Amikor a szenvedés táplálkozásból származik Az étkezési rendellenességek és a depresszió kölcsönhatása - Bochum
Ma már köztudott, hogy a testi és lelki betegségek befolyásolják és kondicionálják egymást, mivel a test és a lélek egységet alkotnak.
Hogy az étkezési rendellenességek és a depresszió összefüggenek egymással, megmutatta egy előadás, amelyet az LWL Klinika és a Bochum Depresszióellenes Szövetség meghívott az Alexandrinenstrasse klinikára január 26-án, csütörtökön.
Prof. Dr. med. Stephan Herpertz, aki 2 éve az LWL Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Klinikájának igazgatója, az egyórás előadás során kifejtette, hogy bár mindkét betegség összekapcsolható, nem minden érintett, aki étkezési rendellenességben szenved, ezt automatikusan megteszi depresszióban szenved vagy szenvednie kell, és fordítva, nem minden depresszió társul szükségszerűen étkezési rendellenességgel.
Csökkent étvágy A mentális rendellenességek szempontjából általában a depresszió számos tipikus kísérő tünete közé tartozik. Azoktól, akik szenvednek, gyakran hiányzik az étvágy, ami a fogyókúrához vezethet.
Azonban egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a megnövekedett táplálékfogyasztás is problémát jelenthet a betegséggel kapcsolatban, amely szintén - bár atipikus - tünete az étkezési rendellenességnek.
Herpertz professzor esti előadásának középpontjában a különféle megnyilvánulások fokozott vizsgálata állt. Míg a Anorexia nervosa a leghíresebb, az étvágytalanság, értik, jelöli a Bulimia nervosa a túlzott vagy féktelen ételforma, a kiegészítővel együtt Fogyasztási zavar megkülönböztetik.
A nőket elsősorban az anorexia érinti. Minden 250 kezelt beteg után csak körülbelül 15 férfi van. A leves Kaspar és Frank Kafka „Egy éhségművész” című története közismert irodalmi viták a betegségről, amelyek megfelelnek az anorexia minden kritériumának, ugyanakkor atipikus formát öltenek, mivel mindkét esetben férfi betegeket érintenek. A rendellenességre jellemző a beleesett emberek észrevehető soványsága.
Az önindukált fogyás diagnosztikai szempontból jellemző, a súly legalább 15% -kal alacsonyabb a normától. A fogyástól való félelem nem kifejezett, mert a súlycsökkentést szándékosan szánják. Az étvágytalanság elképzelhetetlen a csökkenteni akarás nélkül. Ez egy testséma-rendellenességen alapul, amelynek domináns gondolata a túl kövérség.
Ezt gyakran a reklám hatásainak, valamint egyes szakmák vagy hobbik követelményeinek tulajdonítják. A farmernadrág reklámozza például az örök fiatalságra való törekvést a bőr feszes, alakhoz simuló ruháin keresztül. A balett a szakmai követelmények miatt alsúlyt igényel. A modell feladata nagymértékben megváltozott, egyre karcsúbb és soványabb testideálokhoz vezetett, és ezáltal a testtömeg csökkentésére való túlzott törekvéshez vezetett, mivel egy modell olyan embereket képvisel, akik sikeresen a közérdek középpontjában állnak, magyarázta Herpertz professzor.
A német lakossággal kapcsolatban az anorexia meglehetősen ritka betegség, - mutatott rá. A 12 és 20 év közötti lányok és fiatal nők legfeljebb 2,1% -a érintett.
Az anorexia jellemzője a fiatal korral való találkozás, amelyben az ember érzékenyebben reagál a mentális rendellenességekre. A lányok és a fiatal nők bizonyos mértékig utánozzák a vélt szépségeszményeket, mivel a felnőtt világba való átmenet során a vonzerő és a kívánt elfogadás szorosan kapcsolódik saját önértékükhöz.
Az a nézet, hogy az embert csak akkor értékelik, ha az alaknak igaza van, rendkívül erősen lehorgonyzott a tudatban, külső hatások irányítják, különösen az instabil fejlődési szakaszban. Megkezdődik a kétségbeesett kísérlet a természetesen fejlődő görbék ellensúlyozására és a saját súlyának a saját kezébe vételére.
Az autonómia tisztázása a szülőkkel szemben, akiktől el akarnak szakadni, hozzájárul a kisiklott fejlődéshez az éhség és a jóllakottság érzésével együtt, amely a pubertás idején változik.
Forsa-tanulmány szerint Minden harmadik 10 évesnél fiatalabb lány és a 15 évesek 60% -a már rendelkezett diétás tapasztalattal Minden második nő már hosszú távú étrendet követett. A diéta kezelése és a súlycsökkentés nagy szerepet játszik mind a gondolkodásban, mind a gyakorlatban, bár ezek a nők nem mindegyike alapvetően étkezési rendellenesség.
