Alultápláltság Nem csak táplálkozási válság idején jelent problémát
Tartalom áttekintése
Mi az alultápláltság?
Az alultápláltság akkor fordul elő, amikor az emberek nem vesznek be zsírokat, szénhidrátokat, fehérjéket és/vagy tápanyagokat napi étrendjükben, vagy nem megfelelő arányban. A tápanyagok összes ásványi anyagot, vitamint és nyomelemet összefoglalnak. Az alultápláltság bármely életkorban előfordulhat, és a szegényebb országokban különösen a kisgyermekek és a nők. Világszerte mintegy 224 millió gyermeke van Az alultápláltság tünetei. Körülbelül 20 millió csecsemő születik alulsúlyozva évente.
Az elmúlt húsz évben javult a helyzet: 2000-ben minden harmadik ötéves kor alatti gyermeket alultápláltnak tekintettek, 2017-ben csak minden ötödik volt. A kisgyermekek alultápláltsága az egyik A továbbra is magas gyermekhalandóság fő okai szegényebb országokban.
A gyermekek mellett az alultápláltság gyakran érinti a nőket szerte a világon. De itt is kissé csökkent az érintettek száma:
• 2000-ben 11,6 százaléka volt alultáplált, fogamzóképes korú nő.
• 2016-ban az alultápláltság csak a nők 9,7 százalékát érintette világszerte.
• Minden harmadik fogamzóképes nő szenved vérszegénységben is. A vérszegénység a folsavval és a B12-vitaminnal alultápláltság gyakori következménye.
A kisgyermekek alultápláltsága az egyik A továbbra is magas gyermekhalandóság fő okai. Az öt éven aluliak szinte minden második haláláért felelős. Számos régióban, különösen a szegényebb országokban, még nem sikerült rászoruló gyermekek millióinak hozzáférést biztosítani kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag és magas energiájú élelmiszerekhez.
Hogyan alakul ki az alultápláltság?
Az alultápláltság akkor fordul elő, ha a szénhidrátok, fehérjék, zsírok és fontos mikroelemek egyáltalán nem, nem megfelelőek, egymással aránytalanul napi étellel kell bevenni. Az alultápláltság oka számos:
• Szegénység (különösen a szegényebb országokban) és fegyveres konfliktusok
• Rágási és nyelési nehézségek
• rák
• egyoldalú vagy helytelen étrend
• depresszió
• társadalmi elszigeteltség, például idős korban
A mikroelemek vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak. Lehetővé teszik a test számára, Enzimek, hormonok és egyéb anyagok előállításához, amelyek szükségesek az egészséges hosszú élethez, valamint a még mindig gyermek szervezetének jó fejlődéséhez. Mivel a gyermekek és serdülők 20 éves korukig felnőnek, egész szervezetük függ e vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek rendszeres és megfelelő ellátásától. Ha a gyermekek és serdülők hosszú távon nem kapnak elegendő energiát vagy tápanyagot, ennek súlyos következményei vannak.
A krónikus alultápláltság hosszú távon hatalmas hatással van a gyermekek további fejlődésére:
• Hiányoznak az alapvető vitaminok és ásványi anyagok.
• A hosszúság növekedése megáll.
• A testtömeg csökken.
• Jelentősen növekszik a fogékonyság olyan betegségekre, mint a hasmenés és más fertőző betegségek.
• A fizikai és kognitív potenciál nem merülhet ki.
• A halálozás kockázata nő.
Az alultápláltság azonban az ritkán elszigetelt probléma. Krónikus vagy visszatérő alultápláltsággal rendelkező gyermekek általában olyan környezetben élnek, amelyet további problémák jellemeznek. Ezek tartalmazzák
• rossz társadalmi-gazdasági körülmények,
• rossz anyai egészség,
• egészségtelen vagy nem megfelelő étrend az anyának,
• fokozott fogékonyság a betegségekre (az alultápláltság bizonyítottan a gyermekeknél több betegségért felelős, mint bármely más ok)
• nem megfelelő, egészségtelen vagy nem megfelelő étrend,
• A csecsemők és a kisgyermekek elégtelen ellátása korán.
• Olyan természeti katasztrófák, mint aszályok, áradások, földrengések
• Bizonytalan életkörülmények a népesség növekedése, diszkrimináció, háborúk, menekültmozgások miatt
Különleges kockázati csoportok
A világ szinte minden országában vannak olyan emberek, akik alultápláltságtól szenvednek.
Az alultápláltság sokféle helyzetben érinti őket.
Elvileg a legkiszolgáltatottabb csoportok a következők:
• Öt év alatti gyermekek
• fiatalok
• Terhes nők
• szoptató nők
• az idősek
• a krónikus betegek
• Menekültek
Kockázati életkor
1) Egyrészt az alultápláltság hatalmas hatással van a kisgyermekek fejlődésére. A kritikus életkor hat hónap és két év között van. Mert ebben a korban sok anya már nem kizárólag szoptat, hanem eteti őket. Az anyatej tartalmazza az energia és az összes mikroelem természetes, szükséges összetételét. Ezt a követelményt gyakran nem teljesítik további élelmiszerek. A potenciálisan nem megfelelő összetétel mellett mindig fennáll annak a veszélye, hogy az anyák - különösen a szegényebb országokban - nem kapnak elegendő kiegészítő tápszert a csecsemők számára. A kiegészítő táplálkozástól kezdve tehát az alultápláltság kockázata jelentősen megnő.
