Alopecia osteoarthritis - kopás; a H-ra; nd
Cosmetics International 09/2010
Minden ízület sima csontfelületből van kialakítva, amely porccal van bevonva. Osteoartritissel (ízületi kopás) ez a porcréteg elhasználódik. Apró hibák lépnek fel. Eredmény: a csont ki van téve (kopasz porc). Kezdetben ezek csak bizonyos mozdulatokkal fájtak. Ha ezek a hibák megnövekednek, egy ponton a csont a porc helyett a csontot dörzsöli, ami lényegesen jobban fájhat.
A test megpróbálja orvosolni a bekövetkezett károkat: apró csonthosszabbítások (exostosisok) révén. Ennek külső jele, hogy az ízület egyre vastagabb és vaskosabb. Ha az ízület egyre jobban megsemmisül, és az ízületek, szalagok és inak összetett kölcsönhatása károsodik, a csontos végtagok eltérhetnek a tengelytől; az ujjak görbülnek. Ha a betegség előrehalad, az ízület tovább kopik. Az ízület egyre szűkebbnek tűnik a röntgenképen, és néha már nem is látható, sőt nincs is jelen.
Sok befolyásoló tényező
Az ízületi gyulladás az ízületek kopásának értelmében az életkor növekedésével fordul elő - előbb vagy utóbb, az örökletes hajlam függvényében. Okozhatja krónikus, egyoldalú stressz, pl. B. sport vagy tevékenység a munkahelyen, vagy egyszerűen a sok kis stressz okozta hosszú élet során. Ezután az elsődleges osteoarthritisről beszélünk. Másodlagos osteoarthritis esetén az ízületi kopás korán jelentkezik, például veleszületett vagy balesettel/sérüléssel összefüggő ízületi eltérések, helytelenül gyógyult csonttörések, ízületi gyulladások (ízületi gyulladás, pl. Reuma), anyagcserezavarok, kristálylerakódások (köszvény) vagy a csontban bekövetkező változások (csontritkulás) révén. A nőket és a férfiakat szinte egyformán érinti a nagy ízületek osteoarthritisje. A nők körülbelül tízszer gyakrabban szenvednek az ujjak ízületének osteoarthritisében, mint a férfiak.
Az osteoarthritis első tünetei lehetnek az ízület gyors fáradtsága vagy csökkent mozgékonysága. A fájdalom, a mozgáskorlátozások és az ízületek hidegérzékenysége az osteoarthritis fő tünete - valamint a reggeli ízületi merevség: az ízület rozsdásnak érzi magát, amikor feláll, de egy idő után újra rugalmasabbá válik.
Először is, a húzó fájdalom az ízületben vagy annak környékén jelentkezik súlyos terhelések után. Ha az osteoarthritis előrehalad, akkor szintén mérsékelt és könnyű megterheléssel, és végül nyugalomban is.
Kezelje megfelelően
Az osteoarthritis kezelésének ideális esetben a 2., de legkésőbb a 3. szakaszban kell kezdődnie (lásd a jobb oldali keretet). Ideális a nem gyógyszeres és gyógyszeres intézkedések kombinációja, amelyet egyedileg kell a beteg igényeihez igazítani. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítás, az életminőség és a mobilitás javítása, valamint az osteoarthritis progressziójának késleltetése.
A nem gyógyszeres intézkedések magukban foglalják a páciens tájékoztatását az életmód kiigazításáról, a fizioterápiás intézkedésekről (pl. Ultrahangos alkalmazások, hőterápia vagy akupunktúra), valamint ortopédiai gyógymódokkal és segédeszközökkel történő kezelésről. Ez pl. B. legyen sínkezelés a nyeregízület arthrosisában. A gyógyszeres kezelés során elsődleges fontosságú a fájdalomcsillapítók beadása. Manapság a paracetamolt tartják az első választásnak. Ha a beteg jól reagál, akkor ez az előnyös hosszú távú fájdalomcsillapító. A nem szteroid gyulladáscsökkentők fájdalomcsillapítóként is alkalmazhatók, pl. B. diklofenak vagy ibuprofen. Olyan intézkedésekkel, mint a glükózaminok, kondroitin-szulfát, hialuronán vagy avokádó és szójabab kivonatok, a hatásokat csekélynek kell értékelni. És még nem elég világos, hogy mely betegek számára alkalmas ez a kezelés.