Valóban előfordul, hogy manapság az emberek étkezési szokásaik és egyben csökkent fizikai aktivitásuk miatt egyre híznak, és a fiatalok még jobban stresszesek, amikor modellideálokkal szembesülnek, magyarázta az előadó. Egyre népszerűbb az egészségtelen tendencia, hogy egyre több kalória rejtőzik néhány apró étkezésben.
Az anorexiában szenvedők 30-45% -ánál alakul ki a depresszió kialakulásának kockázata. Ez általában akkor fordul elő, amikor beáll a szenvedés nyomása, amikor tudomásul veszi, hogy az étvágytalanság miatt a létfontosságú életfeladatok és funkciók már nem végezhetők el, az életkedv nagymértékben csökken és megkezdődik a társadalmi visszahúzódás. A beinduló spirál mentális betegséghez vezethet.
Az anorexia problémája a csontanyagcsere-rendellenesség kialakulása, amely 35–40 éves gyermekeknél csontritkuláshoz vezethet, és hozzájárul az agy és az izomtömeg csökkenéséhez. Herpertz professzor szerint az anorexia fizikai következményei 100 betegből 15 halálához vezetnek.
Az étvágytalanság pszichoterápiával kezelhető. Legalább 6 hónapig tart, és fekvőbeteg-felvételt igényel.
A kezelés alatt álló érintettek fele gyógyultként szabadulhat fel pszichoterápia segítségével, - magyarázta Herpertz professzor a terápiákkal kapcsolatos tapasztalatai alapján. 10,4% -ban a kezelés nem mutatott hatást, fenntartották az anorexia teljes képét. A betegek 20,8% -át részlegesen gyógyítottnak lehetne nevezni, így nem lehet normális étkezési magatartást elérni. 15,4% -uk meghal, 2,6% -uk nem ismeri a halál okát, így öngyilkosságra is gyanakodni lehet.
A kezelés szempontjából problémás a szakember leírja, hogy a kezdeti betegség észrevehetően megváltozott étkezési szokásai kezdetben inkább az érintett fiatalok szüleit aggasztják.
Az a beteg, aki kontrollált módon megy terápiára, általában nem ismeri a kezelést, ami inkább ellenjavallt. Itt tehát először a figyelmetlenséggel kell szembenézni, hogy a saját belátásunk kezelése lehetővé tegye a probléma kezelését, és ellensúlyozó fellépés indulhasson terápiás támogatással.
A tagadás állapota azonban általában már nem áll fenn akkor, amikor a szenvedés észrevehetővé válik, mert az érintettek maguk is észreveszik, hogy kizárólag a táplálkozás és a ruházat témakörével foglalkoznak naponta, és ez az alagút vízió alig koncentrálódik az élet egyéb vonatkozásaira lehetővé teszi. Aztán világossá válik számukra, hogy segítséget kell kérniük, súlygyarapodást célzó terápiás kezeléssel.
Ilyen terápia nélkül sikertelennek lehet nevezni, - magyarázza minden további nélkül Herpertz professzor. Ezért a járóbeteg-kezelés is kevésbé tanácsos, mivel a súlykontroll nem hajtható végre.
Az anorexia terápiában kevésbé fontos keresni a rejtett problémákat, mivel a depressziónak nem kell oka lenni, hanem általában az étkezési rendellenességek következménye. Azonban a tipikus negatív feltételezések, mint például: „Ha normálisan étkezem, ellenőrizhetetlenül hízok. Csak ha karcsú vagyok, akkor vagyok értékes és szeretett ”- terápiásan kell találkoznom. Ha a kezelés sikeres lesz, a depresszió is visszatér.
Az anorexia terápiája ezért elsősorban tünetközpontú. A jutalmazás módszereivel dolgozik. Azok, akik híznak, több szabadságfokot nyernek, és igénybe vehetik a további kezelések előnyeit, például a strukturáló és mozgásterápiákat, amelyekkel hetente 750 grammot kell elérni.
Azok számára, akik nem híznak és nem felelnek meg a kezelési követelményeknek, a beleegyezésükkel kezdetben tubusos etetés fenyegeti, de ha ezt elutasítják, akkor felmentést kapnak egy másik klinikán történő újrakezdés ajánlásával.
Az anorexiával ellentétes forma a bulimia, ebből a férfiak gyakorlatilag nincsenek érintve, míg a nők körében az érintettség mértéke csökken az életkor előrehaladtával.
