Amikor a csont elszakad • okokat okoz; A törés terápiája
A törés csonttörés. A csont természetes folyamata megszakad - leesés, baleset, fáradtság vagy korábbi betegség miatt. Leggyakrabban a törés nagy fájdalommal jár, és azonnali orvosi ellátást igényel.
A felnőtt embernek 206 és 214 csontja van, amelyekből elvileg bárki eltörhet. Leggyakrabban azonban a csukló eltörik, mert ösztönösen kezeivel elkapja az esést. A felső boka is gyakran érintett. A törések minden korcsoportban előfordulnak, de a leggyakrabban a gyermekeket és a 60 év feletti embereket érinti - mindkettő hajlamos gyakrabban esni, és idősebb embereknél a fogyó csontanyag fordul elő.
A cikk tartalma egy pillanat alatt
A törések típusai
Nem minden törött csont jön létre egyenlően. Az orvosok többféle törést különböztetnek meg:
nyitott vagy zárt törés: Zárt törés esetén a törés helyén lévő bőr ép. Nyitott törés esetén viszont megsérül a bőr és más puha részek (például izmok és kötőszövet), sőt a csontok részei is láthatóak lehetnek.
egyszerű vagy bonyolult törés: Az orvosok megkülönböztetik az egyszerű töréseket két fragmentummal, a több fragmentumot tartalmazó töréseket három-hat fragmenssel és az aprított töréseket a több mint hat fragmentummal.
A törésvonal lefutása: A törés menetétől függően megkülönböztetjük a keresztirányú, hosszanti, ferde, spirális, T vagy Y töréseket. Ha a töredékek elmozdulnak egymáshoz képest, akkor azt elmozdult törésnek nevezzük.
gyermeki törések: Mivel a gyermekek csontanyaga még mindig nagyon rugalmas, gyakran hiányos törésük van, amelyben a periosteum sértetlen marad. Mivel a csont törött zöld ágként viselkedik, zöldfa törésnek nevezik. Ezek a szünetek általában egyszerűen gyógyíthatók.
A törések okai
A legtöbb törés közvetlen vagy közvetett erőszak következménye. Közvetlen erőszakról beszélünk, amikor egy ütés vagy ütés csonttöréshez vezet az esemény közvetlen helyén; Közvetett erő esetén a törési magasság nem felel meg az erő helyének (például összenyomással, csavarással vagy hajlítással).
Az úgynevezett "spontán törés" esetén azonban a csonttörést nem előzi meg különösebb kiváltó esemény. Ilyen törés fordul elő például akkor, amikor a csont megerőlteti a folyamatos folyamatos stresszt, majd különösebb ok nélkül elszakad - ezt "fáradtságtörésnek" nevezzük. De törések is előfordulhatnak kórosan megváltozott csontszerkezetek következtében, például csontritkulás vagy csonttumorok miatt.
A törés tünetei
A hirtelen fellépő, hatalmas fájdalom a törés legkézenfekvőbb tünete, különösen akkor, ha a testsúlyra kell helyezni, vagy meg kell mozgatni a sérült testrészt. Általában az eredeti funkció korlátozott vagy egyáltalán nem hajtható végre. A kimozdult töréseknél az érintett testrész láthatóan deformálódhat, túlzottan mozgékony vagy nyilvánvalóan rendellenes helyzetben lehet. Előfordul, hogy mozgás közben őrlő zaj hallható.
Mivel a legtöbb esetben a csont körüli szövet is megsérül, gyakran duzzanat és véraláfutás lép fel. Nyitott törés esetén a csont területei kiállhatnak a bőrből. Amikor az idegek érintettek, zsibbadás léphet fel az érintett testrészben.
Elsősegély törések esetén
A törött csont orvos vizsgálatát és kezelését igényli. Amíg ez meg nem érkezik, a következő elsősegély-nyújtási intézkedéseket javasoljuk:
Ne mozgassa a törési pontot, ne próbálja visszatartani
A sérült testrészt feltekert ruhával, takarókkal, párnákkal vagy hasonlókkal párnázta meg
Fedje le a nyitott töréseket sebpárnával, állítsa le a vérzést
hűvös zárt töréseket nedves törülközővel vagy vízzel
A lehető legnagyobb mértékben vegye figyelembe az érintett személy kívánságait, és jegyezze fel a fájdalom kifejezését
Hirtelen fagyás, remegés, sápadtság vagy izzadás (sokk) esetén adjon meleget és bátorítást, ha szükséges, emelje fel a lábát, vagy (ha eszméletlen) feküdjön az oldalán stabil helyzetbe
Diagnózis: Az orvos így ismeri fel a törést
Törés gyanúja esetén tanácsos a kórház sürgősségi helyiségébe menni, de legalább ortopéd vagy traumatológus orvoshoz. Megkérdezi az érintettet arról, hogyan történt a baleset, és részletes fizikai vizsgálatot végez. A diagnózis megerősítése és a törés pontosabb osztályozása érdekében a következő lépésben röntgenfelvételt készítenek, esetleg számítógépes tomográfiát is. Gyerekeknél az ultrahangvizsgálatot gyakran előnyben részesítik, hogy ne tegyék röntgensugárzás alá.
A következményes károk elkerülése érdekében az érintett személyt kísérő sérülések szempontjából is vizsgálják. Például ellenőrzik pulzusát, bőrhőmérsékletét és színét, hogy kizárja a sérült testrész közelében lévő ereket. A törés területén az érzékenységet is ellenőrizzük. Ily módon az orvos biztosítja, hogy ne legyen idegkárosodás. A törés fölötti és alatti ízületeket szalag-, ín- és izomsérülések szempontjából vizsgálják. Különös figyelmet fordítanak a rekesz szindróma esetleges kialakulására: a sérült izmok annyira megduzzadnak, hogy megszakítják saját vérellátásukat.
Törés kezelése
Az életveszélyes állapotok gondozása az elsődleges fontosságú a csonttöréssel rendelkező emberek kezelésében. Ha az érintett személy sokkos állapotban van, vagy rekesz-szindróma alakul ki, akkor ezt a helyzetet először meg kell akadályozni, mielőtt a törés kezelhető lenne. Az úgynevezett "3R elvek" érvényesek:
Csökkentés: Az elmozdult csonttöredékeket kívülről húzva kiegyenesítik. Ezt az intézkedést a lehető leggyorsabban meg kell tenni. Mivel a csökkentés általában fájdalmas, az érintett személy előzetesen fájdalomcsillapítót kap. Nyitott törés esetén előfordulhat, hogy a redukciót műtéti úton kell elvégezni - ezt az eljárást altatásban, műtőben végzik.
Visszatartás: Az irányított törést addig tartjuk a kívánt helyzetben, amíg a csont meg nem gyógyul. Konzervatív terápiával ezt gipsz vagy sín segítségével végezzük. Ha megnő a töredék elmozdulásának kockázata, akkor a test sérült részére állandó hosszirányú húzást alkalmaznak - ezt kiterjesztő kezelésnek nevezik.
Rehabilitáció: Annak érdekében, hogy a törött csont következmények nélkül gyógyuljon, és az érintett testrészek mozgóképesek maradjanak, az érintett személyre szabott fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A fizioterápiát akkor kell elkezdeni, amikor az érintett testrész még mozog, az izmok megerősítése és az ízületek rugalmassága érdekében.
A műtét gyakran szükséges elmozdult vagy bonyolult törések esetén. A csont törött végeit a megfelelő helyzetbe visszavezetjük és csavarokkal, lemezekkel vagy huzalokkal rögzítjük. Az ilyen típusú töréskezelést osteosynthesisnek nevezik. Az osteosynthesis speciális formája az úgynevezett "külső rögzítő", amelyet főleg nyílt törések és törmelékek esetén alkalmaznak, és kívülről stabilizálják a csontokat. A csavarokat a bőrön keresztül a töréspont felett és alatt helyezik a csontba, és a testen kívüli acélrudakhoz csatlakoztatják, amelyek az egészet a megfelelő helyzetben tartják.
A betegség lefolyása és a törés prognózisa
A legtöbb törés megfelelő terápia után szövődmények és következmények nélkül gyógyul. A gyógyulás időtartama a törés típusától és az érintett csonttól függ. Alapvetően a gyermekek csontjai sokkal gyorsabban gyógyulnak meg, gyakran három héten belül - felnőtteknél ez akár tizenkét hétig is eltarthat.
Súlyos sérülések esetén, a környező szerkezetek bevonásával, nem mindig garantálható a jó kezelési eredmény. A konzervatív terápia és a műtét is komplikációkhoz vezethet:
Rekesz szindróma: A sérült izmok annyira megduzzadnak, hogy megszakítják saját vérellátásukat. Azonnali műtétre van szükség itt.
Pseudarthrosis: A törés hat hónap után sem gyógyult meg, úgynevezett "hamis ízület" képződik. Itt is műtéti beavatkozásra van szükség.
Komplex regionális fájdalom-szindróma (CRPS): A korábban "Sudeck-betegség" néven ismert rendellenesség oka ma még nem ismert. Az érintettek tartós fájdalomtól szenvednek, az autonóm idegrendszer, az érzékenység és a motoros képességek rendellenességeivel.
Osteitis/osteomyelitis: Ez a csont vagy a csontvelő baktériumok által okozott gyulladása.
Trombózis: Az immobilizáció hosszú ideje növeli annak kockázatát, hogy a vérrögök kialakulják és elzárják az ereket. Legrosszabb esetben ez tüdőembóliához vagy szélütéshez vezethet. Ennek elkerülése érdekében antikoaguláns gyógyszereket írnak fel.