Alvási apnoe szindróma mindenki megértő Provitáján
Az alvási apnoe szindrómát mindenki számára megmagyarázta Dr. ANDREEA VLADAU, pneumológiai-bronchoszkópos szakember, orvostudományi doktorandusz, klinikai tanulmányok kutatója, aki speciális ismeretekkel rendelkezik a somnológia, a mellkas ultrahang és a bronchiális endoszkópia terén. A következő cikkben megtudhatja, hogyan jelentkezik az alvási apnoe szindróma, melyek a tünetek, szövődmények, kockázati tényezők, mikor kell orvoshoz fordulni, hogyan kell diagnosztizálni és milyen kezelési lehetőségek vannak.
Az alvási apnoe szindróma kellően súlyos alvászavar, amelynek során a légzés alvás közben ismételten megszakad és folytatódik. Nagy valószínűséggel alváshiányos, ha hangosan horkol és fáradtnak érzi magát a megszakítás nélkülinak ítélt éjszakai alvás után is.
Kép készült: https://tvsana.com.ar/especialidades-medicas/que-es-la-apnea-de-sueno/
Az alvási apnoe típusai
Alvási apnoe akadályozó - a leggyakoribb, amelyben a nyakon belüli izmok ellazultak
Alvási apnoe központi - amikor az agy nem küld megfelelő jeleket az izmoknak, amelyek ellenőrzik a légzést
Alvási apnoe vegyes - az obstruktív és a központi apnoe két típusának társulása.
Az alvási apnoe tünetei
- Hangosan horkol
- Légzési epizódok alvás közben - általában olyan emberek figyelik meg, akikkel együtt alszanak
- Légszomjjal járó hirtelen ébredések
- Szájszárazsággal, torokfájással vagy fejfájással ébredni
- Alvási nehézség - álmatlanság
- Túlzott nappali álmosság - hiperszomnia
- A figyelem és a koncentráció, az ingerlékenység problémája
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Elég hangosan horkol, hogy megszakítsa az Ön vagy mások alvását
Légszomj, fulladás vagy fulladás - amelyek felébresztenek az alvástól
Időszakos/epizodikus szünetek alvás közben
Túlzott nappali álmosság, amely elfáraszt és elalszik/elalszik a tévé előtt, a munkahelyen vagy vezetés közben.
Sokan nem gondolják, hogy a horkolás súlyos betegség tünete!
Nem minden alvási apnoében szenvedő beteg horkol!
Hogyan fordul elő obstruktív alvási apnoe?
Amikor ezek az izmok ellazulnak, a belégzés során a légutak részben vagy teljesen bezárulnak, ezalatt a levegőnek be kell jutnia a tüdőbe.
Kép készült: http://asenarco.es/sindrome-de-apneahipopnea-del-sueno-2/
Ez csökkentheti az oxigénellátás szintjét a vérben, így az egész testben ezen elzáródások során nem jut elegendő oxigén.
Vér oxigénszint - grafikusan ábrázolva alvás közben (személyes archívum Dr. Andreea Vladau)
Az agy észreveszi ezt a légzési képtelenséget, és rövid időre felébreszt, hogy képes legyen megnyitni a légutakat. Általában ezek az ébredések olyan rövid időtartamúak, hogy legtöbbször nem emlékszel arra, hogy történtek (mikro-ébredések).
Ezeket az epizódokat éjszakánként/alvás közben óránként 5-ször meg lehet ismételni.
A légzés ezen megszakításai befolyásolják az alvás mély fázisainak elérésének képességét és a szükséges relaxációt ("jó", pihentető alvás).
Vannak, akik nem veszik észre, és nem is tudják, hogy vannak ilyen megszakításaik.
Néhány ilyen alvási apnoéban szenvedő ember azt gondolja, hogy egész éjjel jól alszanak.
Az obstruktív alvási apnoe kockázati tényezői
Rendellenes súly - túlsúly vagy elhízás - a nyak és a felső légutak körüli zsírszövet összenyomja és blokkolja a légzést. Óvatos! Nem minden alvási apnoében szenvedő ember túlsúlyos.
Nyak kerülete - a légutak szűkebbek, ha a nyak kerülete férfiaknál nagyobb, mint 43 cm, nőknél pedig 38 cm.
Anatómiailag keskeny légutak - "a természetből", vagy ha a mandulák vagy az oropharyngealis területe megnagyobbodik (gyakori példa gyermekeknél).
Férfiak - gyakoribb alvási apnoe van, mint a nőknél; de a kockázat ugrásszerűen növekszik a túlsúlyos vagy posztmenopauzás nőknél is.
Öreg kor - kockázati tényező.
Családi történelem - ha a szülőknél/nagyszülőknél alvási apnoe van, akkor nagy valószínűséggel az adott személy örökli a hajlamos anatómiai jellemzőket.
Alkohol vagy nyugtatók - a nyaki izmok ellazításával.
Dohányzó - fokozza a gyulladást és a folyadékretenciót a felső légúti traktusban.
Orrdugulás - orrdugulás - anatómiai probléma vagy allergia okozta.
Hogyan jelentkezik a központi alvási apnoe?