Leírja a táplálékfelvétel kontrolljának tipikus elvesztését, a túlzott evés ellenszabályozó intézkedésekkel jár, amelyeket azonban nem kell automatikusan hánytatni. Az első kísérlet inkább nem enni a túlzott fogyasztás után, vagy intenzívebb sportolás a kalória csökkentése érdekében.
A szenvedés itt is észrevehető az érintetteknél, amikor túlzottan foglalkoztatják az ételeket és annak következményeit. Előre látható, hogy a túl sok étel elfogyasztása után ne fogyasszon semmit, új problémához vezet. Az étvágy kialakulása nagyon rövid idő alatt ellensúlyozható nagyszámú étel fogyasztásával. Ez az irányítás elvesztése stresszes, mivel nem sikerült végrehajtani az állásfoglalásokat.
Az anorexiához hasonlóan a bulimia esetében is érvényes, hogy a pszichés stressz annál nagyobb lesz, minél inkább eltér a valós és a kívánt megjelenés.
A saját kudarc visszatérő tapasztalata az önértékelés csökkenéséhez vezet, és fennáll annak a veszélye, hogy depresszióba süllyed. Mivel a test védekezik a megváltozott étkezési magatartás ellen, a saját kognitív kontrollra tett kísérlete újra és újra elveszíti az irányítást. Ebből nincs kiút terápiás támogatás nélkül, adott. Herpertz professzort figyelembe kell venni.
Az elhízás világszerte növekvő tendencia. Minden negyedik-ötödik gyermek túlsúlyosnak számít. A tizenegy évesek 70% -ánál nagy a valószínűsége annak, hogy túl kövérek maradnak, ha az adott életkorig nem sikerült csökkenteni. Míg az éhező test helyreállhat az újratáplálás után, a túlevés következtében fogyni nehéz.
A kezelés célja a visszafogott étkezési magatartás elérése. Az interperszonális terápiát, amely a beteg önértékelésére összpontosít, és a kognitív viselkedésterápiát, amely egyre inkább a belátásra támaszkodik, a terápia egyik formájaként alkalmazzák, bár a CBT már számos tanulmányban bevált.
Mindkét forma eltérő megközelítést alkalmaz, a CBT kezdetben gyorsabb hatékonyságot mutat. Végül azonban a kezelési eredmény összehasonlítható. A betegség gyógyszerekkel nem kezelhető, jelenleg csak egy gyógyszert engedélyeznek.
Herpertz professzor szerint a bulimia kezelésére ugyanazok a sikeradatok vonatkoznak, mint az anorexia kezelésére. A kezeltek fele gyógyultnak nevezhető.
A mértéktelen étkezési rendellenesség A bulimia speciális formájaként a mértéktelen evés visszatérő epizódjai jellemzik. A vágyakozás során elfogyasztott étel mennyisége a normálistól lényegesen nagyobb, és azzal az érzéssel jár, hogy nem tudunk megállni. Ez a saját étkezési magatartása tényleges ellenőrzésének elvesztéséhez vezet, amely nem okoz hányást, ahogyan ez gyakran előfordul a bulimia esetében.
A lakosság 3% -át érinti, a nemek aránya szinte kiegyensúlyozott. Az anorexiával szemben az első életkor 20-30 év. Kezelés nélkül a viselkedés az érintettek 40-50% -ában változatlan marad, magyarázta az előadó.
Erre a rendellenességre az is igaz, hogy a pszichológiai megterhelés akkor jelentkezik, amikor az étkezési viselkedés ellenőrizhetetlenségének észlelése mellett a súlygyarapodás is beáll. Az önértékelési rendellenességek, az elhízás és a depresszió együtt járnak ezzel az étkezési rendellenességgel; társulnak vele együtt járó, diagnosztizálható betegségként.
Míg a fogyókúrák nem mennek túl jól, addig a pszichoterápia és az irányított önsegítő csoportok nagyon hatékonyan kezelik a pszichológiai szempontokat. Mindazonáltal közös a meglehetősen kiábrándító hatékonyság a kívánt súlycsökkentés szempontjából.
Az esti előadás fontos következtetése az érdeklődő hallgatóság számára egy résztvevő kérdése alapján rajzolták: A saját étrendjével kapcsolatban nincs értelme az eszméket nézni. Mindenkinek megvan a saját testalkata. Az egészséges étkezési magatartás mindig szórakoztató. Néhány további font nem tragikus, amíg a psziché nem szenved. A kissé túlsúlyos embereknél a legjobb az életprognózis, míg az alacsony testsúlyúaknál a legalacsonyabb a várható élettartam.
A táplálkozás pszichológiája és következményei tehát tág terület. A lehetséges perspektívák sokaságát nyitja meg, és megmutatja a nyugati világ nehézségeit a gazdagon terített asztallal, amely mellett minden nap helyet foglalhat.