Amikor az étel már nem ízlik
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
gyógyszertan
Gyógyászati dysgeusias és xerostomia
Az ízérzékelés zavarait nevezzük Dysgeusia (a görög geusis-ból = íz). Különbséget tesznek a különböző alformák között:
A Parageusy az étel megváltozott ízében nyilvánul meg Phantogeusy étkezés nélkül is állandó ízérzékelés jellemzi; ez pl. B. legyen fémes, keserű vagy sós. Csökkent ízérzékeléssel beszélhetünk Hypogeusia, ízének teljes elvesztésével Ageusia. Azokat a rendellenességeket, amelyekben a négy klasszikus édes, savanyú, keserű, sós íz közül csak néhány nem érzékelhető vagy csökkent mértékben érzékelhető, disszociált hypogeusiaként vagy ageusiaként nevezzük. A Hypergeusia másrészt ritka.
A kábítószerrel összefüggő ízzavarok nagyon megterhelőek lehetnek az egyes betegek számára, és befolyásolhatják az életminőséget és a táplálkozási állapotot. Bizonyos körülmények között jelentősen csökkent kalóriabevitelhez vezet, ami különösen fontos az idősebb betegek esetében, akik már hajlamosak a fogyásra vagy a teljesen megváltozott étkezési szokásokra [3 - 5]. Egyes esetekben ez utóbbi új kölcsönhatásokat eredményezhet a meglévő gyógyszerek és az újonnan vagy egyre inkább a menübe felvett ételek között.
Problémás gyógyszerek
A hipnotikus gyógyszerek, a zaleplon, a zolpidem és a zopiklon (az úgynevezett Z-anyagok) gyakran fémes-keserű ízt okoznak reggel, miután este bevették őket, így az időintervallum gyakran nem fedezi fel az ok-okozati összefüggést.
Számos pszichotrop gyógyszer szájszárazsághoz (xerostomia) is vezet: például a triciklusos és a tetraciklusos antidepresszánsok esetében a nemkívánatos antikolinerg hatás csökkent a nyálelválasztás (hiposzaliváció) hatására, ami jelentősen ronthatja az ízérzetet és ennek következtében az étkezési szokásokat is. Ugyanez vonatkozik a kívánatos vagy nemkívánatos antikolinerg hatású gyógyszerek más csoportjaira, pl. B. antihisztaminok vagy görcsoldó butil-szkopopolamin esetében. Különösen idősebb betegeknél, akiknek étkezési szokásai az étvágycsökkenés vagy a demencia kialakulása miatt következnek be. Néha kritikus változások esetén az alultápláltság kockázata tovább nő.
Az ízzavarok viszonylag gyakoriak az ACE-gátlók szedésekor is: ha a kezelés több mint négy hétig tart, ami az antihipertenzív terápia szabálya, a dysgeusia a betegek öt-nyolc százalékában jelentkezik [6]. A releváns gyógyszerek közül az 1. táblázat sorolja fel.
Egyes esetekben súlyos szövődmények alakulhatnak ki az ilyen ízzavarokból (lásd esettanulmány), amelyek ok-okozati összefüggése gyakran megmagyarázhatatlan. A gyógyszeres terápia és az ízzavarok közötti kapcsolatot különösen nehéz megállapítani, ha a páciens kognitív károsodást szenved, vagy ha a diszgeúziát nem orális gyógyszerek okozzák, hanem z. B. szemészeti vagy dermatológiai szerek okozzák. A diszgeúziát okozó gyógyszerek különösen gyakran tartalmazzák a lokálisan alkalmazott glaukómás gyógyszereket, az acetazolamidot és a dorzolamidot (2. táblázat).
Alapvető mechanizmusok
A gyógyszerekkel kapcsolatos ízzavarokat különböző mechanizmusok okozzák. A szájszárazság általában hiposzaliváció, egy tipikus antikolinerg gyógyszerhatás eredménye, és ha ezt megbeszélik és problémaként ismerik fel, akkor mesterséges nyállal kezelhető.
A dysgeusia más formáiban az alapul szolgáló folyamatokat általában nem teljesen értik. Egyebek esetén A reumás ízületi gyulladásban alkalmazott kelátképző penicillamint, amely hipogeusiát, koponyaidegek toxikus károsodását vagy kétértékű kationok, például réz vagy cink kelátját okozhatja. Ez a mechanizmus szerepet játszhat más kelátképző szulfhidrilcsoportot tartalmazó gyógyszerekkel is, pl. B. ACE-gátlóval kaptoprillal vagy pajzsmirigy-ellenes tiamazollal [8].
A daganatellenes gyógyszerek károsítják a nyelv nyálkahártyájának ízreceptorait, ami tovább ronthatja a daganatos betegek táplálékfelvételét, akiket gyakran veszélyeztetnek a cachexia. A vízhajtó által kiváltott diszgeúziát vélhetően az ízrügyek ioncsatornájának elzáródása okozza. A mechanizmustól függetlenül a gyógyszeres kezelés okozta dysgeusia, amely a terápia megkezdése után néhány órában vagy napban jelentkezhet, általában visszafordítható a gyógyszer abbahagyása után; hetekig-hónapokig tarthat azonban a normális ízérzet teljes helyreállítása [9].
Étkezés előtt vagy után - ez még nem minden!
A gyógyszerek és az élelmiszerek közötti kölcsönhatások ugyanolyan klinikailag relevánsak lehetnek, mint az egyes gyógyszerek közötti kölcsönhatások. Egyetlen étkezés is több száz potenciálisan kölcsönhatásba lépő vegyületet tartalmaz, amelyek egyedi esetekben meghatározhatják a terápia sikerét vagy kudarcát. Ez a könyv segít nyomon követni a gyógyszer-étel kölcsönhatások összetett területét. A táblázatok és áttekintések gyors hozzáférést biztosítanak a potenciálisan problémás kombinációkhoz.
