Alvási apnoe tünetei és kezelése; gyógyszertári magazin

Az alvási apnoe szindróma esetén az alvás során ismételt szünetek vannak a légzésben, gyakran horkolással kombinálva. Az érintettek fáradtnak és kimerültnek érzik magukat a nap folyamán

kezelése

Horkolás, hosszú szusszanás, levegő után kapkodás - az alvási apnoe tipikus tünetei

  • Mi az alvási apnoe?
  • Tünetek
  • Lehetséges következmények
  • okoz
  • diagnózis
  • Súlyosság
  • terápia
  • Kezelés légzőmaszkkal
  • Tevékenységek
  • Tanácsadó szakértő

Dióhéjban: mi az alvási apnoe?

Alvási apnoe esetén alvás közben ismételt szünetek vannak a légzésben (orvosi: apnoe = görög a nyugalomra). Ez társulhat a horkoláshoz, vagy sem. Az érintettek gyakran észre sem veszik, hogy abbahagyták a légzést. Gyakran az ágyi partnerek veszik észre a légzés szüneteit.

A légzési szünetek megzavarják az alvás minőségét, ami olyan tünetekhez vezethet, mint a nap folyamán jelentkező rendkívüli fáradtság és a gyenge koncentráció. Különösen monoton helyzetekben az alvási apnoe szindrómában szenvedők könnyen bólintanak. A légzés szünetei veszélyeztethetik az egészséget, és például hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához.

Különböző terápiás megközelítések léteznek. Különösen hatékonynak bizonyult egy speciális légzőmaszkkal végzett kezelés, amelyet az érintettek éjszaka viselnek.

Tünetek: Hogyan jelenik meg az alvási apnoe?

Alvási apnoe esetén a légzés alvás közben többször leáll. Ezek a légzési szünetek legalább 10 másodpercig tartanak, átlagosan 20-30 másodpercig. De percekig megállhat is.

Gyakran a partner veszi észre ezeket a légzési szüneteket: Általában az ágyas hangosan és rendszeresen horkol egy ideig, amíg a légzési hangok hirtelen hosszú időre leállnak - majd hangos horkolással vagy légzési hanggal kezdődnek újra. Az alvási apnoe horkoló zajok nélkül is előfordul.

A horkolás nem feltétlenül veszélyes. És nem minden rövid szusszanás az alvásban kérdéses. Az alvási apnoe az, amikor egy órán belül több mint öt légzési szünet következik be, amelyek mindegyike legalább tíz másodpercig tart.

Az alvási apnoe szindróma gyanúja esetén elővigyázatosságból orvoshoz kell fordulni. Végül is a kezeletlen alvási apnoe negatív következményekkel járhat - még a várható élettartam is lerövidülhet.

Gyakori tünet: nappali álmosság

Mivel az érintettek - gyakran észrevétlenül - éjjel néhány másodpercre újra és újra felébrednek, az alvás már nem hozza meg a szükséges kikapcsolódást. Gyakori következménye a súlyos nappali álmosság. A betegek gyakran gyengének, céltalannak és kevésbé produktívnak érzik magukat. A memóriája nem működik. A libidó és a potencia csökkenthető.

Sok alvási apnoében szenvedő beteg hajlamos önkéntelenül, és hirtelen néhány másodpercre elbóbiskol a nap folyamán (mikrohullám). Ez veszélyes lehet munka közben vagy forgalom közben.

Néha a reggeli fejfájás és a szájszárazság reggel alvási apnoét jelez.

Milyen következményekkel jár az alvási apnoe?

Ha alvás közben a légzés leáll, a test rövid ideig egyfajta riasztási állapotba kerül. Aktiválja az autonóm idegrendszert, ami növelheti a vérnyomást és a pulzusszámot.

Ha magas vérnyomást diagnosztizálnak, az alvási apnoét mindig lehetséges (társ) kiváltó tényezőként kell figyelembe venni. A magas vérnyomás viszont növeli a szövődmények, például a szívroham, a szívelégtelenség és a stroke kockázatát.

