Állítsa vissza az APHP amputált emlő térfogatát
Különbséget tesznek autológ rekonstrukciók, idegen anyagok felhasználása nélkül, mindazok között, amelyek implantátumokat használnak. A különböző technikák kombinálhatók a legjobb eredmény elérése érdekében.
A rekonstrukció típusának megválasztása az Ön morfológiájától, a szövetek és különösen a rendelkezésre álló bőr minőségétől és az Önt gondozó csapattól függ.
Ideális esetben több lehetőséget kínál Önnek, megmagyarázva azok előnyeit és hátrányait, amelyek közül választhat.
A figyelembe vett rekonstrukciós módszertől függetlenül a dohányfogyasztás (beleértve a passzív dohányzást is) ellenjavallat a rekonstrukcióra. Ez megváltoztatja a bőr vaszkularizációját, de a zsírinjekciókhoz szükséges szövetek is.
Szükség esetén dohányzásról való leszokásról szóló konzultációt kínálunk Önnek, tapaszok vagy más nikotinpótlók (elektronikus cigaretta) használata nem abszolút ellenjavallat.
Mell rekonstrukció csak protézissel
A mell rekonstrukciója protézissel akkor lehetséges, ha a mellkason lévő bőr bő és jó minőségű. Ez nem mindig lehetséges, különösen akkor, ha a bőrt besugározták.
A protézis szilikon burkolatból készül, nagy sűrűségű szilikon géllel töltve. Alakja kerek vagy anatómiai (könnycsepp). Felülete texturált, vagyis szabálytalan és szemcsés. Ez a textúra csökkenti a protézis forgásának kockázatát.
A beavatkozás menete
A hegek számának és méretének korlátozása érdekében a mastectomiából származóat újra felhasználják. A protézist a pectoralis major izomzat alatt létrehozott üregbe vezetik be. A lefolyó (kis cső) felszívja a műtét utáni áramlásokat a hematoma kockázatának csökkentése érdekében.
Az eljárás általános érzéstelenítésben zajlik, és átlagosan 1-2 óráig tart. 2–4 hét táppénz szükséges.
Bizonyos esetekben felfújható protézist, úgynevezett expanderet helyeznek el ideiglenesen a kívánt mellmennyiség elérése érdekében. A kívánt eredmény elérése után a bővítőt eltávolítjuk, és a végső protézist elhelyezzük.
Operatív lakosztályok
A fájdalom az első napokban meglehetősen súlyos lehet. Szisztematikusan, megelőző módon gondoskodnak róla. Az első kötést általában két nappal az eljárás után eltávolítják, és megfelelő melltartóval helyettesítik, amelyet éjjel-nappal legalább egy hónapig kell viselnie. A vízelvezetés a második és az ötödik nap között megszűnik. Jelenléte nem akadályozza meg a második naptól való kilépést, ha az állam megengedi. Ezután konzultáció útján felülvizsgálják Önt a visszavonása érdekében.
Eredmény
A rekonstruált mell szilárd, nem túl mozgékony és magasan helyezkedik el, "fiatalkori" megjelenéssel. A kontralaterális emlő szimmetriájának összehangolásához, valamint az areola és a mellbimbó rekonstrukciójához gyakran szükség van egy második vagy akár egy harmadik műtétre három hónap különbséggel.
A rekonstruált emlő nem fogja követni az ellentétes emlő természetes fejlődését az idő múlásával. Az implantátum körül szisztematikusan burkolat képződik (normális reakció idegen testre). Ez a boríték megvastagíthatja és torzíthatja a kapott eredményt, vagy fájdalmat (héjat) okozhat.
Sugárkezelés után a protézissel rekonstruált betegek egyharmadának a rekonstrukciót követő 5 éven belül újra műtétre lehet szüksége.
Mellrekonstrukció latissimus dorsi izomszárnnyal
A mell rekonstrukciója egy latissimus dorsi izomszárny segítségével jó minőségű bőrt biztosít. A bőrt és az izmokat a mellkas és/vagy a hátad oldaláról veszik fel, és további heg keletkezik. Ez a rekonstrukciós technika szinte mindig egy protézissel jár.
A latissimus dorsi izom eltávolítása nem okoz kényelmetlenséget a mindennapi életben, azonban egyes betegeknél megfigyelhető a felső végtag erővesztése, amely bizonyos tevékenységeket (úszás, mászás, mankó vagy járóka).
A beavatkozás menete
Vízszintes vagy ferde bemetszést végeznek a hátadon vagy a mellkas oldalán, ugyanazon az oldalon, mint a mastectomia. A bőrt és a latissimus dorsi izmot eltávolítják.
A nyomok korlátozása érdekében a mastectomia hegét újra kinyitják, és a latissimus dorsi izomszárnyat helyezik a helyére. Ha a szemközti emlő (a kontralaterális mell) térfogata megkívánja, akkor a harmonikus eredmény elérése érdekében a latissimus dorsi izom mögé szilikon gél protézist is beültetnek. Bizonyos esetekben ezt a szilikon gélprotézist a hátadból vett zsírinjekció váltja fel. A hátlap közvetlenül zárva van. A lefolyók lehetővé teszik a műtét utáni váladék beszívását és csökkentik a haematoma kockázatát.
Az eljárás általános érzéstelenítésben zajlik, és átlagosan 3-5 órán át tart. Általában 4-5 nap kórházi kezelésre és négy hét táppénzre van szükség.
Operatív lakosztályok
A fájdalom változó. Szisztematikusan, megelőző módon gondoskodnak róla.
A kötést a műtét utáni második napon cserélik. A csatornákat a második és az ötödik nap között távolítják el.
Eredmény
A rekonstruált emlő rugalmas, többé-kevésbé terjedelmes. Könnyebb lesz követni az ellentétes emlő természetes fejlődését idővel, mint pusztán protézissel történő rekonstrukció után.
A második vagy akár egy harmadik műveletre gyakran három hónap különbséggel van szükség az ellenkező emlő szimmetriájának összehangolásához, valamint az areola és a mellbimbó rekonstrukciójához.
Autológ rekonstrukciók saját szövetekkel
Az autológ rekonstrukciók, vagyis a saját szövetekkel (zsírral vagy szárnyakkal) végrehajtva nagyon jó esztétikai eredményeket nyújtanak. Jó minőségű szövetet biztosítanak a kezelések által károsodott területeken. Hosszú távon szimmetrikus öregedés figyelhető meg sértetlen mell mellett, és ezek a technikák kevesebb újrafeldolgozást igényelnek.