Alvássegítés - biológia
A Altató vagy Hipnotikus (gr. ὕπνος-tól hipnosz,Alvás'; Hypnostól, az alvás görög istenétől) az alvás folyamatát elősegítő anyag. Sima átmenet van egyrészt nyugtatókra (nyugtatókra), másrészt kábítószerekre. Az altatók szintetikus úton előállított vagy természetesen előforduló növényi összetevőkön alapulnak. Mindezek az anyagok alvás-elősegítő hatásukkal megváltoztatják a természetes alvásprofilt.
Az altató tablettákat szájon át tabletta, kapszula vagy gyümölcslé formájában adják be. Attól függően, hogy az álmatlanság gyakrabban fordul elő elalváskor vagy éjszakai alvás közben, rövid vagy hosszabb hatású szereket használnak.
Nagyobb dózisokban és intravénásan rövid hatású altatókat is alkalmaznak a beteg nyugtatására kellemetlen vizsgálat során (például gasztroszkópia vagy kolonoszkópia); altatásban érzéstelenítés kiváltására használják.
Gyógynövényes altatók
Vannak olyan növények, amelyek nyugtató és alvást kiváltó összetevőket tartalmaznak. Az összes gyakori gyógynövényes altató hatékonysága azonban csak gyenge, ezért ezeket inkább az alvás megnyugtatására és kiváltására lehet használni - nem alkalmasak alvássegítőként.
Például a valerianus gyökérből, az orbáncfűből, a komlótobozokból, a citromfű leveléből és a golgotavirágból készült kivonatokat használják az alvás kiváltására vagy az alvás elősegítésére. [1] [2] A 20. század elejéig a kannabisz tinktúrát is használták alvássegítőként. [3]
A gyógynövényes altatók vény nélkül kaphatók.
Szintetikus altatók
A gyógynövényes altatók mellett számos vegyi-szintetikus altató létezik. Több csoportra oszthatók. A hatékonyabb szintetikus alvási segédeszközökhöz vényköteles.
Benzodiazepinek
A benzodiazepinek olyan anyagok csoportja, amelyek nyugtató, szorongást enyhítő, görcsoldó és alvást elősegítő hatásúak, az egyes anyagok időtartama és ereje tekintetében különböznek. A közös képviselők z. B. nitrazepam, triazolam, flurazepam vagy temazepam. Főleg a szinkronizált („ortodox”) alvás II., III. (Meghosszabbodó) és IV. (Rövidülő) szakaszait érintik, a REM fázis szinte nem változik. A benzodiazepinek nem alkalmasak altatóként történő hosszú távú alkalmazásra, és általában nem alkalmazhatók négy hétnél tovább. A függőségi szindróma kialakulásának kockázata megnövekedettnek tekinthető. A visszaélés vagy öngyilkossági kísérlet halála rendkívül ritka.
Nem benzodiazepin agonisták
| Ez a cikk vagy az azt követő szakasz nem rendelkezik megfelelően az igazoló dokumentumokkal (pl. Egyedi bizonyítékokkal). A szóban forgó adatokat ezért valószínűleg hamarosan eltávolítják. Kérjük, segítse a Wikipédiát az információk kutatásával és jó bizonyítékokkal. További részletek a beszélgetési oldalon vagy a verzióelőzményekben találhatók. Végül kérjük, távolítsa el ezt a figyelmeztető jelet. |
A nem benzodiazepin agonisták az elsődlegesen választott modern alvássegítők, és olyan anyagok csoportját képviselik, amelyek képviselői: a zopiklon, a zaleplon és a zolpidem szerkezetileg különböznek a benzodiazepinektől, de ugyanazokhoz a receptorokhoz kötődnek (GABA receptorok), és hasonló a hatásuk. Te is az leszel Z gyógyszerek (vagy. Z altatók), mert nevük Z-vel kezdődik. Az izomlazító és görcsoldó hatás alacsonyabb, mint a benzodiazepineké, és a függőség lehetősége kisebbnek mondható. [2] A Z-gyógyszerek nem befolyásolják jelentősen az alvás felépítését. A nem benzodiazepin agonisták, különösen a zolpidem és a zopiklon, az utóbbi években első vonalbeli altatókként kiszorították a benzodiazepineket.
Barbitursav-származékok
A barbiturátok hatásos altatók, amelyek nagy kockázattal járnak, mivel dózisfüggőek és alvást kiváltó hatásúak. Viszonylag hosszú felezési idővel rendelkeznek, ezért a következő napon nemkívánatos mellékhatásuk és utóhatásuk van („másnaposság”). Elnyomják a gyógyulás szempontjából fontos REM alvást is, ami REM visszapattanáshoz vezethet. Végzetes túladagolás lehetséges, különösen az egyidejű alkoholfogyasztás kapcsán, mivel az eredmény potencírozás. A barbiturátokat ezért alig használják altatóként. 1993-ban a szövetségi egészségügyi hivatal visszavonta az "altatók" jelzés általános jóváhagyását Németországban.
Ritka, (kvázi) abszolút kivételek egyébként rezisztensek a terápiára, és a bevett hagyományos orvoslás módszere szerint az alvászavarok, amelyeket teljesen tartalék gyógyszerként kezeltek. Manapság az egyébként gyakori és hatékony altatók biztosan többször kudarcot vallottak. Ilyen esetekben az orvosnak az úgynevezett engedélyen kívüli felhasználásával összefüggésben, a pácienssel szoros konzultációval történő egyéni gyógyítási kísérlete orvosilag jelezhető és így jogilag igazolható. Ez magában foglalja az orvos speciális tájékoztatási és dokumentációs kötelezettségeit, valamint a beteg átfogó oktatását az egyéni megközelítés lehetséges kockázatairól és lehetőségeiről.
Szerkezetileg hasonlóak a barbitursavhoz a piperidin-dion-származékok, a metiprilon, a glutetimid és a talidomid (Contergan ®), amelyeket már nem használnak altatóként, valamint a brómozott karbamidszármazékok, a bromizálás és a karbrom.
Antihisztaminok
Az első generációs etanol-amin vagy etilén-diamin típusú antihisztaminoknak antiallergiás hatásuk mellett nyugtató hatása is van. A difenhidramint, a doxilamint, a meclozint és a prometazint ezért alvássegítőként is használják. Megváltoztatják a normális alvásmintát. A rövid hatású szerek, mint például a doxilamin és a difenhidramin, nincsenek, a hosszabb hatású antihisztaminok, például a prometazin, kifejezettek lehetnek Másnaposság-Hatás megjelenítése. [4] A függőség lehetősége alacsony. [5] [4] [6] Néhány nap vagy hét után megszokási hatás jelentkezik. Az áradás sebessége 1-3 óra körül mozog, ezért szükséges korábban megtenni. [7] [8] A káros hatások elsősorban antikolinerg hatások, szédülés és fejfájás, valamint gyomor-bélrendszeri rendellenességek. [9] A mérgezéseket nehéz kezelni. [4] [5] Difenhidramin és doxilamin kapható a pultnál.
Egyéb anyagok
A klór-hidrátot alig használják tovább, mivel metabolitja 3-4 napos felezési idővel halmozódik fel (felhalmozódik) és az ebből eredő másnaposság miatt. Ezenkívül a tipikus rossz lehelet annak az oka, hogy ennek a készítménynek alig van jelentősége. Az etinamát és a metil-pentinol ma is elavultak. A tiazolszármazék klomethiazolt csak idős korban súlyos alvászavarok kezelésére alkalmazzák, amikor más kezelési intézkedések nem alkalmazhatók hatástalanság vagy mellékhatások miatt. A kinazolon-származék metakvalon elavult, mivel függősége alvást segítő lehet.
Biogén eredetű anyagként a triptofán aminosavat és a melatonin hormont használják alváshoz, valamint a melatonin származékot, a Ramelteont.
Szedáció és érzéstelenítés
A hipnotikus gyógyszereket (esetleg fájdalomcsillapítókkal és izomlazítókkal együtt) intravénásan használják diagnosztikai intézkedésekben, valamint altatásban, intenzív terápiában és sürgősségi gyógyszerekben szedációra vagy érzéstelenítés kiváltására. Benzodiazepinek (midazolám, diazepám), propofol, etomidátok, barbiturátok (például tiopental), 4-hidroxi-butánsav vagy ketamin.
Mellékhatások
Sok altatót nagyon lassan bontanak le, így másnap reggel fáradtság és kimerültség jelentkezhet, az úgynevezett "másnaposság". A hatás típusától vagy módjától függően az altatóknak vannak más nemkívánatos hatásai, amelyek jellemzőek az anyagcsoportra. Számos gyógyhatású anyaggal van kölcsönhatás, amelyek közül hangsúlyozni kell a hatás fokozását más központi depresszánsok vagy alkohol egyidejű bevitelével.
visszaélés
Az altatókkal való visszaélésnek számos oka és formája van. A hosszú ideig szedett altatók gyakran függőséghez vezetnek.
Vannak esetek, amikor a fizikai túlterhelés tüneteit (álmatlanság stb.) Altatókkal kezelik. Ez azonban csak azonnali intézkedésként hasznos, mivel csak a tünetekkel küzdenek; a tényleges okot is meg kell szüntetni egy második lépésben.
Az úgynevezett knockout cseppek bűncselekménynek minősülnek az altatókkal.
Egyéb anyagok és intézkedések, amelyek elősegítik az alvást
A felsorolt gyógynövényes és kémiai-szintetikus altatók mellett vannak más anyagok is, amelyek elősegítik az alvást. Például antidepresszánsoknak (például mirtazapin, amitriptilin, doxepin, trimipramin, trazodon), fenotiazinoknak (például prometazin) vagy fájdalomcsillapítóknak (fájdalomcsillapítók) lehetnek alvást elősegítő mellékhatásai.