Meg kell említeni a kortikoszteroid injekciót is az ízületben: Hosszan ható hatású kortizon készítményt injektálnak közvetlenül az ízületbe fájdalmas osteoarthritis epizódokban; a fájdalomcsillapító hatás azonban nem tartós.
Esetek a sebész számára
Minden műtéti eljárás a fájdalom megszüntetéséről és az érintett ízület mobilitásának fenntartásáról szól. Ez azonban nem mindig lehetséges, ezért szükség van az ízület merevítésére. A műtét legegyszerűbb lehetősége a denerváció - a fájdalomvezetés kikapcsolása. A fájdalom az érintett ízületben jelentkezik, de valójában ilyen érezhető az agyban. A denerváció levágja azokat az idegeket, amelyek a fájdalmat az agyba irányítják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a műtét előtt denervációs tesztet lehet végezni: helyi érzéstelenítőt injektálnak pontosan az idegek futásának ismert helyeire. Tíz perc várakozás után a betegnek meg kell mozdulnia és meg kell terhelnie a megfelelő ízületet. Ha fájdalommentes, akkor az idegek operatív leválasztása ígéretes; a beteg később az esetek döntő többségében fájdalommentes. Ha a teszt eredménye negatív, akkor ezt a műveletet nem hajtják végre.
Elvileg ez az eljárás a kéz összes ízületén elvégezhető. A csukló osteoarthritisével azonban a legnagyobb sikert ígéri. Egy másik műtéti lehetőség a műízületek beültetése (endoprotézisek). Időközben a kéz szinte minden ízületéhez vannak protézisek, amelyek az alkalmazási területtől függően szilikonból, titánból, kerámiából vagy polikarbonából készülnek, és pótolják a sérült ízületet. A testedzést az ízület immobilizálása után kezdik meg. A művelet sikere, nevezetesen a "műízület" posztoperatív mozgástartománya ettől függ. A protézisek alkalmasak a csukló, a hüvelykujj-nyeregízület, valamint a metacarpophalangealis és középső ízületek arthrosisára.
Protézis nélkül
A protézisek beültetése nélküli mozgásmegőrző eljárás az úgynevezett arthroplasztika. Arthro (görög) jelentése az ízület, a műanyag a forma. A reszekciós artroplasztikával egy csontot eltávolítunk. Az interpozíciós artroplasztikában az ín általában az ízületbe kerül - pufferként az ízületi felületek között. Nagyon gyakran kombinálják is. Nagyon gyakran végzett artroplasztika az úgynevezett Epping szerinti nyeregízületi műtét, amelyet a hüvelykujj-nyeregízület közös artrózisára használnak: A nagy sokszöget teljesen eltávolítják, hogy megakadályozzák az 1. metacarpalis csont fájdalmas súrlódását. A legtöbb esetben az 1. metacarpalis csontot egy ín stabilizálja.
Az utolsó műtéti lehetőség az arthrodesis (ízületmerevítés). Különbséget tesznek a részleges arthrodesis és a teljes arthrodesis között. A részleges arthrodézist elsősorban a csukló környékén, a teljes arthrodézist főként a csukló és az ujjak végízületeinek súlyos arthrosisában végzik - a megállapításoktól függően azonban az ujjak és a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületeiben is.
Az érintett ízület funkcionálisan kedvező helyzetben megmerevedik, pl. B. az ujjcsukló kissé hajlított helyzetében. Ez állítólag csökkenti a funkcionális veszteséget, pl. B. amikor tárgyakat markol, tartsa a lehető legalacsonyabban. Merevítés esetén a sérült ízületi felületeket műtéti úton eltávolítják és szilárdan rögzítik a kívánt helyzetben (huzalozás, burkolás, csavarozás), hogy csontosodjanak. Az eltávolított ízületi felületek közötti fennmaradó rést friss csontszövet tölti ki - általában a csípőcsonttól. Nincs oksági arthrosis terápia. A lényeg a fájdalommentes ízületi mobilitás biztosítása.
Cikk Cosmetics International, 09/2010
Itt letöltheti a "Boka: Arthrosis - Viseljen a kezén" cikket PDF-ként.