Allergiás proctocolitis FPIAP (ételfehérje által kiváltott proctocolitis)

20.05.18 - Teljesen átdolgozott cikk

Szerző: Dr. med. Johannes Spalinger és Dr. Franziska Righini (gyermek gasztroenterológia)
Verzió: 05/20 (a 04/07 verzió teljesen módosítva)

szinonima

Élelmiszer-fehérje által indukált csecsemő proctocolitis, anya vagy tápszeres tej által indukált proctocolitis, nem IgE által közvetített tehéntej fehérje intolerancia.

meghatározás

Jóindulatú vér a székletben, egészséges megjelenésű csecsemőknél.
Jellemzően az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, mind a szoptatott, mind a tápszerrel táplált gyermekeknél.

A bél nem IgE által közvetített „immunológiai” reakciója olyan élelmiszerfehérjékre, mint a tehéntej, tojás, szója, búza, hal vagy több fehérje, amelyet az ápoló anya fogyaszt (leggyakrabban tehéntejfehérje), vagy a tápszeres tejben lévő tehéntejfehérjékre.

klinika

Vér és nyálka lerakódik a székleten, gyakran csökken a széklet konzisztenciája. A csecsemők általában jó AZ állapotban vannak, virágzik, nincs lázuk, ritkán vérszegénység.
Tipikus életkor az elején 1 -> 8 hét, de idősebb csecsemőknél is lehetséges.

Diagnózis

klinikai diagnózis, megjegyzés: DD "véres széklet"

allergiás

Kiegészítő vizsgálatokÉrtesítés: Az FPIAP klinikai diagnózis!

  • Hb, vérkép, beleértve a differenciálódást (eozinofília), Gyors
  • Székletkenet (eozinofilek) friss székletben (nem minden laboratórium készítette).
  • Nincs szükség allergia tisztázásra:
    • A specifikus IgE- és prick-tesztek általában negatívak, ezért csak a közvetlen típusú (IgE-mediált) allergia további tünetei vagy további kockázati tényezők esetén
    • A tehéntej-allergia kialakulásának kockázati tényezői (IgE-közvetített:
      • Atópiás anamnézis (1. allergiás rokon, neurodermatitis)
      • Vegyes etetés vagy kizárólagos tápszer

allergiás

fpiap

Spontán fejlődés

  • A spontán szoptatottak 20% -a eltűnik az anya étkezési korlátozása nélkül
  • A tolerancia kialakulása 1 (- 3) éven belül - kiváló hosszú távú prognózis
  • A feldolgozott tehéntej-fehérjék általában lassan vihetők be kiegészítő ételekkel
  • Ez az állapot nem hajlamos a tehéntejfehérje hosszú távú allergiájára

Tehéntejtermékek újbóli bevezetése az enyhe, nem IgE által közvetített tehéntejfehérje-allergia kockázatfelmérése után/FPIAP

  • A szigorú tehéntej nélküli étrend meghatározott szakasza (A vagy B terv) és a tünetek jelentős javulása után a tehéntej fehérje fokozatosan visszaáll
  • A táplálkozási tanácsadással történő újbóli bevezetés ajánlott
A diagnózis megerősítése/a diagnosztikai eliminációs kísérlet: 2 - 4 hét
Megerősített diagnózis - visszaállítás: 6–9 hónapos korig (nagyon enyhe kúrák esetén korábban)

követelményeknek

  1. Gyermek jó AZ-ban (nincs fertőzés, nincs jelentős GI panasz, nincs neurodermatitis fellángolása)
  2. Nincs olyan jelenlegi gyógyszer, amely befolyásolja a GI traktust (antibiotikumok)
  3. Nincs reflux gyógyszer (i.R.)
  4. Jó dokumentáció: hányás, kiütés, a bél működésének megváltozása, vér a székletben

A tejtermékek bevezetésének gyakorlati megközelítése

proctocolitis

Rendszerváltás speciális formulákról (eHF, AAF) tehéntej alapú cumisüvegekre

ételfehérje

irodalom

  • Meyer R, Chebar Lozinsky A, Fleischer DM és mtsai. Nem IgE-emésztőrendszeri allergiák diagnosztizálása és kezelése szoptatott csecsemőknél - EAACI állásfoglalás. Allergia. 2020; 75: 14-32. https: //doi.org/10.1111/all.1394
  • Venter C, Brown T, Shah N, Walsh J, Fox AT. A nem IgE által közvetített tehéntej-allergia diagnosztizálása és kezelése csecsemőkorban - az Egyesült Királyság alapellátásának gyakorlati útmutatója. Clin Transl Allergia. 2013; 3 (1): 23.
  • Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, More SS, Koletzko S. Nem IgE által közvetített gasztrointesztinális ételallergia. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 1114.

Kérjük, írja be alább a kódot a védett cikkek megtekintéséhez