2) Az alultápláltság gyakran érinti az idősebb embereket, mind a szegényebb, mind a fejlett országokban. Az idősebb emberek gyakran társadalmilag elszigetelten élnek, krónikusan szenvednek, időnként fizikailag vagy mentálisan korlátozottak, így gyakran már nem tudnak gondoskodni a napi kiegyensúlyozott étrendről.
A szegénység kockázata
Azok, akik szegények, világszerte sokkal jobban ki vannak téve az alultápláltság különböző formáinak kockázatainak, mint azok az emberek, akiknek elegendő pénzük van a jó étkezéshez, és akik társadalmi és pénzügyi szempontból érintettek. A szegénység így rendkívül megnöveli az alultápláltság kockázatát. Ez vonatkozik az iparosodott országokra, valamint a szegényebb országokra.
A krónikus alultápláltság - globális kontextusban nézve - gyakran problémákat okoz az egész társadalom számára. Mivel az alultápláltság
• növeli az egészségügyi ellátás költségeit,
• csökkenti a termelékenységet,
• lassítja a gazdasági növekedést.
Milyen tüneteket szenvednek a betegek alultápláltságtól?
Az alultápláltság nem egyik napról a másikra fejlődik ki, hanem hosszú ideig nem megfelelő energia-, fehérje-, zsír- és tápanyagellátást igényel. Mivel a tápanyagok számtalan funkciót töltenek be a testben, az alultápláltság sokféle, néha nem specifikus tünettel jelentkezik. Az alultápláltság következményei attól függően változnak, hogy mely anyagok hiányoznak.
A szénhidráthiány a következőket eredményezi:
• Fejfájás
• Keringési rendellenességek
• a koncentráció hiánya
• Látászavarok
• fogyás
A fehérje hiánya ahhoz vezet
• legyengült immunrendszer
• az izomtömeg csökkenése
• fogyás
• Vashiány
• vérszegénység
• sápadt, száraz bőr
• Tartós fáradtság és kimerültség
A mikrotápanyagok hiánya sok specifikus és nem specifikus tünethez vezet:
• Gyengeség érzése
• fáradtság
• Alacsony hajtás
• fogyás
• Étvágytalanság további alultápláltsággal
• A vázizmok lebomlása
• Az izomerő csökkenése
• Zavarok a mozdulatsorban
• Fokozott esés és csonttörés kockázata
• Csökken a szívizomtömeg és a pumpálóerő
• Szívritmuszavarok
• Nehéz légzés
• Gyengült immunrendszer
• Fokozott fogékonyság a fertőzések iránt
• Késleltetett és károsodott sebgyógyulás
• A megnövekedett nyomási sebek kockázata
• Neurológiai rendellenességek, például demencia
Gyakori hiánybetegségek *
Az alultápláltság minden formájának kezelése az egész világon az egyik legnagyobb globális egészségügyi kihívás. Különösen a jód, az A-vitamin és a vas tápanyagai a legfontosabbak a közegészség szempontjából világszerte. Ha itt alultápláltság van, akkor az érintett lakosság egészségét és fejlődését rendkívüli veszély fenyegeti.
1. A jódhiány 200 millió embert érint világszerte, akik közül sokan megnagyobbodott pajzsmirigyben szenvednek. A jódhiány főleg azokon a területeken jelentkezik, ahol a talaj és ezért a talajvíz kevés jódot tartalmaz. Kisgyermekeknél agykárosodás és az intellektuális fejlődés visszafordíthatatlan károsodása fordulhat elő. Súlyos esetekben a jódhiány fizikai és szellemi fejletlenséget és siket némaságot okoz.
2. A vashiány világszerte körülbelül kétmillió embert érint, főleg a szegényebb országokban. Mivel a szegény emberek nem engedhetik meg maguknak az olyan állati termékeket, mint a hús, fontos vasforrás már nem áll rendelkezésre. A fertőző betegségek és paraziták hozzájárulnak a kialakuló vérszegénységhez.
3. Különösen az óvodás gyermekeknél van A-vitamin-hiány, világszerte 40 millióan érintettek. Az A-vitamin hiány éjszakai vaksághoz, szemödémához, szélsőséges esetben vaksághoz vezet. Az A-vitamin-hiány súlyosbítja az olyan betegségek lefolyását, mint a kanyaró, a hasmenés és a légúti fertőzések, és megnő a halálozási arány.
