Álpoguta (chondrocalcinosis); gyógyszertári magazin
Az álpogácsában kalciumkristályok rakódnak le az ízületi porcban. Ez fájdalmas ízületi gyulladáshoz vezethet. A térdízület gyakran érintett
Fájdalomroham a térdízületben - néha álgut van mögötte
Mi az álpoguta?
Az álpogácsában a kalciumkristály lerakódások az ízületi porcban és a meniszkuszban fordulnak elő. Pontosabban, a kristályok kalcium-pirofoszfát-dihidrát - röviden CPPD.
Gyakran érintettek az egyes nagy ízületek, például a térd, a váll, a csukló, a láb vagy a csípőízület.
Melyek az álgut okai?
A legtöbb esetben a pontos kiváltó tényezők nem egyértelműek. Az orvosok különböző formákat különböztetnek meg:
Elsődleges álpohár
A betegség ezen formáját idiopátiás álpogának is nevezik. Az ok ismeretlen. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.
Másodlagos álpoggyász
Bizonyos esetekben az álguta egy szintén fennálló alapbetegséghez kapcsolódik:
- Túlműködő mellékpajzsmirigyek (hyperparathyreosis)
- Vas tárolási betegség (hemochromatosis)
- Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
- A foszfát- és magnéziumcsere zavarai
Örökletes álguta
Itt az ízületi problémák oka a beteg genomjában rejlik. Az álguta gyakrabban fordul elő a családban. A betegséget azonban nem közvetlenül "adják tovább". Csak a betegség kockázata nő.
Az elhízás általában megterheli az ízületeket, és az álpogácsa kockázati tényezője is.
Pszeudoguta: mely tünetek jellemzőek?
A chondrocalcinosis különböző módon nyilvánulhat meg:
Álpohár támadás
Sok ember számára a tünetek először a térdízületre összpontosítanak. A porcban lévő kristálylerakódások a szinoviális membrán akut irritációját és gyulladását okozhatják. A gyulladás akut fellángolása támadásszerű fájdalommal jár az ízületben. A folyadék gyakran összegyűlik az ízület belsejében is. Ezt az ízületi folyadékot gyakran duzzanatnak tekintik, és korlátozza az ízület mobilitását. A fájdalom és a duzzanat mellett a gyulladás egyéb tipikus jelei is lehetnek: A térd körüli bőr kipirosodik és túlmelegszik.
Ilyen tünetek jelentkezhetnek más ízületekben, például a vállban, a csuklóban vagy a bokában. A betegség során gyakran több ízületet is érint az álguta.
Az álguta roham több napig vagy akár hetekig is tart kezelés nélkül. Amint a roham alábbhagy, a tünetek is elmúlnak. Az álpohár rohamokat ritkábban kíséri láz, és idősebb embereknél esetleg zavartság is.
Állandó panaszok
A fájdalom epizódok között az érintettek általában tünetmentesek. Ha azonban a betegség az ízület maradandó károsodását vagy krónikus gyulladást eredményez, a fájdalom és a mozgáskorlátozás is tartós (krónikus) lehet. Ezután hasonlítanak az ízületi kopás (osteoarthritis) vagy a rheumatoid arthritis tüneteire.
Tünetmentes tanfolyam
Jó néhány chondrocalcinosisban szenvedő beteg egyáltalán nem érez semmilyen tünetet. Ilyenkor az orvosok tünetmentesen beszélnek. Ezután véletlenül észreveszik a meszesedő ízületi porcot - például más kérdés miatt készült röntgenképeken.
Kísérő betegségek panaszai
Az álguta alkalmanként előfordul (különösen 65 év alatti betegeknél) más betegségekkel. Ezek a betegségek általában tüneteket okoznak a maguk részéről: Túlműködő mellékpajzsmirigyek (hiperparatireoidizmus) esetén például vese kólika, csont- vagy gyomorproblémák is jelentkeznek. A pajzsmirigy alulműködésére jellemző a fáradtság és a hidegre való érzékenység.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Az orvos először a beteg aktuális tüneteiről érdeklődik. Pszeudout esetén gyakran fájnak az egyes, nagyobb ízületek, gyakran a térdízület. A nagylábujjízület támadásszerű fájdalma viszont inkább köszvényre utal.
A beteg kórtörténete szintén érdekes. Ha a családban már voltak pszeudogout esetek, ez családi hajlamra utalhat. Ugyanolyan fontos a további tünetek kérdése, amelyek jelen vannak az ízületi problémák mellett. Ennek eredményeként az orvos gyakran következtethet egy alapbetegségre, amelyet célzott vizsgálatokkal lehet meghatározni.
Fizikális vizsgálat
Az orvos gondosan megvizsgálja az érintett ízületeket, ellenőrizve azok megjelenését és működését. Figyelembe veszi az esetleges egyéb tüneteket is.
