Amikor a mitrális szelep plasztikai műtéte ajánlott, akkor a műtét javítja a szívet
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Minden nap az ember szíve 7000 liter vért pumpál, biztosítva az emberi test számára a szükséges oxigént és tápanyagokat. Naponta a szív körülbelül 100 000-szer összehúzódik, hogy az ereken keresztül elengedhetetlen vérátadást érjen el. A szívbillentyűk bármilyen hibája vagy sérülése katasztrofális hatást gyakorol az egész testre.
A vér a szívüregek és ezek között a szelepek segítségével egy irányban áramlik a tüdőbe és más szervekbe. Szerepük hasonló volt a kerékpár kamra szelepéhez. Más szavakkal, a szelepek hagyják a vért egyik oldalról a másikra áramolni, megakadályozva annak megfordulását. Ezek a szelepek károsodást vagy sérülést okozhatnak, ami vérkeringési rendellenességekhez vezet, amelyek gyakran katasztrofális következményekkel járnak a szívben.
"A szív tágulni kezd, és atipikusan összehúzódhat, idővel a szív teljesítménye csökken és a tüdő szenvedni kezd. Ha például a mitrális szelep elégtelenné, alkalmatlanná válik, a vért visszaszivattyúzzák a tüdőbe, ahelyett, hogy az aortába és innen a testbe tolnák "- magyarázza Lucian Dorobanţu kardiovaszkuláris sebész.
Ennek eredményeként a szív "elfárad", és amit a páciens észlel, másként nyilvánulhat meg, a tünetek hiányától kezdve a légzési nehézségekig, először a megerőltetésig, majd még nyugalomban is, amelyhez hideg verejtékezés és fulladás jár.
Általában ugyanazok a jelek és tünetek jelentkeznek aorta- vagy tricuspidás elégtelenség esetén (más szívbillentyűk diszfunkciói - a szerk.) - teszi hozzá.
Mit kell tenni a betegség első jeleire
Kétségtelen, hogy sürgősen fordulhatunk a kardiológushoz, aki elvégzi a beteg anamnézisét, klinikailag és képalkotó vizsgálatot végez, valamint diagnosztizálja és előírja a terápiás magatartást - mondja Dr. Dorobanţu.
A sebészeti kezelés a választás a degeneratív jellegű szelepelváltozások korrekciója esetén. "A szelepműtét a szelepprotézis beavatkozások teljes körére utal. A szelepplasztika magában foglalja a szívszelepek javítását, statisztikailag körülbelül 98% -ban alkalmazható a mitrális szelep esetében, súlyos szelepelégtelenségben, degeneratív jellegű "- teszi hozzá Dr. Lucian Dorobanţu.
Ugyanez mondható el az aorta és a tricuspidás elégtelenség eseteiről, de a százalékok eltérnek. "Ezek az adatok csak az ilyen típusú beavatkozásokra szánt műtéti központok, olyan központok esetében érvényesek, amelyek sebészeket, ultrahangos szakembereket és az e kórtanra szakosodott orvosokat tömörítenek" - mondja a szakember.
A szelep műanyag előnyei
"Ellentétben a szelepprotézissel, amely magában foglalja a natív szelep helyett egy biológiai vagy mechanikus protézis behelyezését, a szelepplasztika, legyen az aorta, mitrális vagy tricuspid, számos előnyt kínál a beteg számára az életminőség és az intervenció utáni terápiás viselkedés szempontjából.".
Tehát arról van szó, hogy „az antikoaguláns gyógyszerek hiánya, amely mechanikus protézissel járó protézist foglalna magában, a biológiai protézis esetében a kb. 15 éven belüli újbóli beavatkozás szükségessége és a műtét utáni szövődmények (dugulás, fertőzések stb.) Korlátozása előnyös vitathatatlan, ami halmozottan azt jelenti, hogy a beteg nagyobb korlátozások nélkül visszatér a normális életbe ".
Az orvos hozzáteszi, hogy több éven át a szelepmegőrző beavatkozások prioritássá váltak ennek a műtétnek. "Függetlenül attól, hogy a hátsó mitrális szelep reszekciójáról van-e szó, az elülső és/vagy a hátsó mitralis szelep GoreTex neocordációval történő rekonstrukciói, a mitralis annuloplasztikák, a zsinórtranszferek stb. . Európában, csakúgy, mint az USA-ban, az ilyen típusú műveletek a szokásos műtéti központokban a szelepműtéteknek körülbelül 50% -át teszik ki, és a dedikált központok fejlesztése ezt az arányt 98% -ra növelte ezekben az elit egységekben.
"Néhány évvel ezelőttig a szelepmegőrzési műveletek" ritka figyelmeztetést "jelentettek Romániában, amelyeket meglehetősen nehéz végrehajtani, a szelepprotézis volt a szokásos eljárás. Mondhatok néhány példát, amelyekben az általam működtetett kórház csapatával együtt sikerült megőrizni a mitrális szelepet olyan esetekben, amelyeket a közelmúltig protéziseknek tartottak fenn, például Barlow-kórban szenvedő betegeknél, ahol a javítás nehézségei az anatómiai bonyolultságban rejlenek. javítandó hibákról. Naponta végzünk mitrális szelepes műanyagokat, mind klasszikusan, mind minimálisan invazív módon, a kapcsolódó társbetegségektől függően. Elégtelen aorta szelep esetén, egy Tirone David típusú komplex beavatkozás esetén egy 45 éves Marfan-szindrómás betegben, aki súlyos aorta elégtelenségben és az aorta gyökér dilatációjában szenvedett, sikerült megőriznünk az aorta szelepet. Mindig megpróbáljuk megőrizni az aorta szelepet, mielőtt kicserélnénk. Ez csak néhány példa a ritka romániai beavatkozásokra, amelyeket gyakran végzünk, rendkívüli előnyökkel járva a beteg életminőségét "- mondja Dr. Dorobanţu.
Mit jelent a művelet
A szelepplasztika egy minimálisan invazív eljárás. A minimálisan invazív műtét apró metszéseket foglal magában, amelyeken keresztül a sebész besurran és "mikroszkóposan" beavatkozik. "Mitrális szelepes műtét esetén például egy kis, 5-6 centiméteres bemetszést végeznek a IV jobb bordaközi térben, anélkül, hogy a szegycsontot elvágnák. Közvetlen vagy videó által támogatott megközelítés révén a szívsebész eléri a bal pitvar szintjét, és egy kis bemetszés révén a mitrális szelepet hosszú, kifejezetten ilyen típusú beavatkozásra tervezett műszerek segítségével javítják. Ennyi idő alatt a vérkeringést egy szivattyú veszi át, amely biztosítja az extrakorporális keringést az eljárás során "- magyarázta a sebész.
Míg a hagyományos műtét magában foglal egy másik traumakontrollt - azaz a szegycsont gyógyulását, a posztoperatív vérzésszabályozást, az esetleges fertőzéseket -, a minimálisan invazív műtéteknél a gyógyulás gyorsabb, kevesebb posztoperatív szövődmény, például: alacsonyabb vér, alacsonyabb a fertőzés kockázata, fájdalomcsillapítás és egyéb műtét utáni intenzív terápiás eljárások korlátozása. "Összegzésképpen elmondható, hogy a beteg számára előnyös a jelenlegi tevékenységek gyorsabb visszatérése. A beteg 5-7 nap múlva hazamehet, és a beavatkozást követően 2 hét múlva folytathatja tevékenységét ".
A minimálisan invazív vagy hagyományos műtét, plasztika vagy protézis, a mechanikus vagy biológiai protézis megválasztása mind a sebész által áll, szoros együttműködésben csapatával, a kardiológussal és mindig a pácienssel, akiről tájékoztatják az egyes választások előnyeit és kockázatait. "A páciensnek a gyógyulás során a csapat részévé kell válnia".
"Biztos vagyok abban, hogy az általunk elért sikerek aránya, amely a mitrális szelep megőrzése esetén körülbelül 98%, tökéletesen felülmúlható a világ legnagyobb sebészeti központjaival" - zárja Dr. Lucian Dorobanţu.