Mivel sok alvási apnoe szindrómában szenvedő beteg napközben könnyen elalszik, a balesetek kockázata nő, a teljesítmény pedig csökken. A pszichológiai jólét is szenvedhet.

Okok: Hogyan alakul ki az alvási apnoe?

Az ok szerint az orvosok az alvási apnoe két formáját különböztetik meg, néha vegyes formában:

1) Obstruktív alvási apnoe

Az obstruktív alvási apnoe gyakoribb, mert a légutak szűkültek vagy elzáródtak. Igaz, hogy a légzőizmok megkapják az agy parancsát, hogy légzéshez aktívvá váljanak. De az izmok ereje kezdetben nem elegendő a levegő bejutásához az elzáródott légutakon. A légutakban az ellenállás túl nagy. Van egy kis szünet.

A test ebben a pillanatban nem kap oxigént, ezért a vér oxigénszintje fokozatosan csökken. A szén-dioxid felhalmozódik a szövetekben és a vérben. Ezt a test nyilvántartja. Ennek eredményeként riasztást vált ki és gyorsan növeli aktivitását - az érintett személy felébresztési reakciót mutat, és hirtelen mély lélegzetet vesz. A légzés ismét biztosított - a következő légzésleállásig.

Ez minden éjjel számos ébredési reakcióhoz vezethet. Általában olyan rövidek, hogy az érintettek nem is emlékezhetnek rájuk másnap reggel. Ennek ellenére az alvás folyamatos megszakításai elég hosszúak ahhoz, hogy lehetetlenné tegyék a nyugodt alvást és korlátozó nappali álmosságot eredményezzenek.

Miért túl keskenyek a légutak?

Számos tényező járulhat hozzá a légutak akadályozásához:

  • Anatómiai jellemzők: A hátul lévő alsó állkapocs növelheti a légzési ellenállást. Vagy megnagyobbodott nyelv vagy nagy mandulák szűkítik a torkot
  • Elhízottság: Túl sok font kedvez az éjszakai légzési szüneteknek. Sok alvási apnoés beteg túlsúlyos
  • Hanyatt fekvő helyzet: Sok izom ellazul alvás közben, így például a nyelv a torkán csúszik, ha a hátán fekszik. Ez lehetővé teszi, hogy rövid időre bezárja a légutakat
  • Fokozott izomlazítás: Az alkohol, a gyógyszerek (például az altatók) vagy a drogok elősegíthetik az izmok ellazulását és ezáltal elősegíthetik az alvási apnoét

2) Központi alvási apnoe

Az alvási apnoe körülbelül minden tizedik esetben az oka nem a légutakban, hanem az agyban van - a légzőizmok vezérlő központjában. Ezt a formát központi alvási apnoének hívják. A légző izmokból rövid ideig hiányzik az agy parancsa, hogy aktívvá váljanak. Csak akkor reagál az agy, amikor a vér oxigéntartalma kritikus érték alá esik, és újra lélegezni küldi az impulzust. Néha a légzés a lemorzsolódás előtt különösen sekély (úgynevezett Cheyne-Stokes légzés). A központi alvási apnoét és a légzési központ meghibásodását például stroke okozhatja.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Az orvos a tünetekről és a személyes kórtörténetről kérdez. Fizikailag is megvizsgálja a beteget.

Tud-e tesztelni alvási apnoét?

Az alvási apnoe első jeleinek megszerzése érdekében az alvás egyszerű feltáró vizsgálata alkalmas. Erre a célra az orvos ad a betegnek mérőeszközöket, hogy kölcsönt vigyen haza. Lefekvés előtt az érintett az utasításoknak megfelelően mérőszondákat vesz fel. Az éjszaka folyamán regisztrálják a légzési légáramlást, a mellkas és a gyomor légzési mozgásait, a pulzust, a vér oxigéntelítettségét, a test helyzetét és néha a horkolás zaját is. Ennek a poligráfnak az eredményei már jelezhetik az alvási apnoe szindróma diagnózisát.

