Alultáplált német klinikákon
A német klinikák betegei gyakran alultápláltak. Furcsa módon ezt alig veszik észre. A "News Enlightenment Initiative" a témát a 2016-os 10 elhanyagolt üzenet közé sorolja.
Nak,-nek
Egy üzenet, amely sok ember mellett elhaladt: az alultápláltság a vártnál gyakrabban fordul elő a német klinikákon.
Az Oecotrophology Szakmai Szövetség (VDOE) adatai szerint Németországban 1,5 millió ember szenved alultápláltságtól, különösen az idősek és a krónikus betegek. A számok riasztóak: a gasztroenterológiai osztályokon minden harmadik beteg, az onkológiai betegek csaknem 40 százaléka és a geriátriai osztályokban a betegek 56 százaléka alultáplált.
Ez egy 2006-ban közzétett német multicentrikus vizsgálat adataiból derül ki (Clin Nutr 2006; 25: 563-572). Ezt az SGA-val (szubjektív globális értékelés) határozták meg, amely a táplálkozási állapot értékeléséhez szükséges pontszám.
Ha az összes fekvőbeteget együtt kezeli, akkor 28 százalékuk már alultáplált, amikor kórházba kerül. Hogy lehet, hogy ezt alig veszi észre valaki?
A táplálkozási állapotot gyakran nem rögzítik
A válasz egyszerű: a táplálkozási állapotot általában nem, vagy legalábbis nem eléggé vizsgálják. Csak néhány kórházban, akiknek körülbelül négy százaléka beszélünk, bevezették a táplálkozási szűrést.
"Ha nem regisztráljuk az alultápláltságot, az azt jelenti: Ilyen nincs!" - bírálta Christian Löser professzor, a kassai Vöröskereszt Kórház főorvosa a drezdai "Nutrition 2016" három országos konferencián. Löser rámutatott, hogy a tekintetdiagnosztika nem volt elégséges. "Az ember túlsúlyos lehet, és még mindig hatalmas az alultápláltsági problémája."
A táplálkozási szakemberek közötti konszenzusnak tűnő testtömeg-index (BMI) nem elégséges kritérium a táplálkozási hiány diagnosztizálásához. Inkább a nem kívánt fogyás és az alacsony BMI kombinációja vezet a megállapításhoz vagy a fogyáshoz és a megváltozott testösszetételhez (FFMI - zsírmentes tömegindex).
Az Európai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság (ESPEN) megfelelő kritériumokat javasolt.
A szakértő átfogó ellenőrzésre szólít fel
Végül nagyobb figyelmet igényel a téma - hangzott el Drezdában. Peter Stehle professzor, bonni táplálkozási szakember, a DGE (Német Táplálkozástársaság) végrehajtó bizottságának tagja szoros együttműködésre tett javaslatot a DGE és a DGEM (Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság) között.
A Szövetségi Élelmezésügyi és Mezőgazdasági Minisztérium négyévente megjelenő táplálkozási jelentésének társszerzője átfogó ellenőrzésre szólított fel a betegek táplálkozási állapotának, az ételválasztás és a tápanyagbevitel rögzítésére.
A jövőbeli táplálkozási jelentéseknek már nem csak az egészséges emberek megelőzésére kell összpontosítaniuk, hanem a betegekkel is foglalkozniuk kell. "A beteg embereket betegségüknek megfelelően kell etetni" - mondta Stehle.
Szakértők feltételezik, hogy ez jelentősen javíthatja az alultáplált betegek morbiditását és életminőségét, és ez akár pozitívan is befolyásolhatja a várható élettartamot. A Charité Berlin és Bremen tudósai szintén rámutatnak az elterjedt alultápláltság jelentős egészségügyi gazdasági vonatkozásaira.
Különböző tanulmányok elemzése után Lindsay Otten a Virchow-Klinikum campusról és szerzőtársaival arra a következtetésre jutottak, hogy az étellel történő indikáció alapú beavatkozás mintegy 600 millió eurós éves megtakarítást eredményez a német egészségügyi ellátórendszerben (Aktuel Ernahrungmed 2016; 41: 174-180).
Ez érthető, mert az alultáplált betegek több szövődményt szenvednek, mint például fertőzések vagy sebgyógyulási rendellenességek, mint a megfelelően táplált betegek. Ez megnövekedett gondozási intenzitást, hosszabb kórházi tartózkodást és gyakori fekvőbeteg-visszafogadást eredményez.
A kezelés költsége duplája
30 évvel ezelőtt egy amerikai tanulmány megállapította, hogy az alultáplált betegek kórházi tartózkodásának időtartama megduplázta a kezelés költségeit. Változott valami azóta? A "kicsi" a válasz Otten és munkatársai részéről.
Arra is rámutatnak, hogy egy átlagos hétnapos kórházi tartózkodás Németországban általában nem teszi lehetővé az alultápláltság megfelelő kezelését, és ezt a terápiát a fekvőbeteg után is folytatni kell. Ez "logisztikai kihívás", mivel különböző költségrendszereket állítanak, ezért a döntéshozók nem rendelkeznek a szükséges ösztönzőkkel.
És ez valóban elgondolkodtatja Önt: "Ösztönzőkre" van szükség a beteg emberek megfelelő táplálásához a német egészségügyi rendszerben. Nyilvánvalóan a költséghatékonyság bizonyítékára van szükség a történések előtt, ami létfontosságú és orvosilag szükséges.