Alvási apnoe (alvási apnoe szindróma) - Figyelő
Alvási apnoe
1. Áttekintés
Ha az éjszakai alvás során a légzés többször leáll, alvási apnoéről vagy alvási apnoe szindrómáról beszélünk (görög A-pnea = lélegzet nélkül).
Az alvási apnoét a felső légutak elzáródása (szűkülete) vagy a légzőszervi rendellenesség okozhatja. De más betegségek, például a szívelégtelenség is kiválthatják az alvási apnoe szindrómát.
Ha alvási apnoe van, a hangos, szabálytalan horkolás és a légzés szünetei gyakran az egyik tünet. A koncentrációs rendellenességek és a hangulatváltozások a nap folyamán általában az alvászavaroknak tulajdoníthatók, beleértve az alvási apnoe szindrómát is.
A legtöbb esetben az olyan intézkedések, mint az alkoholfogyasztás (különösen este), a rendszeres alvási idők és az alvás az oldalán segítenek enyhíteni az alvási apnoét. Túlsúlyos betegeknél van értelme csökkenteni a súlyt. Ha az alvási apnoét orrpolipok vagy megnagyobbodott mandulák okozzák, a nasopharynx műtéti korrekciója segít.
Ha ezek az intézkedések sikertelenek, egy légzésvédő maszk, amely alvás közben nyitva tartja a légutakat enyhe túlzott nyomás alkalmazásával, ellensúlyozhatja az alvási apnoét és a kapcsolódó horkolást.
2. Az alvási apnoe meghatározása
Az alvási apnoe (alvási apnoe szindróma) kifejezés a görögből származik (A-Pnoe), és jelentése "lélegzet nélküli alvás". Az alvási apnoe egy légzési rendellenesség, amelyet két kritérium határoz meg:
- Legalább tíz másodperces légzési szünetek alvás közben
- Alvási óránként több mint tíz légzési szünet
A légzési szüneteket az elalvás és a REM (Rapid Eye Movement) alvás során nem számoljuk, mivel ezek meglehetősen gyakoriak és nem szokatlanok. Óránként akár öt légzésszünet is normális.
frekvencia
A férfiak nagyobb valószínűséggel horkolnak, mint a nők, főleg öregedéssel. Az alvási apnoe szindróma előfordulása az általános populációban körülbelül két-négy százalék körüli. A 40 éven felüliek esetében a becslések szerint a férfiak négy, a nők két százaléka. Az érintettek 80 százaléka jelentősen túlsúlyos.
3. Az alvási apnoe okai
Az alvási apnoe (alvási apnoe szindróma) két okát tárgyalják. Ennek megfelelően két formát különböztetünk meg:
- obstruktív alvási apnoe szindróma
- központi alvási apnoe
Az esetek több mint 90 százalékában az úgynevezett hazugságok obstruktív alvási apnoe szindróma előtt, amelyben a légutak akadályozva vannak, amikor a torok izmai ellazulnak alvás közben. Amikor a légutak zárva vannak, oxigénhiány és jelentősen lassabb pulzussal növekszik a szén-dioxid. A CO2 növekedése fokozott légzési meghajtást eredményez az agyban, ezáltal hiperventiláció és a légutak megnyílása a pulzus egyidejű növekedésével. Az obstruktív alvási apnoét előnyben részesítik:
- nagyon túlsúlyos
- Orrpolipok
- megnagyobbodott mandulák
- A nyelv megnagyobbodása (macroglossia)
- alkohol
- Nyugtatók
- Füst
- metabolikus szindróma
- Diabetes mellitus
- Szív elégtelenség
- Hanyatt fekvő helyzet.
Az alvás közben hátrafelé eső alsó állkapocs szintén elősegíti a betegséget.
Ha az embernek egyszerre van elhízása (zsírosodása), alvási apnoéja és cor pulmonale, akkor az ún. Pickwick-szindróma, Little Joe karakteréről nevezték el Charles Dickens "The Pickwicker" című regényében.
Az esetek kevesebb mint tíz százalékában nem a légutak elzáródása, hanem egy ún központi alvási apnoe. Nála a légzőizmok átmenetileg működésképtelenek a receptorok ingerelhetőségének hiánya miatt. Krónikus tüdőbetegségek esetén is előfordulhat alvási apnoe úgynevezett másodlagos alveoláris hipoventilációként: Az alveolusokban krónikus oxigénhiány tapasztalható.