Amniopatch - a repedt membránok sikeres "lezárása" idő előtt a terhesség korában
Az egyik legrosszabb probléma, amely a terhesség alatt jelentkezhet, a membrán idő előtti spontán megrepedése a 24. hét előtt, amely életkortól kezdve a magzat életképesnek tekinthető, képes túlélni az anya testén kívül. Ez a szövődmény 1000 terhességből 1 esetben fordul elő, és jelentős perinatális halálozásért felelős. A konzervatív kezelés abból áll, hogy egyszerűen várni kell a repedés helyrehozatalára, vagy figyelembe kell venni az újszülöttkori fogyatékosság nagyon magas kockázatát, a terhesség megszakítását. Másrészt tapasztalt magzati központokban intrauterin eljárásokat lehet végezni az ok - a membránszakadás - kezelésére.
Az amniopatch a vérkészítmények intra-amniotikus injekciója a megrepedt membránok "visszazárására". Az eljárást először nagyon fiatal terhességi korban, a terhesség 20 hetében hajtották végre sikeresen egy magzatgyógyászatra szakosodott orvoscsoport, amely Dr. Silviu Butuc és Dr. Hadi Rahimian ban,-ben Magzati Központ tól től Baneasa Kórház. Az eljárás sikere a szakadás teljes lezárásában és a magzatvíz normális mennyiségének helyreállításában állt, ami jelentősen meghosszabbította a terhességet, és ezáltal javította az újszülött prognózisát.
A membrán idő előtti spontán megrepedése a 24. hét előtt - az egyik legrosszabb probléma, amely terhesség alatt jelentkezhet
A terhesség alatt a babát egy hártyás szerkezet, az úgynevezett magzatvíz veszi körül és védi, amely 500 és 1000 ml közötti magzatvizet tartalmaz. A magzatvíz nagyon fontos szerepet játszik a magzat védelmében, növekedésében és fejlődésében. Amikor a terhesség véget ér, a terhesség 37. hetétől kezdve, a vajúdás kezdetén, a hártyák megrepednek, a magzatvíz pedig kifolyik és megkenje a hüvelyi csatornát, hogy megkönnyítse a baba átjutását és egyúttal eltávolítsa a csírákat a nemi szervekből.
A membránok idő előtti repedése az az állapot, amelyben a membrán idő előtt elszakad, a terhesség 26. és 37. hete között. A probléma még súlyosabb, ha a spontán repedés a 24. hét előtt következik be, tekintve a magzat életképességének korát, amikor a magzat képes túlélni az anya testén kívül.
A magzatvíz folyamatos elvesztése súlyos oligohidramniót okoz, ami befolyásolja mind a terhesség lefolyását, mind a gyermek fejlődésének prognózisát. A terhesség meghosszabbításának lehetősége a tüdő érettségéig nagyon kicsi, és a koraszülöttek légzési nehézségekben, elégtelen tüdőfejlődésben (pulmonalis hypoplasia), bronchopulmonalis dysplasiaban, koraszülött retinopathiában, hypoxiás encephalopathiában és agyi vérzésben (vérzés) szenvedhetnek. . A perinatális mortalitás 60%, az esetek harmada a magzat méhen belüli halálából áll. Ha azonban a terhesség meghosszabbodik, nő az újszülött túlélésének esélye.
A membrán idő előtti szakadásának kezelése - várakozás vs. proaktív megközelítés
5d3_2300.jpg
A membrán idő előtti megrepedése nehéz döntés a szülők számára, hogy folytatják-e a terhességet vagy sem, annál nehezebb, annál alacsonyabb a terhesség kora, amikor a szövődmény bekövetkezett. Általában a terhesség 22. hete előtt született gyermekek esélye nincs a túlélésre. Amikor az orvosok legalább 24 hétig meghosszabbíthatják a terhességet, a baba bizonyos esetekben túlélheti, bár a hosszú távú fejlődési problémák valószínűsége magas.
A hagyományos, konzervatív kezelés abból állhat, hogy egyszerűen megvárják a repedés lezárását önmagában - ami lehetséges, bár ritka, és ezalatt az anyát profilaktikusan antibiotikumokkal kezelik, vagy inkább az újszülöttkori fogyatékosság, a terhesség megszakításának nagyon magas kockázata miatt. a munkaerő kiváltásával.
Másrészt a speciális magzati központokban proaktív, az ok kezelésére orientált beavatkozások hajthatók végre a megszakadt magzati membránok helyreállítása és a magzatvíz normális mennyiségének helyreállítása érdekében.
Amniopatch - vérkészítmények intra-amniotikus injekciója
butuc_silviu.jpg
Magzati orvoslásra szakosodott orvoscsoport, amely a következőkből áll: Dr. Silviu Butuc és Dr. Hadi Rahimian belül először hajtják végre Magzati Központ a Baneasa kórházból méhen belüli eljárás a spontán idő előtti membránrepedés helyreállítására a terhesség 2. trimeszterében, nagyon fiatal terhességi korban, a terhesség 20. hetében.
