Anális prolapsus - okai, tünetei és kezelése
Alatt Anális prolapsus a végbélnyílás eseményét értjük. Ennek eredményeként a végbélcsatorna a végbélnyílásból kerül ki.
Tartalomjegyzék
Mi az anális prolapsus?
Az anális prolapsus az anális csatorna bőrének és a nyálkahártyának a külső irányú prolapsusa. A székletürítés vagy az előtte történő erős nyomás okozza. Az anális bőr nincs megfelelően rögzítve az alatta található záróizomhoz. A bélmozgást követően az anális csatornát kivonják.
A csatornából való kiszivárgás súlyos súlyemelés, tüsszögés vagy köhögés következménye is lehet. Ha a végbél vagy a végbél részei is kinyúlnak a végbélnyílásból, akkor a végbél prolapsusának vagy a végbél prolapsusának nevezzük. Az anális prolapsus elvben bármely életkorban előfordulhat. Ez azonban különösen az idősebb embereket érinti. Ez elsősorban a nőket foglalja magában.
okoz
Az anális prolapsus előfordulásának számos oka lehet. A fő ok az érintett személy gyenge medencefenék-izma. Gyermekeknél az anális prolapsus nagyon ritka, és általában három éves kora előtt jelentkezik. A legtöbb esetben a prolapsust olyan alapbetegségek váltják ki, mint a cisztás fibrózis. A felnőttek anális prolapsusának oka általában a medencefenék általános megereszkedése.
Ez más szervek eseményét is okozhatja. Ide tartozik a húgyhólyag vagy a méh. Nem ritka, hogy a nőknél kismedencei károsodás jelentkezik a szülés során. Ez növeli az életkorral összefüggő események kockázatát is. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik az anális prolapsus valószínűségét. Ezek közé tartozik a krónikus székrekedés és a megnövekedett ürítési nyomás.
A medencefenék izmainak ekkor már nincs elég erejük az események ellensúlyozására. További kockázati tényezők a záróizom sérülései, veleszületett rendellenességek, nőgyógyászati beavatkozások, a medenceidegek neurológiai károsodása, valamint gyulladás és daganatok.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A fájdalom ritkán fordul elő anális prolapsus esetén. Ehelyett a bél vagy a nyálkahártya redőinek tapintható részei jelennek meg a végbélnyílásból. Néha a részvények önmagukban csúszhatnak vissza. Az is lehetséges, hogy kézzel tolják vissza. Néhány beteg súlyos viszketést tapasztal a végbélnyílás területén is.
Mivel a záróizom az anális prolapsusban is érintett, nem ritka a széklet inkontinencia előfordulása, így a bélmozgás általában már nem szabályozható. Ennek eredményeként az emberek anélkül lépnek át a székletbe, hogy akarnák. Az inkontinencia intenzitása azonban változó. Például alacsonyabb anális prolapsusban, mint rektális prolapsusban. Egy másik lehetséges tünet a nyálkahártya mechanikus irritációja, amely az anális prolapsusból származik.
A súrlódási erők gyulladást és vérzést okozhatnak. Néha fekélyek is kialakulnak. Nyálka és vér ürítése is lehetséges a végbélnyílásból. Mivel a tünetek a betegség előrehaladtával tovább fejlődnek, fontos az orvosi kezelés gyors megkezdése.
Diagnózis és lefolyás
A legtöbb esetben a tapasztalt orvos puszta pillantása elegendő az anális prolapsus diagnosztizálásához. Ez azt is megkülönböztetheti, hogy anális vagy végbél prolapsusról van-e szó. További vizsgálatok is lehetségesek a betegség mértékének megerősítésére és jobb megbecsülésére. Ez lehet szonográfia (ultrahangvizsgálat) vagy az alsó bélterület endoszkópiája.
Ha a prolapsus pontos mértékét nem lehet felmérni, defekogramot készítünk. Ehhez a páciensnek át kell mennie a székletbe röntgenkontroll alatt. Mivel ez a vizsgálat nagyon kényelmetlen az érintettek számára, csak ritka esetekben végzik el. Az anális prolapsus nem életveszélyes. Általában azonban csak egy művelet révén lehet hatékonyan kezelni. Az eljárás általában sikeresen megoldja a prolapsust.