4. A szegény embereknél gyakrabban előforduló egyéb hiánybetegségek
• C-vitamin-hiány (skorbut)
• Niacinhiány (pellagra)
• Tiaminhiány (Beri-Beri)
• cinkhiány
Az alultápláltság diagnosztizálása
Az alultápláltságnak számos következménye van - és sokféle tényezővel mérhető. Megbízható mérhető mutatók hiánya miatt azonban egy teljes populációs csoport tápláltsági állapota csak megbecsülhető. Ehhez olyan tényezők, mint
• Az elfogyasztott élelmiszer mennyisége
• Tápanyagellátás
• Tápláltsági állapot
• Gyermekhalandóság
Hogyan kezelik az alultápláltságot?
A súlyos akut alultápláltság életveszélyes állapot, sürgős kezelést igényel. Az alultápláltság terápiája több hónapig is eltarthat súlyos formák esetén pedig előírja, hogy a beteg intenzív osztályon tartózkodjon. Az alultápláltság által érintettek többségét ambulánsan és otthon a családjuk kezeli - majd utólagos megbeszélésekre klinikára hívják őket. Ez a stratégia normális táplálkozási állapothoz és a fekvőbeteg-kezelés alóli mentességhez vezet a betegek több mint 90 százalékánál.
Az alultápláltság terápiájának alapja általában az úgynevezett RUTF étel (Ready To Use Therapeutic Foods, RUFT). A RUTF földimogyoró alapú pasztákat és kekszeket tartalmaz magas tápanyag- és fehérjetartalom és ezáltal sok energiát szolgáltatnak. A RUTF esetében alultáplált gyermekek milliói, akik hat hónapnál idősebbek, de még nem voltak egészségügyi komplikációik, ambulánsan kezelhetők.
A terápiás kényelmi étel egyszerű és
• fogyasztásra készen állítják elő,
• nem szükséges hűtőben tartani vagy főzni,
• azonnal fogyasztható,
• nem tartalmaz vizet. Így jelentősen csökken az új, például bakteriális kórokozók táplálékkal történő átvitelének kockázata.
Ha vannak alultápláltság több kis étkezés a nap folyamán értelmesebb, mint három nagy. A betegeknek elegendő folyadékot is kell inniuk. Előfordul, hogy a súlyos alultápláltságot csak kiegyensúlyozott étellel lehet orvosolni. Ez minden esszenciális tápanyagot elegendő mennyiségben tartalmaz, és önmagában táplálkozásként és a normál étrend kiegészítéseként is felhasználható.
Mit csinál az MSF az alultápláltság ellen?
2018-ban az MSF világszerte összesen 74 200 alultáplált gyermeket kezelt fekvőbetegként. 132 900 érintett gyermeket vettek fel ambuláns táplálkozási programokba. Ezekben a projektekben az MSF mobil csapatai távoli egészségügyi központokat látogatnak meg. Az eljárás minden faluban ugyanaz: az anyák bemutatják gyermekeiket. Minden gyermeket lemérnek, megmérnek és alaposan megvizsgálta. Az első alkalommal érkező gyerekeket malária ellen tesztelik. Szükség esetén a betegek további gyógyszert kapnak, amelyet a mobil csapat gyógyszerésze ad át. Végül minden anya heti adag terápiás készételeket kap gyermeke számára.
Az intézkedések országonként és az alultápláltság súlyosságától függően változnak. A csapatok
• vezetni járóbeteg-konzultációk mobil klinikákon.
• meghatározza a gyermekek tápláltsági állapotát és elkészíti a táplálkozási elemzéseket. A súly és a magasság arányát összehasonlítjuk a WHO nemzetközi szabványaival.
• Mérje meg a gyermek felső karjának kerületét (MUAC) színkódolt papír karszalaggal.
• az alultápláltság kezelésére terjessze a RUFT készételeket. Az étel tartalmaz minden olyan tápanyagot, amelyre egy alultáplált gyermeknek szüksége van, hogy újra hízhasson.
• további megelőző táplálékkal látja el a súlyos alultápláltság kockázatának kitett gyermekeket. Ez megakadályozza a gyermek amúgy is legyengült állapotának súlyosbodását.
• ellátja a családokat mindennapi fontos tárgyakkal, például edényekkel és higiéniai cikkekkel.
Az alultápláltság megelőzése
A szegényebb országokban élő gyermekek alultápláltsága például nagyban függ az elegendő élelmiszerhez való hozzáféréstől. Számos régióban ez a hozzáférés az évszakos körülményektől is függ, például az esős évszaktól. Bizonyos régiókban az MSF csapatai olyan projekteket futtatnak, amelyek megakadályozzák az alultápláltságot. A megelőző projektek megakadályozzák a gyermekek megbetegedését például egy éves „éhségszakadék” után. Ez a bonyolult időszak, amikor az élelmiszer-készletek elfogynak, és megvárja, amíg bejön az új betakarítás. A csapatok ezután az esős évszak előtt mentőket állítottak fel. Az olyan területeken, mint Afrika és Ázsia, ahol valószínűleg súlyos az alultápláltság, az MSF csapatai táplálék-kiegészítőket osztanak ki a veszélyeztetett gyermekek számára.