A vérkészítmények vagy az amniopatch intra-amniotikus injekciója a vérlemezkék (a vérrögképződésben részt vevő sejtek) anyjától gyűjtött koncentrátum ultrahang-irányítású bevezetése, majd krioprecipitátum (koagulációs faktorok keveréke) bevezetése, hogy hogy "lezárja" a magzatvíz membránjának hibáját. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a vérlemezkék elérjék azt a helyet, ahol a repedés megtörtént, és ezután stabilizálja a krioprecipitátum által képződött alvadékot.
Az eljárás során a magzati pulzusszámot ultrahanggal ellenőrizzük, és ha szükséges, az infúzió sebességét beállítjuk vagy leállítjuk.
Az amniopatch intra-amniotikus alkalmazása hatékony kezelés lehet a membrán idő előtti spontán megrepedésére, beleértve a nagyon fiatal terhességi életkorot is. Az eljárás sikere az volt, hogy teljesen megszüntették a repedést és helyreállították a normál magzatvízmennyiséget, ami jelentősen meghosszabbította a terhességet és így javította az újszülött prognózisát.
A magas kockázatú terhességben szenvedő anya és gyermek speciális ellátása a Baneasa Kórházban
Az a gondunk, hogy összehangolt multidiszciplináris ellátást nyújtsunk az anya egészségi állapotának javítása érdekében, a koraszülés veszélyének felismerése és azonnali beavatkozás, a magzat egészségének optimalizálása, a megfelelő intrauterin beavatkozás eldöntése valamint a legbiztonságosabb és legkedvezőbb környezet biztosítása a gyermek születéséhez.
A Baneasa kórházból származó Fetal Center az egyetlen Romániában, ahol méhen belüli magzati beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek közül néhányat az országban hajtanak végre először. Az orvosi csapat orvosokból áll, akik további hivatalos képzéssel és klinikai tapasztalattal rendelkeznek a magas kockázatú terhesség terén. Az orvosok magas szintű ismeretekkel rendelkeznek a terhesség szülészeti, orvosi, genetikai és műtéti szövődményeiről, valamint az anyára és a magzatra gyakorolt hatásukról. Az orvosnak fontos képzése van az egyes kórképek kezelésében jelzett komplex diagnosztikai és kezelési eljárásokról is.
Dr. Hadi Rahimian, az anya-magzati orvoslás túlspecializációjával foglalkozó elsődleges szülész-nőgyógyász az orvoscsoport koordinátora, amely Dr. Silviu Butuc elsődleges szülész-nőgyógyász, anya-magzati orvoslás túlspecializációjából, Dr. Denise Borali szülészből áll. - nőgyógyászat, posztgraduális képzés a magzati orvostudományban, a párizsi Necker Gyermekkórházban, Prof. Univ. Dr. Yves Ville és Dr. Ina Toderici szülész-nőgyógyászati szakorvos.
Ezenkívül az ellátási tervnek a gyermek születése előtt kezdődő neonatológusokkal való összehangolásával integrált és összehangolt orvosi szolgáltatás biztosított. Az újszülött intenzív osztály az újszülöttorvosok és a szakápolók ápolóinak szakértelmén keresztül rendkívül teljesítőképes technológiát kínál, kivételes gondozást a koraszülött újszülött számára közvetlenül a születés után. Ezt követően a koraszülött babát a gyermekorvos hosszú távon követi, újszülöttek, neurológusok, szemészek, fül-orr-gégészeti szakemberek és ultrahang szakemberek együttműködésével.
Szöveg: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Marketing Manger
Szaktanácsadó: Dr. Silviu Butuc, elsődleges szülész-nőgyógyász
Információ forrásai:
- A magzati membránok jatrogénes repedésének sikeres javítása L. Lewia és munkatársai, 2003 Elsevier Ltd
- Amniopatch, javító technika az amnion membránok idő előtti repedésére a második trimeszterben., Contino Bat al., Acta Biomed. 2004
- Iatrogén koraszülött membránszakadás, Los Angeles-i Tetal Therapy
- Amniopatch - A terhesség második trimeszterében a membrán spontán prevalálható repedésének sikeres kezelésének lehetősége a vérlemezkék és a krioprecipitátum transzabdominális intraamiotikus alkalmazásával, Neuro endokrinológia, Vladimír Ferianec és mtsai, 2011
- Koraszülött magatartás, a Román Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság és a Román Orvosok Főiskolája, Szerkesztő: Dorina Codreanu, 2010
- Korai membránrepedés a 19. héten: Kedvező terhességi eredmény és négyéves utánkövetés a várandós kezelés után, T Halima és munkatársai, The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics,
- Korai idő előtti repedés a membránokban, Mercer, B és mtsai., Glob. Libre. női med., 2008
- Anyai és újszülöttkori eredmények a membrán koraszülött előtti repedésének várható kezelése után az életképesség előtt, Winnie Huiyan Sim, Journal of Perinatal Medicine, 2016