Röntgen, ultrahang vizsgálat
A képalkotó eljárások, például az ultrahangvizsgálat (ízületi ultrahang) vagy a röntgenvizsgálat fontos információkat nyújthatnak az álgut (chondrocalcinosis) diagnosztizálásához. Az ízületi porc általában nem látható a röntgensugarakon. Ha az álgut során meszesedés van a porcban, az orvos ezt a képeken finom csíkokként láthatja, amelyek végigfutnak az ízületi téren (lásd a térdízület képét).
A szinoviális folyadék vizsgálata
Ha ízületi folyadék képződik, az orvos finom üreges tűvel (ízületi lyukasztás) lehúzhatja a folyadékot. Az ízületi folyadékot a laboratóriumban vizsgálják. Mikroszkóp alatt látható, hogy melyik kristály vezetett pontosan az ízületi gyulladáshoz. Ha kalciumkristályokat azonosítanak, ez álpohárról szól.
A kristály meghatározása fontos a betegség és a köszvény megkülönböztetéséhez. Mivel ez utóbbi betegség esetén is a kristályok ízületi problémákhoz vezetnek. A köszvényben azonban nincsenek kalciumkristályok, hanem urátkristályok.
További vizsgálatok
Ha felmerül a gyanú, hogy egy bizonyos betegség összefügg az álpogával, további vizsgálati módszerek alkalmazhatók. A vérvizsgálatok gyakran utalnak a mellékpajzsmirigy-túlműködésre (kalcium-, magnézium- és foszfátszint, mellékpajzsmirigy-hormon szint), hypothyreosisra (TSH-szint) vagy vashordó betegségre (vasszint, ferritin, transzferrin telítettség).
Milyen terápiák vannak?
Pszeudogut roham esetén az első lépés a fájdalmas ízületi gyulladás mielőbbi enyhítése és a mozgáskorlátozás orvoslása. Az orvos általában erre a célra gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket, úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) ír fel. Alternatív megoldás a köszvényes rohamokban is alkalmazott kolchicin hatóanyag.
Szükség esetén az orvos üreges tűvel távolíthatja el a felgyülemlett ízületi folyadékot, az ízületi folyadékot (ízületi lyukasztás). Ez nem csak a betegség diagnosztizálásában segít, hanem a tünetek enyhítésében is. Kortizont tartalmazó készítményt injektálhat közvetlenül az ízület üregébe. Általában gyorsan csillapítja a gyulladást.
A pszeudogout-roham során a betegnek röviden enyhítenie és védenie kell az érintett ízületet. Az olyan fizikai kezelési módszerek, mint a hidegterápia (krioterápia), szintén enyhíthetik a tüneteket.
Az álguta mértékétől függően hosszú távon műtéti intézkedésekre lehet szükség: Ha az ízületet a kristálylerakódások és az ismétlődő gyulladás súlyosan károsítja, a sebész képes lesz eltávolítani a krónikusan gyulladt belső membránt (szinovektómia). Ritka esetekben ízület cseréje szükséges mesterséges ízülettel.
Az álpogácsás betegeknek kerülniük kell az elhízást, vagy lassan csökkenteniük kell - egészséges, kiegyensúlyozott étrend és egyénileg megfelelő mennyiségű fizikai aktivitás révén.
Gyakran álbetegség alakul ki más betegségek következtében. Ha ilyen betegség van, akkor ennek megfelelően kell kezelni.
Álpoguta - köszvényhez kapcsolódik?
Az álköszvény (más néven chondrocalcinosis) és a metabolikus betegség köszvénye különböző betegségek. Tüneteik azonban hasonlóak - ezért a név hasonlóság. Ezenkívül mindkét betegséget az ízületek kristálylerakódása jellemzi, mindkettő az úgynevezett kristályos arthropathiákhoz tartozik.
A köszvényben azonban a kalcium helyett húgysav-kristályok rakódnak le. Mindkét betegség - a köszvény, valamint az álköszvény - súlyos ízületi problémákat okozhat. Szeretne többet megtudni a köszvényről? Itt olvashatja el: Nyissa meg a Köszvény útmutatót.
Az álgyógyászatilag helyes neve kalcium-pirofoszfát-betegség. Egyéb nevek közé tartozik a pirofoszfát köszvény, a kalcium-pirofoszfát kristálylerakódás betegség vagy a kalcium-pirofoszfát-arthropathia.
Konzultációs szakértő
Dr. professzor med. Bernhard Manger a belgyógyászat szakembere, reumatológiával és hematológiával foglalkozik. 1988 óta vezető orvosként dolgozik a III. Orvosi Klinikán, fókuszában a reumatológia, a klinikai immunológia és az allergológia az Erlangeni Egyetemen. Fő kutatási területe a gyulladásos reumatikus betegségek fejlesztése, diagnosztizálása és terápiája.