Gyógyszer-étel kölcsönhatások
VIII., 120 p., 21 col. Ill., 16 tab., Kosár. 24,80 euró ISBN 978-3-8047-3520-0
Rendeljen gyorsan és egyszerűen
Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart
Tel. 0711 - 25 82 341, Fax: 25 82 290
Differenciáldiagnosztika
A gyógyszerek mellett számos más mechanizmus is okozhat diszgeuziát. Mindenesetre az életkor növekedésével a szaglás és az ízlés képessége fokozatosan csökken. A fej- és nyakrész sugárzása károsíthatja az ízérzékelést az ízlelőbimbók közvetlen károsodása révén. A cinkhiány is szerepet játszhat. Lehetséges okok például olyan betegségek, mint a sclerosis multiplex, az agydaganatok vagy a megfelelő agyi régiók traumás károsodása.
A diszgeúziát semmiképpen sem szabad elbocsátani kisebb jelentőségű ügyként; mert az egyéni életminőség korlátozása mellett bizonyos körülmények között figyelmeztető tünetek lehetnek a súlyos betegségekre, és feltétlenül differenciáldiagnózissal kell tisztázni őket.
Esettanulmány: vizelési inger a dorzolamid miatt
A kábítószerrel összefüggő ízzavarokat gyakran triviálisként utasítják el, de egyes esetekben súlyos következményekkel járhatnak, amint azt a következő esettanulmány mutatja: Egy 85 éves beteget sürgősségi kórházba visznek, miután éjszaka leesett a lépcsőn. A nyaki csigolyatörés és mindkét csukló többszörös törése mellett koponyán belüli vérzést diagnosztizálnak. A beteg eddig erőteljes és egészséges volt; Az egyetlen nyitott szögű glaukóma elleni gyógyszer a dorzolamidot tartalmazó szemcsepp. Azt állítja, hogy éjjel három-négy alkalommal WC-re jár - még az őszi éjszakán is a fürdő felé tartott, és mivel már nem lát olyan jól, a lépcsőn botlott. Szerencsére az éjszakai vizelési késztetés oka tisztázható, mielőtt az invazív, invazív urológiai diagnózis megkezdődik, amely ilyen esetekben meglehetősen gyakori és nagyon megterhelő a beteg számára: A dorzolamidos esti terápia kezdete óta a beteg éjszaka keserű ízt érez, több pohár vizet igyekezett leküzdeni. Ez okozta a feltételezett inkontinenciát ([7] szerint).
A zuhanások és a törött csontok időskorúaknál magas szintű szövődményekkel járnak a hosszan tartó lábadozás és a rossz gyógyulási arány miatt, pl. B. kórházi fertőzések vagy úgynevezett passage szindróma (rövid távú delírium). Bizonyos körülmények között azok a betegek válnak szükségessé a gondozásra, akik a mindennapjaikkal többnyire egyedül birkóznak meg.
Jelen esettanulmányban a páciens látásromlása és csontritkulása hozzájárulhatott a bukásokhoz vagy a sérülések súlyosságához, de a kábítószerrel összefüggő ízzavar miatt ok-okozati összefüggés valószínű. A geriátriai betegeknek, különösen egészségügyi szakembereiknek és ápolóiknak figyelniük kell a gyógyszeres kezelés okozta ízváltozásokra.
Összegzés
Amikor a betegeknek problémái vannak az étrenddel, mindig meg kell őket kérdezni az ízlés lehetséges változásairól; ha ezek jelen vannak, akkor a gyógyszeres kezelést kell kivizsgálni. A kórokozók azonosításához részletes listák állnak rendelkezésre [3, 11]. Attól függően, hogy mennyire releváns a beteg szubjektív károsodása, amelyet a dysgeusia okoz, fontolóra lehet venni a gyógyszeres terápia megváltoztatását az alternatív hatóanyagok helyett. |
[1] Ijpma I és mtsai. Fémes íz kemoterápiával kezelt rákos betegeknél. Cancer Treat Rev 2015; 41: 179-186
[2] Smollich M. A gyógyszerek hatása az étvágyra, az ízérzetre és a testsúlyra. DGE-információk 2015; 11: 156-159
[3] Ackerman BH, Kasbekar N. A gyógyszerek által okozott íz- és szagzavarok. Farmakoterápia 1997; 17: 482-496
[4] Mattes-Kulig DA, Henkin RI. A diszgeuzióban szenvedő betegek energia- és tápanyagfogyasztása. J Am Diet Assoc, 1985; 85 (7): 822-826
[5] Bahavand M és mtsai. Ízmódosítás és az életminőségre gyakorolt hatás a fej és a nyak sugárterápiája után. J Oral Pathol Med 2013; 42: 106-112
[6] Klimek L, Moll B, Kobal G. Szag és ízlés idős korban. Dtsch Ärztebl 2000; 97 (14): A-911-918
[7] Douglass R, Heckmann G. Gyógyszerekkel kapcsolatos ízzavar: A geriátriai szindrómákban szerepet játszó tényező. Can Fam Orvos 2010; 56: 1142-1147
[8] arznei-telegramm ® gyógyszeradatbázis. Általános magyarázatok a nemkívánatos hatásokról. 2016-tól
[9] Aronson JK. Meyler gyógyszerek mellékhatásai. Elsevier, New York, 2015
[10] Touger-Decker R, Mobley C, Epstein JB (szerk.). Táplálkozás és szájgyógyászat. Humana Press/Springer, New York, 2014
[11] Doty RL, Shah M, Bromley SM. Kábítószer okozta ízzavarok. Drug Saf 2008; 31: 199-215