Alfried Krupp Kórház Fülműtét az Alfried Krupp Kórházban
A fül anatómiailag négy területre osztható. A külső fül, a középfül, a belső fül és az idegtraktusok. A fülműtét leggyakoribb javallata a fül krónikus gyulladása és következményei.
A fül felépítése és működése
A fül anatómiailag a külső fül, a középfül, a belső fül és az idegtraktus négy területére oszlik. A külső fül az aurikulumból és a hallójáratból áll, amelyet a dobfül választ el a középfültől. A középfül egy levegőztetett sejtek és terek rendszere, amelyek nyálkahártyával vannak bélelve. Szerkezetei közé tartozik a dobhártya, a dobcsapda a három csonttal (kalapács, üllő és kapcsok), a mastoid folyamat levegőtartalmú terei és a cső, mint az orrgarat csatlakozása. Az arcideg és az ízideg végigfut a középfülön. A belső fül tartalmazza a tényleges hallásszervet (cochlea) és az egyensúly szervét. Ezekből a szervekből az idegek az agyba futnak további feldolgozás céljából.
Ahhoz, hogy a hang a belső fülig érjen, a hallójáraton keresztül a dobhártyáig vezetik, azt elfogja, és az ozsikuláris láncon keresztül továbbítja a belső fülbe, és felerősíti (hangvezetés). A hallósejtek a belső fülben helyezkednek el, és a hallási információkat továbbítják az agyba a hallási utakon keresztül (hangérzet).
A fülműtét okai
A fülműtét leggyakoribb javallata a fül krónikus gyulladása és következményei. A gyulladás krónikus lefolyása ismételt akut középfülfertőzésekből vagy a középfül tereinek elégtelen szellőzéséből eredhet. Ritkábban a dobhártyán egy olyan lyuk okozza a krónikus lefolyást, amelyen keresztül idegen anyagok ismételten irritálhatják az érzékeny középfüles tereket. Más esetekben a csont érintettségével járó tartós középfülgyulladás (koleszteatoma) műtétet igényel.
A hallócsontok csontosodási folyamatai is vannak (otosclerosis), amelyek műtéti úton kezelhetők. A tartós fülbetegség következményei lehetnek halláskárosodás, „orrfolyás”, fülcsengés, szédülés vagy fülfájás. Nem minden panaszt lehet műtéti úton megoldani. A belső fül halláskárosodása időskori hallásvesztéssel nem javítható például műtéti úton. Hasonlóképpen, a fülben lévő zajokat nem lehet "egyszerűen működtetni".
A fülműtét előnyei és hátrányai
Fülműtét után szinte mindig jelentősen javul a műtéthez vezető tünetek. Általában az új dobhártya jól gyógyul. A hallás eredménye általában kielégítő, de a középfül területén a korábbi pusztulás mértékétől, a hegesedéstől és a szellőztetéstől függ, ezért egyedi esetekben soha nem lehet teljes bizonyossággal megjósolni. A végső hallási eredmény hetekig vagy hónapokig tart.
Nincs garancia arra, hogy a panaszokat feloldják. Bizonyos esetekben egy műveletet egy másiknak kell követnie, például a hallás további javítása vagy az új dobhártya javítása érdekében. A kiterjedt betegségek és az előrehaladott krónikus felfúvódások néha több beavatkozást igényelnek. A belső fül károsodásából eredő halláskárosodás műtéti úton nem kompenzálható.
A műtét előtt - a (nedves) fül gondozása
- soha ne érjen a hallójárathoz, főleg ne használjon pamut törlőket (Q-tippek)
- Zuhanyzás után ne tegyen vattát a hallójáratba, szárítsa meg a fülét kb. Öt percig karnyújtásnyira
- megfelelő kézhigiéné és körömápolás
- rendszeres orvosi kezelés
- a műtét előtt a lehető legszárazabb fülfeltételek
- Ne viseljen hallókészüléket az érintett fülre, ha a füle nedves, és három héttel a tervezett műtét előtt
A művelet
Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. Az anesztézia kiváltása után félig ülő helyzetbe kerül, és steril kendőkkel borítja.
A műtét további helyi érzéstelenítésben zajlik a hallójáraton keresztül, amelyet ennek megfelelően bővítenek. A teljes műveletet mikroszkóp alatt végezzük. A műtét technikailag nagyon megterhelő lehet, és gyakran csak a műtét során (a középfül kinyitása után) lehet eldönteni, hogy mely intézkedéseket kell megtenni. A dobhártya felépítésén kívül, kis porccsíkokkal (palisades), amelyeket a fül mögött vagy a hallójárat területén eltávolítanak, el kell távolítani a csontrészeket, vagy ritkábban a mastoid folyamat gyulladt sejtjeit.
