Amit tudnunk kell az agyi vénás trombózisról
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Ioana G.Lupescu Dr.
Az agyi vénás trombózis (CVD) a duralis vénás sinusok vagy a felszíni és mély agyi vénák thrombotikus elzáródása (1–4).
Ez az összes stroke 1% -át képviseli. Bármely életkorban előfordulhat. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat (4).
A CVD etiopatogenezise változatos, két entitáscsoportot individualizálva:
• fertőző-szeptikus, másodlagos a fül-orr-gégészeti terület fertőző folyamatai, gennyes és szeptikus állapotok miatt.
• aszeptikus, dehidráció, terhesség, hasmenés, veleszületett vagy szerzett szívbetegség, orális fogamzásgátlók, fejsérülés, paraneoplasztikus szindrómák, koagulopátiák, sarlósejtes vérszegénység, vasculitis, leukémia, kemoterápia esetén.
Gyakori helyek: superior sagittalis sinus, keresztirányú sinus és sigmoid sinus.
A mély agyi vénák gyakrabban trombóznak az újszülöttnél és a gyermeknél.
A belső agyi vénák trombózisa esetén infarktus területei fordulhatnak elő az agytörzsben, a thalamusban, a hypothalamusban, a corpus callosumban és a cerebellumban.
A kezdeti trombus a duralis sinusban képződik, majd kiterjedhet a kortikális vénákba. A vénás vízelvezetés akadályozva megnövekedett nyomáshoz vezet az áramlás irányában a vér-agy gát károsodásával, a vazogén ödéma és a vérzés megjelenésével. Kezelés hiányában a CBT vénás infarktussá és citotoxikus ödémává válik (1–4).
A TVC-ben a klinikai tünetek rendkívül polimorfak. Gyakrabban a betegeknél fejfájás (az esetek 75-90% -a), különféle fokális tünetek, későn megjelenő epilepsziás rohamok, látászavarok, eszméletvesztés, papilláris ödéma (4).
Az agyi tromboflebitisznél alkalmazott képalkotó módszereket számítógépes tomográfia (CT-CT venográfia), mágneses rezonancia képalkotás (MRI és venográfia-MRI) és abszolút egyedi esetekben angiográfia (helyi trombolízis) képviseli. Az MRI az agyi thrombophlebitis (1–4) értékelésének választott módszere.
CT. A friss trombus hipertenzívnek tűnik a natív CT-vizsgálat során ("zsinórjel"). A régi thrombus körülbelül 14 nap elteltével izodenzenné válik a natív CT-vizsgálat során. Intravénás jóddal kezelt kontrasztanyag beadása után az intralumenális trombus kitöltési hibaként jelenik meg az átlátszatlan vénás érben ("üres delta jel"). Ha vénás infarktussá fejlődik, ödéma (hipodenzitások) és petechiális vérzések (hiperdenzitások) jelennek meg a trombizált vénás út által elvezetett agyi parenchymában.
Ha egy trombus eltömíti a párosítatlan éret (pl. A felső sagittalis sinus), akkor a változások kétoldalúak és szinte szimmetrikus tükör topográfiásak.
Az MRI a választott módszer, fokozott érzékenységgel az intrasinusális trombus közvetlen megjelenítésére és a vénás elzáródás parenchymás rezonanciájának kimutatására (2). A jelváltozások a trombózis stádiumától függenek, és összefüggésben vannak a hemoglobin lebontásának stádiumával:
• I. stádium (akut az első és az 5. nap között: dezoxi Hb) - a trombus izoszignálisan jelenik meg DP és T1 súlyozásban, valamint hyposignális T2 súlyozásban
• II. Stádium (szubakut a 6. és 15. nap között: intracelluláris metHb) - a trombus hiperszignális módon jelenik meg mind a T1, a DP és a T2 súlyozásban (1. ábra)
• III. Stádium (2-3 hét után) - a thrombus megjelenik a hyposignális T1, DP és T2.
• krónikus stádium (néhány hónap múlva): a heterogén jel a vénás sinus szintjén azt jelenti, hogy hiposzignális képekkel történő rekanalizációt sugallnak a gyors áramlásra ("jel érvénytelen"), minden szekvenciában.
A kontrasztanyag posztinjektálása az akut és a szubakut stádiumban kiemelt:
• kontraszt felhalmozódása az agyi vénákban a vénás pangás után;
• kontrasztos aljzat a trombizált vénás sinus és a szomszédos agyhártyák falában, valamint a thrombusnak megfelelő töltési hiba.