Bonyodalmak
Az anális prolapsus miatt az anális csatorna akaratlanul kilép a végbélnyílásból. A tünet a végső megjelenésig terjed, különböző szakaszokban, és csak az élet későbbi éveiben nyilvánul meg. A túlzott nyomás a székletürítés során olyan mértékben károsíthatja az anális csatornát, hogy a minimális mozgások is balesethez vezethetnek.
Feltételezzük, hogy egy gyenge kötőszövet a patogenezis. Ez genetikai jellegű lehet, de előfordulhat aranyérrel és fekális inkontinenciával rendelkező családokban is. A nőknél előfordulhat, hogy a medencefenék gyengül a szülés miatt, ami látensen elősegíti a tünetet. A nőknél és az időseknél nagyobb az anális prolapsus, mint a gyermekeknél.
Ha a tünetet nem kezelik időben, jelentős szövődmények vannak. Az anális csatorna messze kinyúlhat a végbélnyílástól. Ezenkívül a betegség átterjed a végbélre és a végbélre is. A beteg fájdalmat, inkontinenciát és az életminőség súlyos csökkenését tapasztalja. Orvosi intézkedésként a bél általában visszaszorítható.
Ha ez nem sikerül, vészhelyzeti műveletet indítanak. Ezután a beteg gyógyszeres kezelésben és fizioterápiás medencefenék-gyakorlatokban részesül a szövődmények elkerülése érdekében. Az esemény súlyosságától függően az étkezési szokásokat következetesen meg kell változtatni, hogy a széklet puha maradjon. Ha a diagnózist időben felállítják, a gyógyulás esélye nő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a bélmozgás után a belek részei érezhetők a végbélnyíláson, orvoshoz kell fordulni. Az orvos általában egy pillanat alatt megállapíthatja, hogy anális prolapsusról van-e szó. A diagnózistól függően ezután megfelelő kezelést lehet kezdeni, amelynek gyorsan meg kell oldania a prolapsust. Ha azonban az anális prolapsust nem kezelik, súlyos szövődmények léphetnek fel. Többek között fájdalomhoz, inkontinenciához és a végbél és a végbél betegségeihez vezethet.
Ha az anális prolapsus olyan előrehaladott, hogy súlyos egészségügyi problémák merülnek fel, sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Általában az anális csatornát sürgősségi művelettel vissza kell helyezni. Ennek elkerülése érdekében tanácsos orvoshoz fordulni az anális prolapsus első jeleinél. Az aranyérrel, cisztás fibrózissal, krónikus székrekedéssel, gyulladással vagy daganattal küzdő betegeknek haladéktalanul meg kell beszélniük a végbélnyílás rendellenességeit a felelős orvossal. Orvosi tanácsadás szükséges legkésőbb a széklet inkontinencia vagy a végbél látható bélrésze esetén.
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben az anális prolapsust műtéti úton kezelik. A műtéti beavatkozás csak alkalmanként kerülhető el. Gyermekeknél általában az azt okozó alapbetegség kezelése elegendő. Ha egy műveletet el kell végezni, akkor alapvetően megkülönböztetünk két módszert. Az eljárás a végbélnyílástól vagy a hasüregen keresztül zajlik.
A hasüregen keresztül történő eljárás egy laparoszkópia (laparoszkópia) vagy egy laparotómia, amelynek során nyílt hasi bemetszést végeznek. Ezen eljárás során a végbél oly módon van rögzítve, hogy a megereszkedés már nem lehetséges. Erre a célra a sebész keresztcsont szintjén varrja a béleket. Néha műanyag háló is használható a belek rögzítésére. Bizonyos esetekben a vastagbél bizonyos területeinek szigorítására is szükség van.
Ha a műtéti beavatkozást a végbélnyílásból hajtják végre, a megjelenő vastagbélt az orvos eltávolítja. Ezután a bél két végét hátratolják és varrják. Elvileg a hasüreg műtéte hatékonyabbnak tekinthető, mert a későbbi szövődmények kockázata alacsonyabb. A beteg műtéti kockázata azonban alacsonyabb a végbélnyílás műtétjénél, de ez a siker esélyére is vonatkozik.
Ezért fontos alaposan mérlegelni a két módszer között. A műtét után a beteg speciális gyógyszert kap. Különleges táplálkozási tervet is követnie kell. Ezt arra használják, hogy a szék puha legyen.
Kilátás és előrejelzés
Általános szabály, hogy az anális prolapsus csak ritkán vezet súlyos fájdalomhoz vagy egyéb tünetekhez. Az érintettek általában magukba szoríthatják a végbélnyílás vagy a belek részeit, és sok esetben önmaguktól visszacsúsznak.