A fül-orr-gégészeti orvostudomány, a fej és a nyak műtétjének klinikáján mindig a test saját anyagát (porc, kötőszövet) használják az operált területek rekonstrukciójára. Csak nagyon ritka esetekben szükséges a betegség súlyosságához mesterséges anyag (protézisek) használata.
A művelet befejezése után a külső bemetszést varrják, és a hallójáratba tamponátot töltenek, amelyet két-három hétig a fülben kell hagyni (a sebész döntése). Otosclerosisos műtétnél a tamponádok helyén maradásának ideje lényegesen rövidebb. Ezenkívül két napig nyomókötést alkalmaznak a fej körül. Ha szükséges, természetesen kap fájdalom vagy szédülés elleni gyógymódot.
A legtöbb betegnek olyan jól megy a fülműtétje, hogy néhány kivételtől eltekintve, vagy akiket a kengyel megműtöttek, két nappal a műtét után elhagyhatják a kórházat.
Lehetséges szövődmények
Bármely műtét általános mellékhatásai és kockázata a vérzés, a fertőzés vagy a sebgyógyulás károsodása. A fülműtét különleges kockázatai nagyon ritkák, de súlyosak, ha a zavar továbbra is fennáll.
Az arcideg egy csontos csatornán fut át a mastoid folyamatban. Ennek sérülése az arc megfelelő felének átmeneti vagy maradandó arckifejezési rendellenességhez vezethet. A műtét után ízületi zavar is előfordulhat a kezelt oldalon, amely általában hetek vagy hónapok után önmagában megszűnik. Ritka esetekben az egyensúlyi funkció átmeneti károsodása szédüléssel járhat. Nagyon ritkán a műtét utáni hallás rosszabb lehet, mint korábban, sőt teljesen süket vagy cseng a fülben.
Ritka esetekben a fül mögötti porc eltávolítása az auricle megváltozott helyzetéhez vezethet.
A műtét után
A legtöbb betegnek alig van problémája magával a fülműtéttel, csak az érzéstelenítő utóhatások, például fáradtság vagy általános gyengeség jellemzőek az első napon. Fejkötés vagy átmeneti szédülés alakulhat ki a kötésből. A kötés megnehezíti a hallást a kezelt oldalon. A műtett fülben normális a zajérzet, például a "recsegés vagy fecsegés". Ha azonban sok fájdalmat érez, kérjük, jelezze az orvosnak.
A mentesítés napján füllappal fogsz hazamenni. Időpontot kap, hogy visszatérjen a kórházba a hallójárat tamponádjának eltávolítására. Kérjük, készüljön fel arra, hogy néhány napig ismét fekvőbeteg marad, és hajszárítót vigyen magával erre az időpontra.
Fülkötést általában két-három hétig visel. A műtött fülön nyugodtan alhat. A műtétet követő első három napban a fejet mozdulatlanul kell tartani, és el kell kerülni a nagyobb fizikai megrázkódtatásokat. A műtét utáni első négy hétben az orrot nem szabad kifújni, hanem csak "felhúzni". Köhögés vagy tüsszentés közben kérjük, tátja tágra a száját, és ne tartsa az orrát. Ezenkívül ebben az időszakban semmilyen sportot nem szabad folytatnia, és ne tegye ki magát nagyobb rezgéseknek.
A műtét után legalább három hónapig nem szabad légi utazást folytatni (kérjük, forduljon orvosához ebben a tekintetben). Kérjük, vegye figyelembe, hogy a füle "reped-e", ha lenyel vagy ásít (a jó szellőzés jele), és jelentse az illetékes orvosnak. Ha súlyos fájdalom jelentkezik a fülben, vagy ha a fül szagolni kezd, kérjük, haladéktalanul jelezze ezt az ENT orvosának.
Kérjük, ne vegye le maga a fülkötést, és ügyeljen arra, hogy a kötés ne legyen nedves vagy nedves. További orvosi felügyeletre van szükség még a kibocsátás után is. Ebből a célból kérjük, forduljon a továbbító ENT orvoshoz. Ő átveszi a további helyi sávozást, és eldönti, hogy mikor növelhetők a kezelések közötti intervallumok, vagy mikor fejeződik be a kezelés.
A fülműtét után egy évvel utólagos látogatás kívánatos klinikánkon, mikroszkóp alatt történő ellenőrzés és hallásvizsgálat céljából. A kolesteatomában (sérült csontok) szenvedő betegeket rendszeresen meg kell figyelniük a bentlakó fül-orr-gégész orvosuknak, és évente ellenőrizniük kell házunkat, mivel a kolesteatoma 20 év után is kiújulhat.