyermekeket is sokkal gyakrabban érinti.

Tünetek és klinikai kép

A rohamok megjelenése előtt a gyermekek általában nem specifikus tüneteket mutatnak a megfázásról, enyhe lázzal (kb. 38,5 ° C-ig). Az ál-krup támadások a következő napokban fordulnak elő elsősorban az esti órákban vagy éjszaka. A nap folyamán viszont a gyerekek általában tünetmentesek maradnak. Akut ál-krup támadás során a gyerekek száraz, ugató köhögésben, rekedtségben és légszomjban szenvednek. Belégzéskor jellemző a levegő hangos beszívása. Az éjszakai fekvés és alacsony kortizolszint (a kortizol enyhíti a gyulladást) elősegíti a nyálkahártya duzzadását, ami légszomjhoz vezet.

Súlyos esetekben még a fulladás veszélye is fennáll a gyermek számára! Ezenkívül a gyerekek szorongást vagy pánikrohamot kapnak a fulladástól való félelem miatt. Mivel egy korábbi megfázás gyakran okoz ál-krup támadást, a gyerekek gyakran köhögéstől, orrfolyástól és láztól is szenvednek.

Hatások

Az ál-krup támadás különböző súlyosságú lehet. Míg néhány gyermeknek csak ugató köhögése van, és enyhe légzési vagy nyelési nehézségei vannak, más gyerekeket fulladás veszélye fenyeget. Ezután azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost vagy a mentőszolgálatot. Ha a támadás nem olyan súlyos, akkor is azonnal forduljon a gyermekorvoshoz. Gyógyszereket (kortizon kúpok, inhalátor) ad elő és ír fel, hogy új támadás esetén mindig kezükben legyenek.

A legtöbb kruppi támadás eseménytelen. Bizonyos esetekben azonban a gyulladás átterjedhet a középfülre, a légcsőre vagy akár a tüdőbe is. Ha bakteriális fertőzés van, akkor fennáll a tüdőgyulladás veszélye.

diagnózis

Az olyan jellegzetes tünetek miatt, mint az ugató köhögés és a hallható levegõ beszívása belégzéskor, a gyermekorvos azonnal felismeri az ál-krup támadást. Ritka esetekben van értelme vérvizsgálatot végezni vagy kenetet venni a bakteriális fertőzés ellenőrzésére. Ha baktériumok (pl. Staphylococcusok vagy Haemophilus influenzae) ál-támadás támadást váltanak ki, a leukociták száma jelentősen megnő.

terápia

Az egyik legfontosabb intézkedés a nyugalom fenntartása és a gyermek megnyugtatásának megkísérlése. Szívdobogás, fulladástól és nyugtalanságtól való félelem súlyosbíthatja a támadást. A következő intézkedések segítenek csökkenteni a légszomjat:

Vedd fel a gyereket, vagy legalább ülj egyenesen. A hűvös levegő belégzése nyugtató hatású. Ehhez az ablak kinyitható, és a gyermek elhelyezhető az ablak előtt. A friss levegő növeli az oxigénellátást.
A szteroidokat vagy a kortizont gyümölcsléként vagy kúpként gyakran használják a nyálkahártya duzzadására. A kúpok működése hosszabb ideig tart.
Súlyos légzési nehézség esetén a gyermek dekongesztánsokkal (adrenalinnal) gőzöket is lélegezhet felügyelet mellett a klinikán vagy a gyermekorvosi praxisban.
Akut terápiában a kortizonnak nincs mellékhatása, de életmentő lehet. Ezért ne féljen a kortizontól, ez a megfelelő eszköz a gyermek akut légszomjának enyhítésére és a gége nyálkahártyájának gyors dekongesztációjához vezet.
Amikor a gyermek ismét megnyugszik, valami hűvös italt kell adni neki (inni kis kortyokban!), Vizet vagy teát, nem tejet!
Súlyos légszomj esetén azonnal orvost kell hívni. Ha fennáll a fulladás, intubáció akut kockázata, vagy vészhelyzetben akár a légcső bemetszése is szükséges. Ezekre az intézkedésekre azonban nagyon ritkán van szükség.

Fontos jegyzet

Fontos, hogy egy - általában meglehetősen ártalmatlan - ál-krup támadást megkülönböztessenek az életet veszélyeztető betegségektől, például az "igazi" krupptól vagy az akut bakteriális epiglottitistől. Ezért a gyermekorvoshoz mindig azonnal fordulni kell, hogy a gyermeket megfelelően megvizsgálják és a helyes diagnózist fel lehessen állítani. Az "igazi krup" a diftéria. Ezért minden gyermeket be kell oltani diftéria és az epiglottitis kórokozója, a Haemophilus influenzae ellen.

A legfontosabb intézkedések az, hogy a szülők maradjanak nyugodtak és próbálják megnyugtatni a gyermeket. Szívdobogás, fulladástól való félelem és nyugtalanság súlyosbíthatja a támadást.

megelőzés

Azok a gyermekek, akik dohányzott lakásban élnek, „passzív dohányosok”. Sokkal nagyobb a veszélye annak, hogy álcsoportos támadásoktól szenved. Ezért a felelős szülőknek elvileg tartózkodniuk kell az otthoni dohányzástól.

Címek és linkek

Gyermekpneumológiai Társaság e.V.
GPP iroda
Christine Mewes
Robert Koch tér 9
10115 Berlin
Tel .: 030 - 293 64 096
Fax: 030 - 293 62 702
E-mail: gpp @ noSpam. pneumologie.de
Internet: www.paediatrische-pneumologie.eu/

Német Légzőszervek Ligája e.V.
Raiffeisenstrasse 38
33175 Bad Lippspringe
Tel .: 0 52 52 - 9 33 615
Fax: 0 52 52 - 9 33 616
E-mail: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Internet: www.atemwegsliga.de

Német Betegek Ligája légzőszervi betegségei - DPLA e.V.
Hivatal
Adnet Str. 14-én
55276 Oppenheim
Tel .: 0 61 33 - 35 43
Fax: 0 61 33 - 573 83 27
E-mail: [email protected]
Internet: www.pat-liga.de
Munkaidő: H-Cs 8: 30-13: 30

dagad

Krupp-szindróma: epidemiológia, diagnózis és terápia.Interjú Prim. Univ.-Prof. Riedler. Az interjút dr. Renate Lessky-Höhl, 2018. december 5. Gyermekgyógyászat és pedológia 54, 8 (2018).
Oberhofer, E.: A gyermek fütyül belégzéskor. Van mögötte epiglottis? MMW Fortschr Med 13, 25 (2019).
Wetzke, M. és Hansen, G.: A gégegyulladás beszűkülése gyermekkorban. Havi napló a gyermekek egészségéért 164, 359 (2016).
Fernandes, R. M. és mtsai: A kortikoszteroidok biztonságossága akut légzőszervi betegségekkel küzdő kisgyermekeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ open 9, e028511 (2019).
AAP (szerk.): Krup és kisgyermeke. Healthychildren.org, utoljára frissítve: 2015.11.21.
Német Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Társaság (szerk.): "A gyermekem köhög". A szülők tájékoztatása a DGKJ 2019-ről.

Technikai támogatás: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich