Ambuláns sebészet a tíz kérdés, amelyet feltesz magának
Az idő, amikor egy szürkehályog-műtét vagy a visszér eltávolítása több napig kórházi kezelést igényelt, már rég elmúlt. Ma a kórházba érkezés és a hazatérés között egyre kevesebb, mint tizenkét óra. Az ütemezett műtétek 53% -a tehát járóbeteg alapon történik. 2022-ben 70% lesz, ha elérik Agnès Buzyn egészségügyi miniszter által 2018 elején kitűzött célt. Elég ahhoz, hogy utolérje sok más országot, különösen az Egyesült Államokat, ahol a műtétek közel 90% -át úgy végezzük, hogy nem töltünk egy éjszakát a kórházban. Németország 61%, Dánia 78%.
"Ez Franciaországban is nagyon elérhető adat, mert ma már valóban tisztában vannak az előnyökkel a páciens és a kórház szempontjából egyaránt" - mondja Pr Corinne Vons, a Szövetség elnöke. Francia járóbeteg-műtét. Meg van róla győződve, "Néhány év múlva ez a fajta ellátás normává válik". Ehhez új gyakorlatokra van szükség a kórházban és a helyiségek adaptálására. Így 2018 tavaszán a párizsi Cochin és Pitié-Salpêtrière kórházak és a Paris Saint-Joseph Hospital Group új, kizárólag járóbeteg-műtéteknek szentelt egységeket nyitnak meg.
• 1) Melyek az érintett cselekmények?
- Néhány eljárást már rutinszerűen, évek óta végeznek, mint például a bölcsességfog kihúzása, a térd artroszkópiája, kézsebészet (carpalis alagút), a visszér és sérv valamint a világ legszélesebb körben elvégzett művelete, az szürkehályog.
- A kevésbé invazív technikák fejlődésének köszönhetően ma már lehetőség van csípőprotézis elhelyezésére, térd és váll ambulánsan, hallux valgus (bunion a lábon) működtetése, az epehólyag, a vastagbél egy részének és a májnak ugyanolyan eltávolítása.
Még az onkológiának is előnyös ez a kezelési módszer: ez a helyzet a bőr, a méh, a tüdő, a vese és az emlőrák esetében. 2010-ben Franciaországban az emlőrákos műtéteknek csak 5% -át hajtották végre járóbeteg-alapon, ez a szám 2017-ben közel 25% -ra emelkedett, jelzi a Rákközpontok Országos Szövetsége (Unicancer). Néhány központban még ennél is többet: az Institut Curie-ben (Párizs) a lumpectomiák többségét (a daganat eltávolítása az emlőmirigy megtartása mellett) így végzik. Összesen 55 sebészeti beavatkozás hajtható végre ambuláns alapon az Egészségbiztosítás felsorolásával a weboldalán.
• 2) Kinek szól ez a lefedettség?
3 hónapos babáktól 100 éven felüli idősekig, mindenki profitálhat belőle, bizonyos kritériumok érvényesítése mellett. "Több, mint az évek száma, a beteg egészségi állapota élvez elsőbbséget"Mondja Patrick Boyer professzor, a párizsi Bichat kórház ortopéd sebésze. Pontosítja:" Az ellenjavallatok összefüggésbe hozhatók szív- vagy légzőszervi rendellenességekkel, instabil cukorbetegséggel, antikoaguláns kezeléssel vagy olyan egészségügyi problémával, amely növeli a hazatérés kockázatát. (Parkinson kór). "
Egyéb teljesítendő gyakorlati feltételek: ne éljen egy óránál hosszabb ideig a kórháztól, legyen otthon telefonja, kísérete mellett egy szeretett személy (család, szomszéd, barát.) ne maradjon egyedül az első éjszaka, hogy gyorsan reagálhasson egy előre nem látható szövődmény esetén.
• 3) Kifogásolhatom-e az ambulanciát?
Igen, minden joga megvan, hogy szívesebben maradjon a kórházban. "Az egészségügyi csapat arra törekszik, hogy megoldja a beteg aggodalmait, aki végül is egyedüli döntéshozó marad, ragaszkodik Corinne Vons professzorhoz. Ha túl szorong, vagy otthon érzi bizonytalanságot vagy kényelmetlenséget, ha a környezete kedvezőtlen jobb, ha még egy kicsit kórházban marad. " A betegnek mindig önkéntesnek kell lennie.
• 4) Melyek az előnyei?
Orvosi szempontból a járóbeteg alapon műtött betegeknek kevesebb szövődménye van, mint másoknak. A posztoperatív phlebitis kockázatát elosztjuk héttel (Urofrance-szám), mert a betegek sokkal kevesebb ideig fekszenek ágyban és gyorsabban mozognak otthon. A kórházi fertőzés megfertőződésének kockázata ötször kisebb, a mikrobák „tartózkodási ideje” nagyon rövid. A betegek megkísértik, hogy késedelem nélkül folytassák tevékenységüket, és folytassák a normális étkezést. Eredmény: gyorsabban visszanyerik alakjukat, erkölcsüket és jobb immunvédelmüket.
A járóbeteg-rendelőintézet szintén jó módszer a beavatkozás csökkentésére: megnyugtató az ötlet, hogy még aznap este visszatérjünk rokonai körébe. A legsérülékenyebbek számára a szokásos életszakadás olyan rövid, hogy kevesebb a tereptárgyak elvesztése - ez Alzheimer-kór esetén elengedhetetlen - és az autonómia. Ez az ellátási módszer a betegek körében is népszerű: az AP-HP párizsi kórházak által 2017-ben 15 000 fővel végzett felmérés szerint 99% -uk "nagyon elégedett" és "elégedett". Még az orvosi személyzet is megfigyeli, hogy jó szervezéssel és megfelelő eszközökkel az upstream kialakult klinikai út erősíti a csapatszellemet, mindegyik szerepét jól meghatározva és értékelve.
• 5) Melyek a járóbeteg-ellátás szakaszai?
Az első a műtét előtti kiértékelési szakasz, egy konzultáció során, amelynek során a sebész megbizonyosodik arról, hogy Ön jogosult-e ambuláns kezelésre. "Ez az esetek 80% -ában áll fenn" - mondja Prof. Boyer. Az orvos ismerteti a műtét eljárását, annak előnyeit és lehetséges kockázatait, a műtét utáni következményeket és a komplikációk lehetséges jeleit, még ritkákat is, hogy megkülönböztesse azokat, amelyek riasztását igénylik: fláz 38 ° C-on, fájdalom, vérzés. Szájban és írásban megadja a műtét előtt követendő utasítások részleteit a D-napig: éhgyomorra érkezés, fájdalomcsillapító gyógyszer szedése, esetenként krónikus kezelés módosítása.