Parenchymás következmények - vénás ischaemia - 3 szakasz ismertetése:
• I. szakasz - diffúz agyi ödéma, az intergiralis barázdák törlésével
• II. Stádium - vazogén ödéma - T2 hiperjel a periventrikuláris fehérállományban (másodlagos a zsúfolt vénákból származó plazma transzudációval, a parenchymából a kamrai rendszerbe jutó víz fokozott átjutásával), belső hidrocefalussal vagy anélkül.
• III. Stádium - megfelelő vénás infarktus = vegyes terület, ödémával és vérzéssel (lásd 1. ábra), kortikális-subkortikális, a kortikális vénák megrepedése miatt másodlagos.
Az I. és a II. Stádium trombolitikus kezelés alatt teljesen reverzibilis. Diffúziós tömegben a vénás infarktus hiperjelben jelenik meg az akut stádiumban, a központi részen van egy központi terület, ahol a látszólagos diffúziós együttható (CDA) csökken, a normalizálás körülbelül 4 nap múlva jelentkezik (2).
• a nagy vénás sinus trombózis diagnosztizálásakor csaknem 100% -os, a keresztirányú sinus esetében pedig körülbelül 95% -os érzékenység.
• rámutat az áramlás hiányára vagy az opacifikáció hiányára a 3D FSPGR postGd-akvizícióiban a thrombosed sinusban (2. ábra).
• hamis pozitív vagy negatív eredmények fordulhatnak elő regionális áramlási artefaktusok (torkuláris, sigmoid vagy keresztirányú sinusban) vagy a vénás sinus kaliber alkotmányos változatai miatt (2).
• Normális esetben az erek diszkréten hipersűrűnek tűnhetnek a natív CT-vizsgálat során. Ez az újszülötteknél tapasztalható
• Anatómiai változatok: hypoplasia, transzverzális sinus agenesis, sigmoid sinus
• Arachnoid granulátum (Pacchioni)
• Hamis „üres delta” jel: subduralis haematoma vagy az SLS magas osztódása
• agyi iszkémiás stroke: az infarktusos terület átfedi az artériás területet; az akut stádiumban a CDA csökkenése azonos az egész infarktus területén; A CDA normalizálása a 9. nap után következik be (2).
Elengedhetetlen az értelmezéshez
• a tünetek megjelenése és a vizsgálat ideje közötti intervallum
• sűrűség/jel eltérések a vénás struktúrákban, akár együtt járnak az általuk elvezetett agyi parenchyma változásával, akár nem.
• a súlyosság jeleinek (pl. Vénás infarktus), az intrakraniális hipertónia jelenségeinek kiemelése.
Szelektív Irodalomjegyzék
• Osborn - Diagnosztikai képalkotás - Brain Brain, Első kiadás, 2004, 341-348.
• Sartor K, Hahnel S, Kress B. Encephale, Flammarion, 2009, 109-112.
• Kornienko VN, Pronin IN. Diagnosztikai neuroradiológia, Springer-Verlag 2009, 172-175.
• Scarabino T., Salvolini U., Jinkins J.R. Sürgősségi neuroradiológia, Springer Berlin Heidelberg 2006, 115-117.
Dr. Ioana G. Lupescu, Radiológiai Klinika,
Orvosi képalkotás és orvosi radiológiai Fundeni
Hozzászólások
Körülbelül 3 hónapja elviselhetetlen fejfájásom van. A mély fájdalmak a frontális területen és a fej mögött helyezkednek el. Az MRI kimutatta, hogy a sigmoid és a keresztirányú vénás orrmelléküregek aszimmetriája van, a jobb oldalon túlsúlyban. Az ideggyógyász azt mondta nekem, hogy valószínűleg ezzel a sinus aszimmetriával születtem, de nem kellene ilyen súlyos fájdalmaim miattam. Szeretnék megismerni egy másik szakorvos véleményét, vagy néhány olyan ember véleményét is, akiknek vannak tudásuk erről.
Vegyes afáziás keresztirányú sinus trombózis lauza 29 éves, normális pajzsmirigy problémákat szül 2 hét fejfájás jelentkezése 4-5 nap tegnap éjszaka felfedezett 100-124 óra különbség mit lehet tenni isin Nagyvárad neurológiája miatt láz szeretnék jobb klinikát kérem
Transzverz sinus trombózis vegyes könny kezdete 5 nap telik el 2 hét normális születési pajzsmirigy problémák