Alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknek címzett elemzések és vizsgálatok
A túlzott alkoholfogyasztás számos májmegjelenéssel jár. Az alkoholos májgyulladást a máj gyulladása jellemzi, amelyet az alkohol túlzott és hosszan tartó fogyasztása okoz.
Az alkoholos hepatitis általában alkoholistákban fordul elő. Vannak azonban olyan helyzetek is, amikor ez a májbetegség olyan betegeknél fordul elő, akik mérsékelt mennyiségben fogyasztanak alkoholt.
Miután diagnosztizálták az alkoholos hepatitist, a betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Azok, akik ezt nem teszik meg, tartós májkárosodást okozhatnak.
Alkoholos májtünetek
Az alkoholos hepatitis a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- Sárgaság
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Hasi érzékenység
- Láz
- Fáradtság és gyengeség
- Fogyás
Általánosságban elmondható, hogy az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél az alultápláltság problémái vannak. Az alkohol ugyanis elnyomja az étvágyat, és a túlzott alkoholt fogyasztók az alkoholtartalmú italokból veszik a kalóriákat, nem pedig az ételből.
Ha az alkoholos hepatitis súlyos, olyan jelek vannak, mint:
- Hasi folyadék felhalmozódása (n.r. ascites)
- Zavartság és viselkedési változások (a toxinok testben történő felhalmozódása miatt)
- Veseelégtelenség
- Májelégtelenség
Az alkoholos hepatitis súlyos állapot, amelyet nem szabad elhanyagolni. A betegségben szenvedő betegek körülbelül 30-40% -a kevesebb mint egy hónap alatt meghalhat, ha nem kezeli megfelelően az állapotot.
Diagnosztizálja az alkoholos hepatitist
Az orvos elvégzi a fizikai vizsgálatot, valamint az anamnézist. Ezután vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, ultrahangokat, számítógépes tomográfiát, és ha szükséges, még MRI-t is elvégez. Májbiopszia alkalmazható, ha a képalkotó vizsgálatok nem relevánsak.
A laboratóriumi vizsgálatok szempontjából az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek általában:
● Az AST és az ALT értékek mérsékelt növekedése
● Megnövekedett szérum bilirubinszint
● megnövekedett gamma-glutamil-transzferáz (GGT)
● leukocytosis a neutrofilek túlsúlyával
Ezenkívül az alultápláltság és a csökkent májszintézis miatt a betegek alacsony szérumalbuminszintje lehet.
Egyéb laboratóriumi vizsgálati rendellenességek - súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél hepatorenalis szindróma alakulhat ki, és kreatininszintjük emelkedhet.
Az akut hepatitis egyéb gyakori okainak kizárása érdekében a betegeket meg kell vizsgálni a hepatitis A, B, C vírusok szempontjából.
Krónikus májbetegségben (pl. Alkoholos cirrhosis vagy HCV) szenvedő betegeknél az alkoholos hepatitis diagnosztizálása nehéz lehet, mert a laboratóriumi vizsgálatok jelei, tünetei és eredményei hasonlóak lehetnek. Ezekben a betegeknél a diagnózist a klinikai eredmények, valamint az alternatív diagnózis (pl. Dekompenzált cirrhosis) valószínűsége alapján állapítják meg.
Magas májbiokémiai vizsgálatokkal rendelkező betegek vizsgálatában az alkoholos májbetegség diagnosztizálására vonatkozó klinikai eredmények érzékenysége és specificitása 91, illetve 97% volt, amikor a májbiopsziát használták arany standardként. Azonban az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek részcsoportjának diagnosztizálásához szükséges klinikai eredmények érzékenysége és specifitása nem világos.
Az alkoholt fogyasztó betegek körülbelül 10-35% -ánál a máj szövettana megváltozik, ami alkoholos hepatitisre utal. Míg sok alkoholos hepatitis gyanúban szenvedő beteg számára nem lesz szükség májbiopsziára, a kóros leletek segíthetnek a diagnosztizálásban, ha bizonytalanság van. A szövettani eredmények azonban nem specifikusak az alkoholos hepatitisre, és nem alkoholos steatohepatitisben szenvedő betegeknél is megfigyelhetők.
Az alkoholos hepatitis diagnosztizálása után nagyon fontos, hogy a beteg végleg lemondjon az alkoholfogyasztásról. Az alkoholos májgyulladásban szenvedő betegek túlélési aránya sokkal magasabb azok között, akik teljesen lemondanak az alkoholról, azokhoz a betegekhez képest, akik nem hagyják fel és továbbra is fogyasztják az alkoholos italokat.
Az orvosok kábítószer-kezeléssel, pszichológiai tanácsadással, vagy egy támogató csoportba való beiratkozás ajánlásával segíthetik a beteget az alkoholfogyasztásban, például az Névtelen Alkoholistákban.
A máj gyulladásának csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést alkoholos hepatitis kezelésére is használják.
Nagyon súlyos esetekben a májtranszplantáció lehet az egyetlen esély az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek számára.