Ez az alvási apnoe ritkább formája, amely akkor fordul elő, amikor az agy nem küld jeleket a légzőizmoknak. Ez azt jelenti, hogy nem lehet erőfeszítéseket tenni arra, hogy rövid ideig lélegezzen. Lehet, hogy légszomja ébred fel, vagy nehezen tud elaludni vagy újra aludni.
A központi alvási apnoe kockázati tényezői
Öreg kor
Szívbetegség - a pangásos szívelégtelenségben szenvedőknél nagyobb a kockázat
Narkotikus fájdalomcsillapítók - opioidok, metadon
Stroke vagy agydaganatok
Az alvási apnoe szindróma szövődményei
Fáradtság napközben - alvás közbeni ismételt ébresztések és mikrohullámok lehetetlenné teszik a pihentető és pihentető alvást. Csökkenti a koncentráció és a figyelem erejét. Változtatja a hangulatot és a viselkedést - ingerlékenység, depresszió.
Magas vérnyomás vagy szívbetegség (néha halálos aritmiák, szívinfarktus) vagy szélütés - az a tény, hogy az apnoe típusában a vér oxigénszintje hirtelen és ismételten csökken, növeli a vérnyomást és elárasztja a szívet.
2-es típusú diabétesz - az alvási apnoe hajlamos az inzulinrezisztenciára és a cukorbetegségre
Metabolikus szindróma (magas vérnyomás + magas vér koleszterinszint + magas vércukorszint + magas derékbőség)
Orvosi és sebészeti szövődmények - az alvási apnoében szenvedőknél nagyobb műtét után fokozott a szövődmények kockázata, mert hajlamosak a légzési problémákra, különösen akkor, ha ülnek és a hátukon fekszenek.
Májkárosodás - kóros eredmények a májfunkció elemzésében, a májcirrózis jeleinek kockázata - "zsíros máj, alkoholmentes".
Azok az emberek alváshiánya, akikkel együtt alszol - alvási apnoe károsíthatja a személyes kapcsolatokat - a partner nem tud aludni, aludni megy egy másik szobába vagy a ház másik emeletére aludni.
Az alvási apnoe diagnózisa
-
Éjszakai poliszomnográfia - a somnológiai laboratóriumban - alvás közben értékeli a szív-, tüdő- és agyi aktivitást, a lábak és a karok mozgását, a vér oxigénszintjét.
Kardio-légzőszervi poligráfia otthon - intézkedések alvás közben: pulzus, vér oxigénszintje, légáramlás, mellkasi és hasi mozgások alvás közben.
Kép készült: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-edad-protege-efectos-producidos-hipoxia-apnea-sueno-20160519122817.html
A poligráf eredményétől függően az orvos megkezdheti az alvási apnoe terápiát, vagy további vizsgálatokat javasolhat: ENT értékelés/kardiológia/neurológia/endokrinológia.
Kardio-respirációs poligráfia - 7 csatornás felvétel - obstruktív alvási apnoe és hypopnea (Dr. Andreea Vladau személyes archívuma)
- Pulzus-éjszakai oximetria - módszer a vér oxigénszintjének és pulzusának értékelésére alvás közben
Pulzus-éjszakai oximetria - a vér oxigénszintje és az éjszaka folyamán grafikusan ábrázolt pulzus (Dr. Andreea Vladau személyes archívuma)
Az alvási apnoe kezelése
Enyhe alvási apnoe esetén:
Orvosa csak életmódváltást javasolhat (például: fogyás, dohányzásról való leszokás).
Mérsékelt vagy súlyos alvási apnoe esetén:
Folyamatos pozitív légúti terápia - olyan eszközzel, amely "nyomást ad" az orrra vagy az orrra + szájra helyezett maszkon keresztül, nyomás a légutak nyitva tartása érdekében alvás közben.
Készített képek: https://www.larazon.es/atusalud/salud/cinco-claves-para-mejorar-el-tratamiento-de-la-apnea-del-sueno-OB13653580; https://www.vitalaire.it/aree-terapeutiche/apnee-notturne/terapia; https://www.pikolin.com/es/blog/terapia-cpap-para-el-descanso-de-las-personas-que-sufren-apnea-del-sueno
!Többféle maszkot lehet tesztelni az arc anatómiájától és a terápia hatékonyságának toleranciájától függően.!
Fúvókák - a száj nyitva tartása - az áll/állkapocs előrehozó fogászati eszközök.
Kép készült: http://blog.orthoapnea.es/2016/10/13/apnea-obstructiva-dam-alternativa-cpap/
Sebészet - Általában ajánlott, ha az alvási apnoe szindróma első terápiája nem működött.
Orrműtét - az orrpolipok reszekciója, megvastagodott nyálkahártya, az orrszeptum eltérése
Műtét a mandulák megszüntetése megnövekedett
Fogyás műtét - elhízás műtét!
Hivatkozások
Hamdy és mtsai. Az elhízás frissítve. 2018
Schweickert W. Légzési elégtelenség elhízásban. Kritikus ellátás orvostudomány. 2018
Dumitrache-Rujinski S. és mtsai. Az éjszakai pulzus-oximetria szerepe az obstruktív alvási apnoe szindróma felismerésében kórosan elhízott és nem elhízott betegeknél.