Vizsgálat az alvás laboratóriumában: poliszomnográfia

Az orvos az alvás laboratóriumába irányíthatja a beteget, ahol az alvást alaposan elemzik (ún. Poliszomnográfia). A beteg egy-két éjszakát tölt ott. Alvása közben számos olyan mérést végeznek, amelyek nem fájdalmasak és nem stresszt jelentenek: például rögzítik az agyhullámokat, a szívritmust, a vér oxigéntartalmát, valamint a szájba és az orrba áramló levegőt. Az alvó egy feszített övet is visel, amely rögzíti a légzési mozgásokat. A szemmozgások vizsgálatával az orvos meg tudja különböztetni az alvás egyes szakaszait. A vérnyomást, az izomfeszültséget, a testhelyzetet és a horkolási zajokat is értékelik.

Ha alvási apnoét diagnosztizálnak, gyakran ajánlatos további orvoslátogatás, például fül-, orr- és torokorvos, szájsebész vagy neurológus vizsgálata.

Mennyire súlyos az alvási apnoe?

Az alvási apnoe ereje mérhető.

A Apnoe Index (AI) azt jelzi, hogy a beteg hány légzési szünetet tart legalább 10 másodpercig alvásonként. Egészséges esetben óránként kevesebb, mint öt. Minél magasabb, annál súlyosabb a betegség.

Ban,-ben Apnoe-Hypopnea Index (AHI) a nagyon sekély légzésű fázisok is ide tartoznak. A 15 óránként vagy annál nagyobb apnoe-hypopnea indexet mindig kórosnak kell minősíteni. Az 5 és 15 közötti apnoe-hypopnea index csak akkor tekinthető kórosnak, ha a nap folyamán olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság.

Hogyan kezelik az alvási apnoe szindrómát?

Az alvási apnoe szindróma különböző módszerekkel kezelhető. Az, hogy melyik a legalkalmasabb, az egyedi esettől függ.

Enyhe obstruktív alvási apnoe esetén egyszerű intézkedések segítenek csökkenteni a légzési szünetek számát: Például tanácsos lefogyni. Mivel a felesleges font kedvez az alvási apnoének. Tartózkodnia kell az alkoholtól, a dohányzástól és az altatók szedésétől is.

Bizonyos esetekben olyan segédeszközök is megfelelőek, amelyek alvás közben kerülik a háton fekvést. Ide tartoznak azok az eszközök, amelyek riasztást küldenek, amint az érintett személy a hátára fekszik, vagy például egy teniszlabda, amelyet a pizsama hátsó részébe varrnak. Néha egy magasabb párna is segíthet abban, hogy a felsőtest magasabbra kerüljön.

Enyhébb esetekben, vagy ha más terápiák nem működnek, hasznosak lehetnek az éjszaka viselt, egyedi készítésű harapósínek (főleg a mandibuláris kiemelkedések).

Az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésének leghatékonyabb módja egy speciális légzőmaszk (lásd alább). A műveletek különleges esetekben lehetségesek.

Alvási apnoe szindróma esetén az eset függvényében különböző súlyosságú fogyatékosságok (fogyatékosság mértéke, GdB) ismerhetők fel.

Az alvási apnoe kezelése légzőmaszkkal

Az orvos gyakran javasolja a szellőzést egy speciális maszkkal: Az érintett személy éjszaka lélegző maszkot vesz fel. Olyan készülékhez van csatlakoztatva, amely szobahőmérsékletet fúj az orrba, és néha a szájba is, kis túlzott nyomással. Ez megakadályozza a légutak összeomlását és a levegőellátás megszakadását.

Különböző típusú maszkok léteznek. Hogy melyik a legjobb az Ön számára, azt meg kell beszélni orvosával. A szellőztetési nyomástól függően különböző szellőztetési módszerek is léteznek:

  • CPAP = Folyamatos pozitív légúti nyomás
  • BiPAP = Kétszintű pozitív légúti nyomás, a nyomást a belégzéshez és a kilégzéshez igazítják
  • APAP = auto CPAP, a nyomást az eszköz minden egyes lélegzetvételkor meghatározza

Ha a betegek száraz orrgaratban szenvednek, a levegőt párásító segítségével vízzel dúsíthatják. Bizonyos esetekben további oxigént adnak a levegőhöz.

