Amikor az epehólyag működését jelzik
Az epehólyag kövei (epekő, más néven epehólyag vagy "epehólyag") gyakori állapot, a 20-40 éves emberek 10-20% -ában és a 40 év feletti emberek 20% -ában fordul elő. Az elmúlt két évtizedben jelentős előrelépés történt ennek az állapotnak a diagnosztizálásában és kezelésében, a betegek javára.
Mi a nagy hír?
Első, a diagnózis eszköze - különösen az ultrahang. A hasi ultrahang egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely nem okoz kárt a betegben (sugárzás nélkül, terhes nőknél is elvégezhető), gyors és olcsó, az epekövek diagnosztizálásának megállapításakor választott módszer. Az epeköveket ultrahangon általában nagyon könnyű észrevenni. Összefoglalva, az epekövek könnyen diagnosztizálható állapotok.
A második újdonság a műtéti kezelés módszere. Beszélünk laparoszkópia, minimálisan invazív beavatkozás. A klasszikus módszer 20-30-40 cm metszést jelent. jobb subcostalis vagy a szupraumbilicalis középvonalon. A laparoszkópos módszer négy kis 5 és 10 mm-es metszést foglal magában. (1. ábra), vagy akár egy 3-4 cm-es köldökmetszés, ha rendelkezésre áll minilaparoszkópos műszer, amelynek nagyon funkcionális és esztétikai hatása nagyon fontos a beteg számára. A laparoszkópos megközelítés érdeme, hogy megszüntette a megoperáltak sok szenvedését. Az új műtéti módszernek köszönhetően a műtét könnyebben elviselhető a beteg számára, rövid kórházi tartózkodás mellett, átlagosan 1 vagy 2 napig, apró hegekkel és fájdalmas kényelmetlenséggel a műtét után.
Kell-e műteni az epehólyagot?
E kérdéssel szembesülve, amelyet minden epekővel diagnosztizált beteg feltesz, tapasztalataim arra engednek következtetni, hogy minden esetben gondosan elemezni kell a kockázat/haszon arányt, mind a műtét változata, mind a tartózkodás miatt.
A műtét legfontosabb előnye nyilvánvaló: a beteg megszabadul a betegségtől. A megbetegedett szerv az epehólyag (epehólyag), köveket termel (egy vagy több, néha több száz, eltérő szerkezetű, koleszterin-, kalcium-, epepigment vagy keverék), és el kell távolítani (nemcsak a köveket). Valójában csak az epehólyag köveinek eltávolítását, az úgynevezett epehólyag-gyulladást több mint 100 éve nem gyakorolták.
Mennyire klinikailag manifesztálódott az epekő?
A leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, különböző intenzitású rohamok formájában, melyeket a zsírtartalmú ételek (darált hús, tojás, zsíros hús, tejszín stb.) Váltanak ki. A rohamokat egyéb jelek kísérik (hányinger, hányás), időtartamuk órák nagyságrendű, és bizonyos gyógyszerekkel megnyugodnak; néha hónapok vagy évek is eltelhetnek a következő válság előtt.
Bizonyos esetekben az epekövek semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, egyáltalán nem idegesítenek, véletlenül fedezik fel ultrahangon. És akkor miért kell operálni azokat a betegeket, akiknek nincsenek fájdalmas tünetei? Mivel az epeköveknél gyakran és gyakran súlyos szövődmények fordulnak elő, amelyek amúgy is műtétet igényelnek, de további kockázatokat jelentenek a beteg számára.
Ezért a műtét előnye a hasi fájdalom rohamainak (a betegség minden egyéb tünetével együtt) eltűnése és a fent felsorolt, gyakran előforduló és súlyos, néha végzetes szövődmények elkerülése.
A laparoszkópos kolecisztektómia végrehajtása?
A laparoszkópos kolecisztektómiát általános érzéstelenítésben végzik. A has bőre aszeptikus. A sebész kis, 10-12 mm-es bemetszést végez. közel a köldökhöz. Szén-dioxidot (CO2) injektálnak a hasüregbe, hogy "dolgozószobát" hozzanak létre. Ez megkönnyíti a belső szervek megfigyelését a laparoszkóppal, a hasba helyezett videorendszerrel.
A sebész a képeket a laparoszkóphoz csatlakoztatott monitoron nézi.
Videokontroll alatt 3 másik kis bemetszést végeznek a trocarok és a munkaeszközök behelyezésére a hasüregbe. A sebész látja és manőverezi ezeknek az eszközöknek a végeit, és így végrehajtja a javasolt eljárásokat. Az eljárás végén a CO2 hámlik, a műszereket kivonják, a bőr bemetszéseit varrják és a kötéseket ragasztják.
Laparoszkópos kolecisztektómia után enyhe fájdalmat érezhet a metszések körül. Némi fájdalom lehet a vállában - ezt a has belsejében fújt CO2 okozza, és irritálhatja a rekeszizmát, amelynek ugyanaz az innervációs forrása van, mint a vállnak. Ez a fájdalom gyorsan elmúlik. A gyógyulás és a társadalmi reintegráció időtartama átlagosan 5-7 nap, azzal a jelzéssel, hogy a kibocsátáskor kövesse az alacsony zsírtartalmú étrendet.
összefoglaló a cím kérdésére adott válasz, következtethetünk következő:
- az epeköveket csak műtéti kezeléssel gyógyítják meg, az epehólyag eltávolításával;
- mivel a műtét még mindig megvalósul, sokkal kevésbé kockázatos, ha a műtétet olyan szakaszban végzik, amikor a betegség nem bonyolult;
- A laparoszkópos műtét napjainkban a legjobb terápiás lehetőség.
prof. univ. Dr. Viorel Scripcariu
sebészprofesszor, elsődleges sebész
Koordinátor Dpt. Arcadia sebészeti különlegességek