Ezenkívül sok beteg súlyos viszketést és bőrvörösséget tapasztal anális prolapsus esetén. Ha az érintett megkarcolja a kérdéses területet, akkor a viszketés fokozódik. Nem ritka, hogy a betegek fekális inkontinenciában szenvednek, ami nagyon negatív hatással van a mindennapi életre és az életminőségre.
Nem ritkán fordulnak elő pszichológiai panaszok vagy depresszió. Előfordulhat vérzés vagy gyulladás is, amely fájdalmas lehet. Fekély is kialakulhat. Ha a tünetek nem múlnak el önmagukban, akkor az érintettnek mindenképpen orvoshoz kell fordulnia. Ez a betegség általában nem csökkenti a várható élettartamot.
A tünetek műtéti eljárás segítségével enyhíthetők. A további lefolyás leginkább az alapbetegségtől függ. További panaszok vagy szövődmények általában nem jelentkeznek.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A legjobb megelőző intézkedés az anális prolapsus ellen a kismedencei pad erősítésére szolgáló tornagyakorlatok korai befejezése, amelyekre szakértők irányításával kell sor kerülni. Ily módon megerősödhet a perineum és a végbélnyílás. Fontos a székrekedés elkerülése is.
Utógondozás
Sok esetben az anális prolapsust műtéttel orvosolják, de konzervatív módon is kezelhető. Mindkét esetben a következetes utókezelés két okból is fontos. Egyrészt fontos a terápia következményeinek, például a műtéttől kapott sebek regenerálása, amennyire csak lehetséges. Másrészt a célzott intézkedéseknek meg kell akadályozniuk az anális prolapsus megismétlődését.
Mindkét esetben utóellátást a háziorvos vagy a kezelő proktológus nyújthat. A beteg részt vesz a nyomon követésben is, és gyorsan jelzi orvosának a tüneteket, például a bélmozgás nehézségét vagy a végbél területén jelentkező fájdalmat vagy vérzést. A nem túl nehéz bélmozgás a legfontosabb utógondozás és megelőzés egyszerre.
A bélmozgás során mindenáron kerülni kell az erős nyomást, mivel sok esetben ez az anális prolapsus oka. Éppen ezért az elegendő vízfogyasztás ugyanolyan fontos, mint a rostokban gazdag étrend. A szék puha és terjedelmes tartható a psyllium héjakkal, mint bevált otthoni gyógymód. A széklet szabályozása mellett az utógondozás magában foglalja a sebészeti sebek gondozását is.
Ez az orvos utasítása szerint történik. Később az alapos higiénia is fontos. Erős mosószerek és nedves WC-papír nem ajánlott. A langyos víz sok esetben elegendő. Fontos, hogy puha papírral szárazra tépje, mivel a baktériumok különösen a nedves környezetet kedvelik.
Ezt megteheti maga is
Az anális prolapsus gyakran súlyosan korlátozza az érintettek életminőségét. Sok beteg zavarba hozza szenvedéseit, ezért késik az orvos felkeresésével. Ezt mindenesetre nem szabad megtenni. Minél előbb diagnosztizálják és kezelik az anális prolapsust, annál nagyobb az esély a sikeres terápiára. Legkésőbb, amikor az ellenőrizetlen székletürítés először fordul elő, orvoshoz kell fordulni.
Az anális csatorna prolapsusa általában csak műtéti úton kezelhető. Mivel azonban a medencefenék izomzatának gyengesége a felelős azért, hogy az anális csatornát és esetleg a bél egyes részeit nem tartják a test belsejében, speciális gyakorlatok segíthetnek megelőzni a problémát, vagy megakadályozni a tünetek visszatérését egy műtét után. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás megakadályozhatja a további kockázati tényezőket, például az állandó székrekedést.
A nők sokkal gyakrabban szenvednek anális prolapsusban, mint a férfiak, ezért gyanítják a kapcsolatot a terhességgel és a (természetes) szüléssel. A nők ezért befolyásolhatják ezt a kockázatot a születések száma és a szülés módjának megválasztása révén.
Ha a mindennapi helyzetek, például köhögés vagy súlyos emelés, ellenőrizetlen székletürítéshez vezetnek, a szakorvosi kiskereskedők speciális pelenkái segíthetik az érintetteket abban, hogy újra biztonságban érezzék magukat.