A betegeknek meg kell tanulniuk a maszk használatát szakértői irányítás mellett. Az utasítást általában alvási laboratóriumban adják az alvásgyógyászatban képzett személyzet. Sok beteg gyorsan megszokja az éjszakai szellőzést, és hamarosan produktívabbnak és kipihentebbnek érzi magát a nap folyamán. Mások először nehezen tudnak megbirkózni a kezeléssel. Akkor különösen fontos a jó képzés és tanácsadás. Néha segít tesztelni a különböző modelleket maszkokon vagy eszközökön. Hasznos lehet az alvási apnoe önsegítő csoportban történő beszélgetés is.

Az orvos rendszeresen ellenőrzi a kezelés eredményességét.

Mikor van értelme az alvási apnoe kezelésének?

Ha a megnagyobbodott mandulák vagy az orrpolipok okozzák az alvási apnoét, akkor azok műtéti úton eltávolíthatók.

Egyes esetekben a műtét segíthet a légutak kiszélesítésében. Különféle műtéti technikák lehetségesek erre. Némelyikük kisebb beavatkozást jelent (minimálisan invazív), és néha részleges érzéstelenítésben hajtják végre őket. Mások nagyobb stresszt jelentenek az érintett személy számára, és általános érzéstelenítést igényelnek.

Ha más terápiás módszerek nem jöhetnek szóba, bizonyos esetekben segíthet egy úgynevezett nyelv pacemaker. A beültetett eszköz stimulálja a nyelvizomokat irányító ideget - az úgynevezett hypoglossalis ideget. Ennek jobban nyitva kell tartania a légutakat.

Az orvosnak és a betegnek együtt kell megvitatniuk, hogy van-e értelme a műtéti beavatkozásnak, és melyik technika a legalkalmasabb az egyén számára. Többek között szerepet játszik az alvási apnoe ereje és oka. Az orvosnak részletes információkat is meg kell adnia az eljárás lehetséges kockázatairól, például vérzésről, fertőzésről vagy fájdalomról.

A felső légutak területeit megműtik. Bizonyos esetekben szájsebészeti beavatkozás is lehetséges, amellyel a felső és az alsó állkapocs téves elrendeződése kezelhető.

Tanácsadó szakértő

Privatdozentin Dr. med. Eisensehr Ilonka a neurológia szakembere. Tanulmányait a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemen és a bostoni Tufts Egyetemen végezte, és a müncheni egyetem professzora a dopamin rendszerrel és az alvással kapcsolatos mozgászavarokkal foglalkozott. Munich saját neurológiai gyakorlatán dolgozik, és a müncheni egyetem oktatói tagja. Számos publikációt írt a dopaminrendszer, az alvásgyógyászat és az epilepszia témakörében, és számos tudományos bizottság tagja. Fókuszterületei: neurológiai diagnosztika, mozgászavarok, alvászavarok és nyugtalan láb szindróma diagnosztikája és kezelése, valamint stroke-ellenőrzés, beleértve a színes duplex szonográfiát.

Dagad:

A német fül-orr-gégészeti, fej- és nyaksebészeti társaság társaság iránymutatása e. V.: ENT-specifikus terápia obstruktív alvási apnoe esetén felnőtteknél (2015. szeptember)

Útmutató a német fül-, orr- és torokgyógyászati ​​társaság fej- és nyaksebészeti e-V. alvásgyógyászati ​​munkacsoportjának: A horkolás diagnosztikája és terápiája felnőtteknél (2017. március)

Útmutató a német alváskutató és alvásgyógyászati ​​társasághoz: Nem pihentető alvás/alvászavarok, fejezet Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek felnőtteknél (2017. augusztus)