Amikor az elhízott emberek szenvednek Limburg-Weilburgtól
Interjú a kövérségről
Amikor az elhízott szenved
Egyre több német túlsúlyos. A tavaszi haadamari szimpóziumon tartott előadás alkalmával az NNP riportere, Heike Lachnit, Stephan Herpertz professzorral, az LWL Bochumi Egyetemi Kórház Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Klinikájának igazgatójával beszélt az elhízásról és annak kezeléséről.
Mikor tekinthető elhízott személynek?
PROF. STEPHAN HERPERTZ: Ehhez a testtömeg-index a választott mérték. A súlyt elosztjuk a magasság négyzetével. A 18,5 alatti érték alsúlyt jelent, 25 alatt normál súlyú, 25-30 túlsúlyos és 30 feletti érték esetén az ember elhízott. Az elhízás három szintre oszlik: a 30-35 testtömegindex megfelel az 1. szintnek, az egyik a 35-től a 40-ig a 2. szintig és minden, ami meghaladja a 40-t a 3. szintig.
Hány embert tartanak elhízottnak Németországban? És mekkora a másodlagos betegségek kockázata?
HERPERTZ: Németországban az összes férfi és nő 20 százaléka elhízott, és ez a tendencia növekszik. A magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy az alvási apnoe szindróma kialakulásának kockázata a testsúly növekedésével nő. A zsíreloszlás szerepet játszik. Nőknél általában a felkar és a comb, férfiaknál a has. A szív- és keringési betegségek fő kockázati tényezője a belső hasi zsír, vagyis a belső szerveken található zsír. Az elhízott férfiak ebben a tekintetben sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők.
A hibás étrend önmagában hibás, hogy az emberek elhíznak, vagy genetikai oka is van?
HERPERTZ: Ami különösen oda vezet, hogy az emberek aluliak, normálisak vagy túlsúlyosak, az továbbra is egy fekete doboz. A testtömeg és így az elhízás okai a gének és a környezet. Genetikai felépítésünk az elmúlt 40 évben nem változott, de a kórosan túlsúlyos emberek száma hatalmasat nőtt. Genetikai felépítésünk az éhezésre irányul, olyan időkre, amikor a szervezet energiatartalékaival nagyon gazdaságos és kevés kalóriát éget el. Éhínség után a szervezet egy bizonyos módon megtartja a gazdaságos üzemmódot, "felhalmozza a zsírt", ami szintén hasznos a következő várható éhínségre való tekintettel. Ha egy test éhezik, akkor nagyon jól pótolhatja a hiányt, ha ételt kap.
Az Evolution ezt jól kitalálta. De hogyan lehet megszabadulni a zsírtartalékoktól?
HERPERTZ: Hihetetlenül nehéz megszabadulni ezektől a zsírtartalékoktól. A jó hírű fogyókúrában részt vevő 100 ember közül öt-tíz százalék sikeres. És a siker itt azt jelenti, hogy öt-tíz százalékot veszít a súlyából, és a csökkentett súlyt négy év alatt megtartja. Csak 15 százalék képes erre.
Segíthet-e a fogyókúra vagy elhízott embereknek mindig műtéten átesni?
HERPERTZ: Az étrend megváltoztatása mellett növelnie kell a fizikai aktivitását is. A gyomorcsökkentés csak azoknak az embereknek a lehetősége, akiknek elhízási besorolása 2 vagy 3, és akiknek súlyával összefüggő betegségek, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás vannak, vagy amelyeket súlyosbít a túlsúly, például ízületi vagy gerincbetegségek.
Milyen műtéti eljárások vannak a beteg testméret kezelésére? ?
HERPERTZ: Három eljárás létezik: gyomor bypass, gyomorcső és gyomor sávos, bár ezt az eljárást egyre kevésbé alkalmazzák. Mindezeket a módszereket úgy tervezték, hogy korlátozzák az étkezés mennyiségét.
Mennyi a veszélye annak, hogy a műtét után ismét elhízik?
HERPERTZ: A kockázat legalább 20 százalék. Ezzel szemben azonban 80 százalék esély van a sikerre. A műtéti beavatkozás mindenekelőtt csökkenti a másodlagos betegség kockázatát.
Milyen szerepet játszanak az elhízott emberekben a pszichológiai tényezők és az életminőség?
HERPERTZ: Erről az úgynevezett SOS-tanulmány ad információt, amelynek tíz év alatt több mint 2000 embert figyeltek meg. Ez volt az eddigi legnagyobb tanulmány. Az egyik eredmény az volt, hogy az alanyok életminőségének javulása súlyuk csökkenésével javult. Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy van egy nem elhanyagolható betegcsoport sem, akik a műtét után rosszabbul érzik magukat, mint korábban. Ezután hajlamosak az önkárosításra és a fáradtságra. Van, aki öngyilkos lesz. Nehéz előre azonosítani ezeket az embereket. Orvosi vagy pszichológiai véleményt kell azonban adni minden olyan betegről, aki műtéten esik át.
Hogyan értékeli az ilyen beteget?
HERPERTZ: Az a feladatunk, hogy értékelést nyújtsunk arról, hogy a beteget meg kell-e műteni. Még évekkel a műtét után is ott vagyunk, mint a betegek kapcsolattartója.
Hogyan lehet az ember boldogtalan egy szándékos fogyás után?
HERPERTZ: A műtéttel a betegek testsúlyuk 30-40 százalékát veszítik el. Ez a megjelenés teljes megváltozását jelenti. Gyakran nagy zsírkötények maradtak meg, vagyis a felesleges bőrcsapdák, amelyek további műtétet igényelnek. Nem mindig előre látható előre, hogy ezek a változások hogyan befolyásolják a pszichét. A partnerség javulása sokaknál megfigyelhető, másrészt az ilyen műveletek utáni válások száma is növekszik.
Mit lehet tenni az elhízás elkerülése érdekében?
HERPERTZ: A diétának és a testmozgási szokásoknak fontos szerepet kell játszaniuk az életben. Ezt a viselkedést pedig egész életében fenn kell tartani. Be kell építeni a mindennapi életbe. Sokat enni, majd böjtölni, tehát előbb gyorsulni, majd fékezni, abszolút helytelen viselkedés, és általában jojo hatással, azaz megújult súlygyarapodással zárul.