Allergiás deszenzitizáció - az atop dermatitis terápiás kezelésének szerves része
A kutyák atópiás dermatitise egy multifaktoriális állapot, amely a bőr hibás gátjának és a környezeti allergénekre adott rendellenes "túlzott" reakciónak köszönhető. A füves pollenre érzékeny allergiás kutyák száma 10 év alatt csaknem megduplázódott.
A kutya atópiás dermatitisz sematikus patogenezise
Mi a deszenzitizálás ?
A kutya atópiás dermatitisz kezelése kényes és figyelembe veszi annak többtényezõs patogenezisét. Az allergiás deszenzitizálás ebbe a keretbe illeszkedik; vázlatosan az a célja, hogy az immunrendszer fokozatosan elviselje az allergének növekvő dózisait, amelyekre érzékeny. Ez az egyetlen specifikus terápia az allergia ellen, mivel közvetlenül kölcsönhatásba lép az allergia mechanizmusával, lehetővé téve az immunrendszer toleranciára nevelését.
Mikor érdemes megfontolni az allergiás deszenzitizálás elvégzését ?
Az allergiás deszenzitizációt olyan állatoknál kell elvégezni, amelyeknél az atópiás dermatitist diagnosztizálták. A kutya atópiás dermatitis diagnózisa mind klinikai, mind pedig kizáró diagnózis. Valóban szükség van a parazita okok és az esetleges ételallergia kiküszöbölésére. Az allergiás szenzibilizációk bemutatása (intradermális reakció vagy szerológiai teszt) semmilyen módon nem teszi lehetővé az atópiás dermatitis diagnosztizálását. Valójában az egészséges vagy más viszkető dermatózisokban szenvedő állatok érzékenyebbé válhatnak a különböző allergénekre anélkül, hogy szenvednének atópiás dermatitistől.
Hogyan állítsuk be az allergiás deszenzitizációt ?
A deszenzibilizálás megköveteli az allergiás szenzibilizációk kimutatását. Erre a célra általában intradermális reakciókat és szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak. A vizsgálandó allergének elemének megválasztása egyrészt a regionális aeropollinikus felméréseken, másrészt az egyes állatok környezetén alapul.
Bár az állatgyógyászatban nincs egyetértés a deszenzitizáló keverékbe beépítendő allergének számával kapcsolatban, a túlzott hígító hatás elkerülése érdekében előnyösebbnek tűnik a 10-es számot nem lépni. Ez az oka annak is, hogy jobban szeretjük az allergéneket egyenként tesztelni, mint több allergén keverékét használni. Ha nagyszámú szenzibilizációt észlelnek és választásra van szükség, ajánlatos elemezni az allergének és az állat környezete közötti lehetséges keresztreakciókat.
Végül általában elkerüljük a (proteázokban gazdag) penészkivonatok keverését más allergénekkel.
Intradermális reakciók vagy szerológiai vizsgálatok ?
A szerológiai teszteket illetően úgy tűnik, hogy az ilyen típusú vizsgálatot kínáló laboratóriumok között nagy a különbség, minden bizonnyal a szabványosítás hiánya és a pozitivitási küszöbök változékonysága miatt. Így egy nemrégiben az Egyesült Államokban végzett tanulmány az esetek csupán 25% -ában mutatta ki az eredmények egyeztetését a különböző laboratóriumok között. !
Megjegyzés: A szerológiai tesztek nem érdekeltek a szenzibilizáló trophallergének (= ételallergének) kimutatásában az ételallergiák diagnosztizálása kapcsán, és semmiképpen sem helyettesítik a hipoallergén étrendet vagy az elkerülő étrendet.
Alapvetően melyek az intradermális reakciók ?
Az intradermális reakciók lehetővé teszik a bőr immunreakciójának közvetlen értékelését. A vizsgálat abból áll, hogy különböző allergén kivonatokat fecskendeznek a dermisbe, és megfigyelik vagy nem figyelik meg a helyi bőrreakció megjelenését, ami a lehetséges szenzibilizáció jele. Az állatot az egyik oldalon borotválják. Néha könnyű szedációra van szükség. Az eredményeket 20 perc múlva olvassuk le. Az intradermális reakciók megvalósításához meg kell szakítani bizonyos kezeléseket:
- Hisztaminellenes szerek: 7 nap
- Kortikoszteroidok - szájon át: 14 nap
- Kortikoszteroidok - helyi alkalmazás, beleértve a pitvarokat is: 14 nap
- Késleltetett injekciós kortikoszteroidok: minimum 28 nap
- Ciklosporin: 0 nap
Melyek az allergének leggyakrabban érintettek? ?
A poratkákra való érzékenység a leggyakoribb. A pollenek (fák, gyógynövények, füvek) iránti érzékenység az allergiás kutyák 10-25% -ánál figyelhető meg. Egy Franciaország nyugati részén végzett tanulmány az esetek körülbelül 80% -ában legalább egy allergénnel szembeni érzékenységet, az esetek több mint 20% -ában pedig a füves polleneket érzékenyíti.
Van-e ideális idő intradermális reakciók végrehajtására? ?
Nem, a belső bejárások egész évben elvégezhetők, még a beporzási időszakon kívül is! Valójában a fűporok tekintetében úgy tűnik, hogy nincs összefüggés a szezonális allergiás megnyilvánulások és a füvekkel szembeni érzékenység között. Kimutatták azt is, hogy pollenszemcsék vannak jelen a kutya székletében még az alacsony pollentermelés időszakában is. Ez magyarázható a városi életmóddal (a pollenszemek szénhidrogének általi agglomerációja) és a talaj közelségével (a pollen felhalmozódása a ház porában).